郭文芬

【摘要】目的：探究分析比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可行性。方法：以2019年4月至2020年6月作為研究對象的選取時間，納入對象為于我院就診治療的64例冠心病心力衰竭患者。隨機數(shù)字表分組，32例常規(guī)組患者用藥方案為比索洛爾治療，32例研究組患者用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況，主要指標有6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平。結(jié)果：治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分數(shù)高于常規(guī)組，6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，腦利鈉肽水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能夠更好地改善冠心病心力衰竭患者心功能狀況，可以有效對心肌細胞進行保護，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；曲美他嗪；冠心??；心力衰竭

[中圖分類號]R541.4；R541.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0090-02

冠心病所致心力衰竭為心內(nèi)科常見的臨床合并癥，屬于高發(fā)疾病[1]。冠心病心力衰竭的主要患病群體為老年人群，由于其機體功能衰退原因，該人群出現(xiàn)上述疾病的概率遠高于其他人群[2]。心力衰竭屬于心臟疾病終末期病情的癥狀表現(xiàn)，該病情階段患者于臨床中會表現(xiàn)出胸悶、氣促、乏力、頭暈等多種疾病癥狀，患者的日常生活會受到明顯不良影響，患者的生命健康同時也會受到極大威脅[3]。藥物干預治療是目前冠心病心力衰竭患者臨床上主要應用治療方案中的一種，常用藥物包括比索洛爾、曲美他嗪等多種藥物[4]。本次研究的主要目的為探究分析比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的可行性，具體如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 以2019年4月至2020年6月作為研究對象的選取時間，納入對象為于我院就診治療的64例冠心病心力衰竭患者。以冠心病心力衰竭診斷標準[5]作為納入標準，以認知功能異常、溝通功能障礙、研究藥物過敏患者為排除標準。隨機數(shù)字表分組，32例常規(guī)組患者用藥方案為比索洛爾治療，32例研究組患者用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。其中常規(guī)組男女比例為18/14；年齡60～87歲，平均年齡（73.39±5.21）歲。研究組男女比例為16/16；年齡61～87歲，平均年齡（73.47±5.43）歲。臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2方法 常規(guī)組用藥方案為比索洛爾治療，用藥詳情：患者口服比索洛爾，初始用藥劑量標準為1.25 mg，于用藥1周后，第2周用藥劑量需根據(jù)患者病情變化情況進行調(diào)整，最大用藥劑量不得超過10 mg，單日用藥頻率為1次。研究組用藥方案為在常規(guī)組基礎(chǔ)上應用曲美他嗪治療，用藥詳情：患者口服曲美他嗪，單次用藥劑量標準為20 mg，單日用藥頻率為3次。常規(guī)組及研究組治療總療程為12周。

1.3觀察指標 以左室收縮舒張末期內(nèi)徑及左室射血分數(shù)為評估指標，統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況。統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組治療前后6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平。統(tǒng)計分析常規(guī)組與研究組治療前后腦利鈉肽水平。

1.4統(tǒng)計學方法 對常規(guī)組與研究組治療前后心功能變化情況、6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平。使用SPAA24.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，心功能變化情況、6 min行走距離、一氧化氮水平、人內(nèi)皮素-1水平、腦利鈉肽水平均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后心功能變化情況 治療前常規(guī)組與研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分數(shù)高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2常規(guī)組與研究組治療前后6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平 治療前常規(guī)組與研究組6 min行走距離、一氧化氮水平及人內(nèi)皮素-1水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療前后腦尿鈉肽水平 治療前研究組與常規(guī)組腦利鈉肽水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組腦利鈉肽水平均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在冠心病心力衰竭患者的病情發(fā)展過程中，其主要誘發(fā)因素為冠脈粥樣硬化病變，該病變會降低心臟供血量，部分心肌組織會因此陷入血氧匱乏狀態(tài)，匱乏狀態(tài)持續(xù)時間過長則會對心肌組織細胞造成嚴重損傷，并最終會導致病情發(fā)展至心力衰竭階段[6]。臨床上每年均有大量患者由于冠心病心力衰竭病亡，其死亡率在所有心血管疾病當中位列第一，屬于主要威脅疾病[7]。

比索洛爾作為冠心病心力衰竭患者臨床應用頻率較高的治療藥物之一，其本質(zhì)為β1受體阻滯劑，具有較高的選擇性，能夠?qū)翰璺影返尼尫胚M行有效抑制，繼而得以對血管起到擴張效果，還能夠增強β1受體活性，繼而得以提高心肌的收縮能力，該藥物還能夠?qū)π募『难趿科鸬浇档妥饔?，并同時能夠?qū)ν庵苎h(huán)阻力進行緩解，可以有效降低心肌損傷程度，提高心臟血氧供給量[8]。曲美他嗪主要作用于心肌細胞線粒體，能夠?qū)ζ溥M行刺激，使其活性上升，繼而得以提高對葡萄糖的利用效率，可以有效對患者能量代謝情況進行優(yōu)化調(diào)控，進而得以提高患者心肌功能水平，同時該藥物還能夠?qū)C體的內(nèi)環(huán)境及其水電解質(zhì)平衡起到維穩(wěn)作用，有利于病情恢復[9]。在本次研究中治療后研究組左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑低于常規(guī)組，左室射血分數(shù)高于常規(guī)組，6 min行走距離高于常規(guī)組，一氧化氮水平高于常規(guī)組，人內(nèi)皮素-1水平低于常規(guī)組，腦利鈉肽水平均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中一氧化氮能夠?qū)ρ軘U張起到刺激作用，能夠?qū)π募」┭闆r改善起到促進效果，人內(nèi)皮素-1主要能夠?qū)π用}血管起到收縮促進作用，會導致患者心肌血氧匱乏狀態(tài)進一步加深，腦利鈉肽水平則主要能夠?qū)颊咝募〖毎麚p傷情況進行反映[10]，由此可以看出比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠更好地減輕患者心肌細胞損傷程度，可以有效提高其心功能水平，能夠?qū)ζ湫募〗M織起到有效保護作用。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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