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        喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果

        2021-09-22 06:14:08時桂英劉峰
        醫(yī)學食療與健康 2021年10期
        關鍵詞:支氣管哮喘

        時桂英 劉峰

        【摘要】目的:研究喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果。方法:選擇2018年1月至2020年12月收治的201例支氣管哮喘患者,均處在慢性持續(xù)期,隨機分為兩組。對照組睡前口服孟魯司特鈉,每次10.mg,觀察組聯(lián)合霧化吸入1mL的喘可治注射液,2次/d,每次25~30.min。結果:觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05);治療前,兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶評分經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間差異不顯著(P>0.05),治療后,兩組的上述評分出現(xiàn)明顯的降低趨勢(P<0.05),且相較于對照組,觀察組明顯更低(P<0.05);治療前,兩組的一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大峰值呼氣流速(PEF)和一秒率(FEV1/FVC)經(jīng)比較,組間不存在明顯差異(P>0.05),治療后,兩組上述指標明顯升高(P<0.05),且觀察組更高(P<0.05)。結論:喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能使支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的肺功能和癥狀明顯改善,還能減輕炎癥反應。

        【關鍵詞】喘可治注射液;孟魯斯特;支氣管哮喘;慢性持續(xù)期

        【中圖分類號】R562.2+5.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)10-0044-02

        支氣管哮喘的發(fā)生主要由多種的炎性細胞引發(fā),反復性發(fā)作氣急、喘息、咳嗽為該病常見的臨床癥狀,若患者病情較為嚴重,可能會出現(xiàn)呼吸功能衰竭等[1]。近些年來,在支氣管哮喘的治療中,中藥的應用開始不斷增多,中醫(yī)治療哮喘慢性持續(xù)期越來越受到重視和肯定[2]。喘可治注射液是基于中醫(yī)學“補腎祛邪法”的理論研制而成的一種中成藥注射液,成分主要是淫羊藿及巴戟天,具有止咳平喘和溫陽補腎的功效[3]。本研究分析了喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果,以為該病的治療提供參考。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取本院收治的201例支氣管哮喘患者進行本次研究,研究開始的時間是2018年1月至2020年12月,用抽簽法隨機分為兩組。觀察組100例,男54例,女46例;年齡27~78(49.26±14.73)歲;病程7個月~17年,病程(12.39±2.87)年。對照組101例,男55例,女46例;年齡26~78 (48.32±15.19)歲;病程7個月~18年,病程(12.45±2.63)年。兩組的基線資料經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異 (P>0.05),具有可比性。

        納入標準:(1)均符合相關的診斷標準[4],均處在慢性持續(xù)期;(2)對觀察和治療都具有較好的依從性;(3)支氣管運動試驗或者激發(fā)試驗為陽性,支氣管舒張試驗為陽性;(4)均知情同意。

        排除標準:(1)哮喘臨床緩解期以及急性發(fā)作期的患者;(2)支氣管哮喘已發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)妊娠或哺乳期女性;(4)對喘可治注射液以及孟魯斯特過敏的患者;(5)合并有外感癥狀者。

        1.2 方法

        對照組:睡前口服孟魯司特鈉(生產廠家:長春海悅藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20183273,規(guī)格:0.5 g:4 mg),每次10 mg。

        觀察組:聯(lián)合霧化吸入1 mL的喘可治注射液(生產廠家:廣州萬正藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20010172,規(guī)格:每支裝2mL),2次/d,5~30 min/次。共治療1個月。

        1.3 觀察指標

        療效標準:(1)臨床控制為FEV1值與治療相比升高超過35%或者治療后大于80%的預計值,臨床癥狀消失或者偶發(fā);(2)顯效為FEV1值與治療前相比升高25%~35%,或治療后可以達到預計值的60%~79%,臨床癥狀出現(xiàn)明顯緩解;(3)有效為FEV1值與治療前相比升高15%~24%,臨床癥狀出現(xiàn)些許緩解;(4)無效為FEV1值和支氣管哮喘癥狀均沒有出現(xiàn)明顯的改善。

        治療前后,判斷兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶等5個方面的中醫(yī)癥狀評分[5],每方面根據(jù)癥狀發(fā)作的輕重程度和頻率分別計為0~3分,分值越低,提示癥狀控制的越好;采用意大利米爾SpirolabⅢ肺功能儀檢測用力肺活量(FVC)、峰值呼氣流速(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS20.0,計量資料對比用t檢驗,計數(shù)資料用 χ2檢驗,分別以(x±s)和率(%)表示;當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組臨床療效對比

