任春裕 柳韋華

臨床助產(chǎn)教育是為臨床培養(yǎng)合格助產(chǎn)士至為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]，臨床基本技能的培訓(xùn)以及真實(shí)臨床環(huán)境鍛煉，有助于提高助產(chǎn)士學(xué)生處理各種復(fù)雜病情和應(yīng)急情況的能力。好的臨床助產(chǎn)教育可以堅(jiān)定助產(chǎn)學(xué)生的職業(yè)選擇，幫助助產(chǎn)學(xué)生鞏固對(duì)助產(chǎn)工作的信心[2]。Web of Science是美國(guó)湯姆森科技信息集團(tuán)于1997年開(kāi)發(fā)的大型綜合性多學(xué)科數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，收錄了大量高影響力的學(xué)術(shù)期刊，內(nèi)容涵蓋廣，是學(xué)術(shù)研究的重要工具[3-4]。本研究基于對(duì)Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法[5]，以信息可視化分析軟件HistCite為主要研究工具，繪制引文編年圖，并對(duì)臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，旨在為我國(guó)臨床助產(chǎn)教育的發(fā)展提供可參考的數(shù)據(jù)。

1 方法

1.1 檢索策略

本研究基于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。以“clinical”“midwifery” or “midwife”“education” or “teach”為檢索詞，以邏輯運(yùn)算符“AND”進(jìn)行連接，檢索時(shí)限限定為2008年1月-2019年12月，共檢索到808條文獻(xiàn)記錄。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)記錄導(dǎo)入HistCite軟件，分別對(duì)作者、發(fā)表期刊、主題詞、年份、語(yǔ)言、機(jī)構(gòu)、國(guó)家等按照發(fā)文量、本地被引次數(shù)(local citation score，LCS)，本地引文數(shù)量(local cited reference，LCR)等進(jìn)行排序，繪制引文編年圖，并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel，利用其自帶的作圖功能進(jìn)行作圖分析。LCS即該文獻(xiàn)在當(dāng)前被檢出的所有文獻(xiàn)中被引用的次數(shù)，可以快速找到某個(gè)研究領(lǐng)域的經(jīng)典文獻(xiàn)，LCR指該文獻(xiàn)引用的所有文獻(xiàn)中，有多少篇文獻(xiàn)在當(dāng)前被檢出的所有文獻(xiàn)中，則可以快速檢出新發(fā)表的文獻(xiàn)以及與研究者研究方向最相關(guān)的文獻(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)表文獻(xiàn)的時(shí)間分布

將檢索到的808條記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel做時(shí)間分布折線圖(圖1)，從發(fā)文量趨勢(shì)線可以明顯的看出，2008-2019年間，臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量總體呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是2014-2015年和2017-2018年，發(fā)文量迅速增多。

圖1 2008-2019年Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量

2.2 發(fā)表文獻(xiàn)的期刊分布

取發(fā)文量≥10篇的期刊進(jìn)行排序，顯示2008-2019年間，期刊《Midwifery》發(fā)文量排名第一，發(fā)表臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)107篇，且具有較高的本地引用次數(shù)(total local citation score, TLCS)，可見(jiàn)該期刊與臨床助產(chǎn)教育領(lǐng)域的相關(guān)度高，影響力大。具體見(jiàn)表1。

表1 臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量前10位的期刊

2.3 發(fā)表文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布

取發(fā)文量居前10位的機(jī)構(gòu)繪制雷達(dá)圖。由圖可知，前10位的發(fā)文機(jī)構(gòu)均為大學(xué)機(jī)構(gòu)，這可能因?yàn)楦叩葘W(xué)府擁有眾多的科研人才，為臨床助產(chǎn)教育領(lǐng)域的研究做出了突出貢獻(xiàn)。值得注意的是，發(fā)文量居前10位的大學(xué)中，前7所大學(xué)都位于澳大利亞，說(shuō)明澳大利亞在該研究領(lǐng)域處于世界前列。見(jiàn)圖2 。

圖2 臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的機(jī)構(gòu)

