張飛

【摘要】目的：探究喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的效果及臨床價(jià)值。方法：選擇80例精神分裂癥攻擊行為患者為試驗(yàn)對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法進(jìn)行分組，40例精神分裂癥攻擊行為患者為對(duì)照組，同時(shí)間段40例精神分裂癥攻擊行為患者為觀察組，納入時(shí)間為2019年1月至2020年12月；對(duì)照組僅給予喹硫平治療，觀察組給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療。比較兩組的治療效果及臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分及一般精神病理癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：精神分裂癥攻擊行為患者用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療能夠改善臨床癥狀，提高臨床療效，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；攻擊行為；喹硫平；丙戊酸鎂緩釋片；治療效果；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0046-02

精神分裂癥是慢性遷延性疾病的一種，且復(fù)發(fā)率、致殘率高。在成人中，精神分裂癥的終身患病率約1.00%[1]，而在精神分裂癥患者當(dāng)中，伴有沖動(dòng)暴力行為約有10.00%。精神分裂癥患者的沖動(dòng)暴力行為不但會(huì)使得社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，明顯增加攻擊危險(xiǎn)性，更會(huì)帶來(lái)明顯的臨床治療及管理方面困難[2]。精神分裂癥攻擊行為患者的暴力攻擊行為目前已經(jīng)是重要的社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)[3-4]?；诖?，本研究意在探索喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的效果及臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月至2020年12月的80例精神分裂癥攻擊行為患者為試驗(yàn)對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法進(jìn)行分組，40例精神分裂癥攻擊行為患者為對(duì)照組，同時(shí)間段40例精神分裂癥攻擊行為患者為觀察組。觀察組患者中男30例，女10例，年齡處于18～59（27.45±3.75）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為1～15（4.45±1.05）年。對(duì)照組患者中男28例，女12例，年齡處于19～58（27.25±3.85）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為1～15（4.30±1.15）年。兩組精神分裂癥攻擊行為患者的基本資料具有可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡處于18歲或18歲以上，且不超過(guò)59歲（含59歲）；（3）臨床相關(guān)資料齊全；（4）征得患者家屬知情同意，以及簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失者；（2）合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；（3）妊娠或哺乳期者；（4）合并嚴(yán)重過(guò)敏史者。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予喹硫平（生產(chǎn)廠(chǎng)家：蘇州第壹制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030741；規(guī)格：100 mg×30 片）治療，具體：1次/日，初始量為100 mg，根據(jù)患者的病情變化情況給予合理調(diào)整用藥劑量，并且每日最大藥量<750 mg，持續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組給予喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，具體：喹硫平的用法用量與對(duì)照組相同。丙戊酸鎂緩釋片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：湖南省湘中制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030537）為：1次/d，初始量為0.5 mg，根據(jù)患者的病情變化情況給予合理調(diào)整用藥劑量，并且每日最大藥量<1.5 g，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，治療前后外顯攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分及陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分（包括陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分），比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括嗜睡情況、乏力情況、便秘情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，符合正態(tài)分布的參數(shù)采用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的參數(shù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后MOAS評(píng)分比較

兩組患者治療前 MOAS 評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P<0.05）；兩組患者治療后 MOAS 評(píng)分低于治療前（P<0.05）；且觀察組患者治療后 MOAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較

兩組患者治療前PANSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P<0.05）；兩組患者治療后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分及一般精神病理癥狀評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；切觀察組患者治療后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分及一般精神病理癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

精神分裂癥是臨床精神科疾病類(lèi)型之一，且較為常見(jiàn)。精神分裂癥患者的社會(huì)功能及生活能力均會(huì)受到嚴(yán)重影響，并且大多數(shù)精神分裂癥患者都伴有不同程度的攻擊行為，對(duì)患者的自身、家人及醫(yī)護(hù)人員安全均有嚴(yán)重威脅[5]。攻擊行為是指另一生物體進(jìn)行有目的、任何形式的傷害，并且不應(yīng)該是其所能接受行為，其中暴力攻擊行為是最極端的、殘忍的形式[6]。

抗精神病藥物為主是臨床主要的精神分裂癥治療模式，給予喹硫平藥物可以起到體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的相互作用，而且受體親力強(qiáng)，有口服吸收好等優(yōu)勢(shì)。精神類(lèi)疾病由于進(jìn)展緩慢并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，如果給予患者長(zhǎng)期用藥治療，則可出現(xiàn)耐藥性降低，因此，單一給藥的整體治療效果并不理想。

喹硫平是臨床常用的抗精神病藥類(lèi)型，能夠達(dá)到明顯改善患者認(rèn)知能力的療效。喹硫平可以起到輕度拮抗α1腎上腺素受體效應(yīng)作用，以及中度拮抗組胺H1受體效應(yīng)，利于興奮癥狀的減輕。但是，如果單獨(dú)給予喹硫平治療，則未能起到理想的攻擊行為控制效果，需與其他藥物相配合應(yīng)用[7]。丙戊酸鎂緩釋片是心境穩(wěn)定劑類(lèi)藥物類(lèi)型，臨床將其用于癲癇的治療中。丙戊酸鎂緩釋片進(jìn)入機(jī)體后，能夠使得中樞5-HT水平受抑制，可以促使γ-氨基丁酸（GABA）降解，受干擾，從而利于提高腦內(nèi)GABA水平，取得良好治療效果[8]。分析本次結(jié)果，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），治療后MOAS評(píng)分及治療后PANSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。由此說(shuō)明，喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療的臨床應(yīng)用價(jià)值確切。

綜上所述，喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療能夠降低外顯攻擊行為，能夠改善陽(yáng)性和陰性癥狀，且治療安全性高，用于精神分裂癥攻擊行為患者中效果顯著。

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