        以對照組為參照,觀察組的有效率明顯更高(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組中醫(yī)證候評分對比

        治療前,兩組的咯痰、咳嗽、喘息氣急、哮鳴音以及胸膈滿悶評分經(jīng)比較,數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異(P>0.05),治療后,兩組上述指標評分出現(xiàn)明顯下降的趨勢(P<0.05),且相較于對照組觀察組更低(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組FEV1、PEF和FEV1/FVC對比

        治療前,兩組的FEV1、PEF和FEV1/FVC無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組上述指標明顯升高(P<0.05),且相較于對照組,觀察組明顯更高(P<0.05),見表3。

        3 討論

        支氣管哮喘是機體呼吸道內常見的一種疾患[6],治療支氣管哮喘的關鍵為在最大限度改善臨床癥狀的同時,盡量促使肺功能維持于正常的水平范圍內,避免發(fā)生藥物相關不良反應和可逆氣流受限[7]。

        中醫(yī)學認為,支氣管哮喘屬于“哮證”的范疇,亦并存于“痰飲”“肺脹”和“喘證”的范疇,由外邪與痰濁搏擊于氣道而引起[8]。喘可治注射液的成包括巴戟天以及巴藿,具有平喘止咳以及補腎的作用,現(xiàn)已被大量應用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肝癌和肺癌等疾病的治療中。巴戟天的化學成分主要是多種無機成分和糖類,能明顯增強機體的免疫功能。淫羊藿多糖能明顯升高脾臟抗體水平,從而使“免疫記憶”功能得到增強?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),喘可治注射液具有抗過敏、抗炎、平喘、止咳、調節(jié)免疫和抑菌等效果,還能促進機體的下丘腦-皮質-腎上腺皮質激素,使支氣管哮喘患者的免疫功能得到改善[9]。本研究表明喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能提高哮喘的療效。喘可治注射液治療支氣管哮喘的作用機制是刺激下丘腦-垂體-腎上腺皮質不斷地釋放出激素,增強機體的免疫功能,降低機體對腎上腺皮質激素產生的依賴,進而有效改善患者的免疫自穩(wěn)能力。

        支氣管哮喘患者的肺功能異常主要表現(xiàn)為阻塞性的通氣功能障礙,可見FEV1、PEF和FEV1/FVC等明顯降低。FEV1可以反映肺功能的受損情況,有研究發(fā)現(xiàn),F(xiàn)EV1在所有的肺功能指標中的降低速度最快,提高FEV1對改善哮喘患者生命質量有重要的意義。PEF可以反映哮喘患者氣道通暢性以及呼吸肌的力量。FEV1/FVC是反映機體的氣道是否阻塞的重要指標。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,兩組的FEV1、PEF和FEV1/FVC明顯升高(P<0.05),且以對照組為參照,觀察組的FEV1、PEF和FEV1/FVC明顯更高(P<0.05)。表明聯(lián)用喘可治注射液可提高肺功能,有助于減輕阻塞性的通氣功能障礙。

        綜上所述,喘可治注射液聯(lián)合孟魯斯特能使支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的肺功能和癥狀明顯改善,還能減輕炎癥反應。

        參考文獻

        [1] 鄧玎玎,周愛媛,雙慶翠,等.呼出氣一氧化氮測定對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志,2017,40(2):98-101.

        [2] 史鳳磊,蘇秋菊,潘春梅.穴位敷貼聯(lián)合加味小青龍湯對支氣管哮喘急性發(fā)作期患者氣道重塑及炎性細胞因子水平的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2018,40(3):218-221.

        [3] 王寬,段智梅,劉艷紅,等.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(14):1528-1530.

        [4] 林江濤,祝墡珠,王家驥,等.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中國實用內科雜志,2013,33(8):615-622.

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        [6] 黎明,楊威.孟魯司特治療對支氣管哮喘患者肺功能及Th1、Treg平衡的調節(jié)作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2017,16(2):187-190.

        [7] 林江濤,邢斌,唐華平,等.2013-2014年我國城區(qū)支氣管哮喘急性發(fā)作住院患者的臨床特征及住院費用的回顧性調查[J].中華結核和呼吸雜志,2017,40(11):830-834.

        [8] 李繼紅,王小莉,霍吉爾,等.大承氣湯對支氣管哮喘及肺腸合病Treg/TH17免疫機制的作用[J].吉首大學學報(自然科學版),2019,40(4):88-92.

        [9] 柯朗虹,曹志東.喘可治治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的臨床療效及對炎性因子水平的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2019,26(3):331-332.

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