鄭營營

【摘要】目的：探討行動導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科專業(yè)護理教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選取我院內(nèi)科專業(yè)護理生，分別采取行動導(dǎo)向教學(xué)法的觀察組和傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組進行比較，對比分析兩組護生的理論知識掌握程度、內(nèi)科護理操作能力以及病例分析能力。結(jié)果：觀察組學(xué)生在理論知識考核成績、病例分析考核成績、護士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績以及護理實踐操作考核成績方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行動導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科專業(yè)護理教學(xué)中，能有效提高專業(yè)護生的護理實踐操作能力，增強護生的學(xué)習(xí)興趣，同時提高綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】行動導(dǎo)向教學(xué)法；內(nèi)科專業(yè)護理教學(xué)；應(yīng)用分析

[中圖分類號]R47-4；G712 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0179-02

在我國內(nèi)科專業(yè)護理教學(xué)中，最常采用的是教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只負責(zé)被動的接受教師講授的知識[1]。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式在當(dāng)前的教學(xué)中十分不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生難以提起學(xué)習(xí)興趣，自然就不會牢固的掌握理論知識，同時重視“講授”課程的模式，也忽略了對實踐護理操作能力的掌握，學(xué)生往往在進入工作后，不能適應(yīng)學(xué)生到護士角色的轉(zhuǎn)變，綜合職業(yè)能力較差。而行動導(dǎo)向教學(xué)法是以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的教學(xué)方式，最早盛行于德國。在近年來，我國職業(yè)院校逐漸引入行動導(dǎo)向教學(xué)模式，旨在培育更具有扎實知識理論和熟練實踐操作技能的護生，幫助護生能在臨床的工作中更靈活運用知識對實際問題進行綜合分析并解決，強化自身職業(yè)能力[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我校內(nèi)科專業(yè)護理兩個班的學(xué)生，均已學(xué)習(xí)護理相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識。兩個班的學(xué)生一個為觀察組（46名），一個為對照組（45名），所有學(xué)生年齡17～20歲，平均年齡18歲。兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)知識、學(xué)科成績等一般資料方面無顯著的差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組學(xué)生進行行動導(dǎo)向教學(xué)方法的學(xué)習(xí)，具體方法如下。首先，觀察組需要根據(jù)內(nèi)科護理專業(yè)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)教學(xué)計劃，理論教學(xué)中則需要注重護士職業(yè)資格考試方面的內(nèi)容。在課堂教學(xué)中要結(jié)合護理職業(yè)的各項實踐操作，通過任務(wù)驅(qū)動法、角色扮演法等行動導(dǎo)向教學(xué)方法進行教學(xué)。教師可以選擇急性心力衰竭病人的護理作為教學(xué)案例，將學(xué)生分為每組5～6名的若干小組。分完組后，教師需要布置本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，通過任務(wù)驅(qū)動的方式引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)[3]。第一個任務(wù)是視頻觀看，每組學(xué)生需要認真觀看急性心力衰竭病人護理案例中的臨床視頻，同時聆聽與病人癥狀有關(guān)的舒張期奔馬律音頻，在觀看和聆聽的過程中，學(xué)生需要詳細記錄視頻和音頻中的病人癥狀以及體征，并進行討論。第二個任務(wù)，對急性左心衰竭藥品進行總結(jié)。在這個環(huán)節(jié)中，教師需要從《藥物學(xué)》教材中摘錄出有關(guān)強心類、擴血管類藥物的藥理作用、不良反應(yīng)以及注意事項等，并制作成藥物卡片，在教學(xué)課堂中分發(fā)給每組學(xué)生，要求每組學(xué)生提煉和總結(jié)藥物卡片中最適合急性左心衰竭病人服用的搶救藥物。第三個任務(wù)，討論病例。學(xué)生需要在課堂中針對急性心力衰竭病例進行相關(guān)的討論，分析案例中的問題并找到解決問題的方法，在討論過程中教師需要對討論時間進行嚴(yán)格控制，討論完成后要求學(xué)生進行總結(jié)。行動導(dǎo)向教學(xué)方法主要是緊密結(jié)合內(nèi)科護理的理論知識以及實踐操作能力，在培養(yǎng)學(xué)生加深對理論知識的學(xué)習(xí)和理解時，還能提高學(xué)生的實踐動手能力。同時，案例分析教學(xué)方法的應(yīng)用，在內(nèi)科護理教學(xué)中，也有利于學(xué)生提升病例分析能力，加強在臨床實際問題中結(jié)合理論知識與實踐技能操作，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力。

1.3觀察指標(biāo) 在整個教學(xué)過程中對學(xué)生進行兩次理論知識考核、病例分析考核、資格模擬考核以及護理實踐操作考核，觀察對比兩組學(xué)生的考核成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料采用x±s表示，采用t檢驗進行比較，組間計數(shù)資料采用“例（%）”表示，采用c2檢驗進行構(gòu)成比分析，P<0.05視作差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績比較 通過考核結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論知識考核成績、病例分析考核成績、護士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績以及護理實踐操作考核成績都顯著高于對照組學(xué)生，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