2.4 發(fā)表文獻(xiàn)的國(guó)家/地區(qū)分布

將發(fā)表文獻(xiàn)的國(guó)家/地區(qū)按照發(fā)文量從多到少進(jìn)行排序，研究顯示發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的前3個(gè)國(guó)家分別為澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)，說(shuō)明這3個(gè)國(guó)家在該領(lǐng)域做了更多的研究，結(jié)合發(fā)表文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布，可知澳大利亞對(duì)臨床助產(chǎn)教育領(lǐng)域做了大量不容忽視的研究。

2.5 發(fā)表文獻(xiàn)的主題詞分布

對(duì)該研究領(lǐng)域出現(xiàn)頻次≥70次的主題詞進(jìn)行排序，顯示有10個(gè)主題詞出現(xiàn)頻次≥70次，其中“Midwifery(助產(chǎn))”出現(xiàn)頻次最高，“Education”“Midwives”“Students”“Clinical”“Practice”“Care”“Health”主題詞出現(xiàn)頻次均>100次，說(shuō)明這些主題詞與臨床助產(chǎn)教育研究領(lǐng)域關(guān)聯(lián)度高且較重要。見(jiàn)表2。

表2 臨床助產(chǎn)教育相關(guān)文獻(xiàn)高頻(≥70次)主題詞

2.6 發(fā)表文獻(xiàn)的引文編年圖

利用HistCite工具選項(xiàng)的作圖功能，按照被引頻次的排序作圖。本研究按照LCS對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行排序，選取前70篇文獻(xiàn)作引文編年圖(圖3)，圖中帶箭頭的線條連接的2篇文章是引用與被引用的關(guān)系，箭頭指向的是被引文獻(xiàn)，每1個(gè)圓圈代表1篇文獻(xiàn)，圓圈越大，說(shuō)明此文獻(xiàn)被引頻次越高，越能得到該研究領(lǐng)域同行的認(rèn)可。由圖可知，在檢出的所有文獻(xiàn)中，編號(hào)38[6](文獻(xiàn)名稱(chēng)：Bachelor of Midwifery students' experiences of achieving competencies：the role of the midwife preceptor)和184[7](文獻(xiàn)名稱(chēng)：Simulation based learning in midwifery education：a systematic review)擁有較高的被引頻率，分別在2008年和2012年發(fā)表，是該研究領(lǐng)域比較經(jīng)典的文獻(xiàn)。而從發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量來(lái)看，2013年是比較重要的一年，LCS前70篇文獻(xiàn)有13篇文獻(xiàn)是在這一年發(fā)表的，發(fā)文量占到總?cè)脒x文獻(xiàn)量的19%。

3 討論

3.1 對(duì)發(fā)表文獻(xiàn)時(shí)間及期刊的分析

由對(duì)發(fā)表文獻(xiàn)的時(shí)間分布可知，發(fā)文量的總體趨勢(shì)為逐年上升，說(shuō)明世界范圍內(nèi)越來(lái)越意識(shí)到臨床助產(chǎn)教育的重要性，該領(lǐng)域受到了前所未有的關(guān)注。由發(fā)表文獻(xiàn)的期刊分布可知，《Midwifery》期刊無(wú)論在發(fā)文量還是TLCS排名均為第一，《Midwifery》期刊是助產(chǎn)和孕產(chǎn)婦健康方面的領(lǐng)先國(guó)際期刊，該期刊內(nèi)容涵蓋產(chǎn)前保健、孕婦及新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理、臨床、心理社會(huì)、流行病學(xué)、教育、管理等多個(gè)方面，鼓勵(lì)助產(chǎn)士發(fā)展其知識(shí)、技能、態(tài)度，為助產(chǎn)新發(fā)現(xiàn)和不同意見(jiàn)的討論提供了一個(gè)國(guó)際性、跨學(xué)科的平臺(tái)并鼓勵(lì)發(fā)展繼續(xù)教育，為婦女及其家庭護(hù)理質(zhì)量的提高做出了突出貢獻(xiàn)。