行動導(dǎo)向教學(xué)方法是將學(xué)生作為主體，側(cè)重對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，是一種先進的職業(yè)教學(xué)理念，在職業(yè)教育中對培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力具有重要的意義。在本次研究中，主要通過任務(wù)引領(lǐng)的方式引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中設(shè)置例如觀看視頻、病例討論、角色扮演等多樣化的任務(wù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。在對教師布置的任務(wù)進行相關(guān)資料查詢的過程中，不僅通過給予學(xué)生充足發(fā)揮的空間來調(diào)動學(xué)生的積極性，還通過和教師的互動，找到任務(wù)中的問題以及解決問題的方法。同時，行動導(dǎo)向教學(xué)方法還注重對情境的重現(xiàn)，因此在教學(xué)過程中，為了加強學(xué)生的實踐操作能力，還會通過各種臨床護理情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生通過角色扮演的方式加深臨床的實踐能力。另一方面，學(xué)生在情境中的角色扮演，還能有效提高學(xué)生之間的合作與溝通能力，對于學(xué)生護理綜合職業(yè)能力的提高來說，這種自主查閱資料、分析問題、交流溝通與合作的過程能帶來有利的作用。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是課堂的主體，教師“講”，學(xué)生負責(zé)被動的聽，先注重對理論知識的講授，再側(cè)重與對學(xué)生相關(guān)內(nèi)科護理實踐技能操作的練習(xí)，一般來說，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論知識和實踐練習(xí)并不是同步進行的，很容易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，無法在理論知識學(xué)習(xí)中融入實踐練習(xí)，在實踐練習(xí)中結(jié)合理論知識[5]。二者不能進行完美的結(jié)合，自然就不會有較為理想的教學(xué)效果，學(xué)生的綜合職業(yè)能力也就很難有所提高。但是在行為導(dǎo)向教學(xué)中，教師往往是把有關(guān)內(nèi)科操作的技能練習(xí)帶入到課堂任務(wù)的形式中去，讓學(xué)生在任務(wù)完成的過程中以小組為單位進行相互練習(xí)，不僅有利于學(xué)生之間可以進行自查和互查，在練習(xí)過程中，教師也可以進行指導(dǎo)。另一方面，對學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度在模擬的情境中，也能以每組學(xué)生為單位進行綜合能力的考核。行動導(dǎo)向教學(xué)方法結(jié)合了內(nèi)科護理實踐和理論，不僅能有效提高學(xué)生的實踐操作技能，還能取得較好的教學(xué)效果。另一方面，行動導(dǎo)向教學(xué)中的案例教學(xué)，還能提高學(xué)生的病例分析能力，打下良好的臨床實習(xí)基礎(chǔ)[6]。在案例教學(xué)中，教師通過對病例設(shè)置相應(yīng)的問題要求學(xué)生進行病例討論，各個小組的學(xué)生需要根據(jù)病例設(shè)置的問題進行相關(guān)資料的閱讀、查閱以及討論，最后將討論的結(jié)果進行總結(jié)，并按照小組方式進行匯報，教師再進行補充、點評等。案例教學(xué)的主要作用是加強學(xué)生能在查閱資料的過程中提高閱讀能力、交流溝通能力以及對病例的分析能力。由此可見，行動導(dǎo)向教學(xué)方法還能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在本次研究中，觀察組學(xué)生的護士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績也顯著優(yōu)于對照組，究其原因，與護士執(zhí)業(yè)資格模擬考試的特點有關(guān)。行動導(dǎo)向教學(xué)法中有較多關(guān)于病例分析任務(wù)的教學(xué)，而護士執(zhí)業(yè)資格模擬考試的側(cè)重點正好在于對學(xué)生實踐應(yīng)用能力的考核。教師在進行教學(xué)的過程中，注意結(jié)合護理學(xué)教學(xué)大綱、內(nèi)容和護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，通過相關(guān)的習(xí)題訓(xùn)練提高學(xué)生對護士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)試能力[7]。在內(nèi)科專業(yè)護理中，以學(xué)生為主體，職業(yè)實踐活動為導(dǎo)向，注重結(jié)合理論知識與實踐技能的行動導(dǎo)向教學(xué)方法，不僅能讓學(xué)生在教學(xué)過程中加深對理論基礎(chǔ)知識的理解，還能較快掌握專業(yè)技能的實踐操作能力，在實際問題中能靈活的應(yīng)用知識進行分析，并找到解決方法，提高綜合職業(yè)能力。同時，在教學(xué)的過程中，小組討論等教學(xué)方法，也能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)的興趣以及自主學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生之間的討論利于其協(xié)作能力和團隊合作能力的鍛煉和提高，為學(xué)生在未來的臨床工作中提高溝通以及交流技巧。

綜上所述，行動導(dǎo)向教學(xué)方法在內(nèi)科護理專業(yè)教學(xué)中，能有效彌補傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足，將抽象的教學(xué)內(nèi)容通過具體化的方式呈現(xiàn)出來，不僅能夠滿足學(xué)生對基本結(jié)構(gòu)的認知，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生對綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)[8]。同時，行動導(dǎo)向教學(xué)方法中主要將理論與實踐相結(jié)合，以實際案例作為主要教學(xué)內(nèi)容的方式，不僅明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，還充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維、以及分析與解決問題能力。

參考文獻

[1] 尹璇.基于行動導(dǎo)向教學(xué)法下的內(nèi)科護理教學(xué)策略分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 28（10）： 133.

[2] 張勝男.淺談行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生， 2019， 25（2）： 220.

[3] 張瓊予.行動導(dǎo)向教學(xué)法在《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的運用與研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019， 18（11）： 98-99.

[4] 楊秀妹.行動導(dǎo)向教學(xué)法在高職基礎(chǔ)護理教學(xué)中的運用分析[J].考試周刊， 2019， 12（30）： 38.

[5] 黃湲， 邵勇， 吳遠華， 等.行動導(dǎo)向教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 6（5）： 132-133.

[6] 魏建華.中職《內(nèi)科護理》行動導(dǎo)向教學(xué)方法的實施[J].知識文庫， 2019， 16（10）： 36-37.

[7] 沈云燕.行動導(dǎo)向教學(xué)模式在中職護理教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育， 2019（13）： 110-111.

[8] 梁嬋， 王明慧， 何雯， 等.行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].廣西教育， 2018， 29（6）： 126-127.