3.2 對(duì)發(fā)表文獻(xiàn)引文編年圖的分析

由引文編年圖可知，LCS前70篇文獻(xiàn)的年代分布于2008-2017年連續(xù)10年，研究者按照年代由遠(yuǎn)及近的順序?qū)@70篇文章進(jìn)行分析，以期在局部范圍內(nèi)對(duì)2008-2017年臨床助產(chǎn)教育研究?jī)?nèi)容與主題的發(fā)展演化有所了解，現(xiàn)就這70篇文章的研究結(jié)果進(jìn)行闡述：2008年，對(duì)臨床導(dǎo)師與學(xué)生關(guān)系的研究相對(duì)較多，結(jié)論為良好的師生關(guān)系和來(lái)自臨床導(dǎo)師的支持有益于學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；2009-2013年對(duì)臨床助產(chǎn)的教學(xué)與學(xué)習(xí)方法進(jìn)行了較多研究，其中包括模擬教學(xué)法、客觀結(jié)構(gòu)化臨床評(píng)估促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、PBL(problem-based learning)教學(xué)與學(xué)習(xí)法，其中對(duì)模擬教學(xué)法的研究頻次最高，共包括10篇文章[7-16]，幾乎貫穿以上所有年份(包括2009-2012年、2014-2015年)；2012-2015年對(duì)臨床助產(chǎn)學(xué)生的跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與新技術(shù)或新教學(xué)方法(虛擬教室、在線臨床技能學(xué)習(xí)、案例研究等)的結(jié)合研究較多，其中跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)包括跨專(zhuān)業(yè)的同伴輔助學(xué)習(xí)，跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)采用模擬教學(xué)法等；2016年對(duì)臨床能力的研究較多，包括助產(chǎn)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的能力、助產(chǎn)教育者的能力及臨床能力評(píng)估工具的開(kāi)發(fā)。

圖3 LCS前70篇文獻(xiàn)的引文編年圖

通過(guò)對(duì)引文編年圖的分析，也發(fā)現(xiàn)了本研究領(lǐng)域的一些經(jīng)典文獻(xiàn)，其中編號(hào)為38的文獻(xiàn)[6]本地被引次數(shù)最高(23次)，這篇文獻(xiàn)采用質(zhì)性研究的方法對(duì)助產(chǎn)學(xué)生進(jìn)行深入訪談，從訪談學(xué)生的角度探討和描述助產(chǎn)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)經(jīng)歷，特別是臨床導(dǎo)師在其學(xué)習(xí)和能力發(fā)展中所發(fā)揮的作用。該篇文章的結(jié)論為積極的臨床導(dǎo)師與臨床實(shí)習(xí)助產(chǎn)學(xué)生關(guān)系是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要組成部分，具有有益品質(zhì)(如關(guān)懷和支持實(shí)習(xí)生、樂(lè)于分享知識(shí)、公平公正、提供給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)等)的臨床導(dǎo)師可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，實(shí)踐學(xué)習(xí)是最為有益有效的學(xué)習(xí)過(guò)程和體驗(yàn)。

3.3 對(duì)我國(guó)助產(chǎn)教育的啟示

高質(zhì)量的臨床助產(chǎn)教育是培養(yǎng)合格助產(chǎn)士不可分割的一部分[17]。隨著全面二孩政策的實(shí)施，高齡、高危孕產(chǎn)婦的增加，助產(chǎn)士面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)，在教學(xué)醫(yī)院，對(duì)助產(chǎn)帶教老師除了要求有精湛的技術(shù)，還要求帶教老師能有效處理與學(xué)生的關(guān)系，積極為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，樂(lè)于向?qū)W生傳授知識(shí)，給學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，做學(xué)生的榜樣。我國(guó)可以在充分了解和學(xué)習(xí)國(guó)外研究熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)際領(lǐng)先的有益經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情，有針對(duì)性的對(duì)我國(guó)臨床助產(chǎn)教育中存在的不足進(jìn)行研究，提出解決辦法，進(jìn)一步為制定相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)或方針政策提供參考，推動(dòng)我國(guó)的臨床助產(chǎn)教育不斷向前發(fā)展，從而達(dá)到促進(jìn)生殖健康，保證母嬰安全的目的。