王鳳赟

【摘要】目的：總結(jié)外科護(hù)理服務(wù)中護(hù)理質(zhì)量的影響因素以及控制措施。方法：在2019年4月至2020年5月期間基于外科診治患者進(jìn)行研究。研究期間隨機(jī)入選100例外科患者?；诓煌o(hù)理服務(wù)模式劃分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式。實(shí)驗(yàn)組采取基于常見護(hù)理問題采取有效的控制措施。統(tǒng)計對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價以及護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對于護(hù)理服務(wù)的評價顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理問題事件發(fā)生率顯著少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：外科護(hù)理服務(wù)期間護(hù)理質(zhì)量的影響因素比較多，臨床中需要基于各種因素采取有效的控制措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，值得普及。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；影響因素；控制措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0099-02

伴隨著社會的持續(xù)性發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，再加上人的健康意識以及自我保護(hù)意識不斷提高，間接提高了臨床中醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量要求[1-2]。外科屬于臨床中診治人數(shù)非常多的科室，涉及到的疾病種類也相當(dāng)豐富，其中也不乏存在許多難治性疾病[3]。因?yàn)橥饪萍膊☆愋洼^多再加上病因復(fù)雜、病情危重，所以在臨床醫(yī)護(hù)工作中存在較高的診療風(fēng)險，屬于護(hù)理工作高風(fēng)險科室[4-5]。近些年有許多統(tǒng)計數(shù)據(jù)中也發(fā)現(xiàn)，外科護(hù)理工作發(fā)生護(hù)理問題與矛盾問題的概率相對于其他科室而言明顯較高。對此，為了規(guī)避護(hù)理問題，本文探討基于外科護(hù)理工作中常見的問題以及控制措施及其應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2019年4月至2020年5月期間基于外科診治患者進(jìn)行研究。研究期間隨機(jī)入選100例外科患者?；诓煌o(hù)理服務(wù)模式劃分為兩組。實(shí)驗(yàn)組50例，男女患者28/22例，年齡（53.15±3.51）歲；常規(guī)組50例，男女患者28/22例，年齡（53.15±3.51）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：外科住院治療患者；年齡18～70歲；對研究認(rèn)可且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；腫瘤疾?。荒系K；惡心腫瘤。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式，主要是為患者提供病情觀測、體位調(diào)整等護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取基于常見護(hù)理問題采取有效的控制措施。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量影響因素

（1）隊(duì)伍年輕化。隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)的持續(xù)性發(fā)展，外科臨床工作壓力以及工作量不斷增加，對于護(hù)理人員的數(shù)量以及依賴性也在隨之提升。近些年外科的一線補(bǔ)充護(hù)理人員大多數(shù)都是剛畢業(yè)的護(hù)士，這些護(hù)理人員在工作中存在許多的缺陷與不足，尤其是與患者及其家屬的溝通能力相對較差，在護(hù)理工作過于繁忙時手忙腳亂可能會出現(xiàn)差錯性護(hù)理行為，在特殊護(hù)理事件方面的應(yīng)對能力較弱。護(hù)理隊(duì)伍的年輕化發(fā)展必然會衍生許多的隱患問題。

（2）責(zé)任心較弱。在臨床護(hù)理工作中外科任務(wù)繁多，其中涉及到對患者病情的觀察、意識狀態(tài)的改變、管道護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等。在護(hù)理工作中如果責(zé)任心不強(qiáng)，便會導(dǎo)致病情觀察不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)，異常狀態(tài)無法及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致癥狀無法被及時控制，從而形成護(hù)患矛盾糾紛風(fēng)險。

（3）技術(shù)不熟練。臨床中外科護(hù)理期間護(hù)理人員的技術(shù)不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)不足會直接導(dǎo)致患者安全遭受影響，外科工作本身的專業(yè)性相對較強(qiáng)，技術(shù)要求也比較高，特別是在護(hù)理人員的技術(shù)水平方面問題比較突出，臨床中技術(shù)不熟練時會直接導(dǎo)致患者安全遭受影響。

（4）缺乏溝通。在臨床護(hù)理期間部分護(hù)理人員與患者、家屬之間的溝通能力相對較差，對患者及其家屬提出的一些簡單問題懶得回答或者是以生硬的方式回答，此時便會導(dǎo)致反感情緒的形成。對于患者而言，在臨床中接受一些檢查或治療，例如接受纖支鏡、胃鏡檢查時，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種情緒，此時如果不及時做好溝通交流，會導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)工作形成嚴(yán)重的抵觸、反感情緒，此時護(hù)理糾紛的發(fā)生率便會顯著提高。

1.2.2 控制措施

（1）強(qiáng)化細(xì)節(jié)教育。做好患者及其家屬的心理護(hù)理，患者心理護(hù)理主要是借助看電視、看報、下棋等多種途徑實(shí)現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移，而家屬的心理護(hù)理主要是讓家屬了解患者真實(shí)情況，并保持治療積極性，降低排斥心態(tài)，規(guī)避不必要的矛盾。在臨床護(hù)理期間需要提高對護(hù)理人員的針對性管理。對于外科護(hù)理工作而言，需要做好責(zé)任心的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理差錯事件的防范以及安全護(hù)理的落實(shí)。在護(hù)理期間護(hù)理人員以及管理人員可以借助頭腦風(fēng)暴的方式了解臨床護(hù)理中的各種風(fēng)險問題，并及時從管理的角度上做好對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，促使護(hù)理人員可以及時意識到臨床護(hù)理中的各種風(fēng)險，并在護(hù)理工作中保持細(xì)致態(tài)度與意識。因?yàn)橥饪票旧韺儆诟唢L(fēng)險科室，所以在護(hù)理中需要保持“警鐘長鳴”的護(hù)理意識，從細(xì)節(jié)層面上強(qiáng)化對護(hù)理風(fēng)險的控制，護(hù)理人員需要仔細(xì)閱讀并記住規(guī)范護(hù)理方式，從思想、意識等層面上規(guī)避護(hù)理風(fēng)險問題的發(fā)生。

（2）強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)。在外科護(hù)理期間，需要有意識地培訓(xùn)護(hù)理人員的安全責(zé)任意識，借助專業(yè)教育措施提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，并按照實(shí)際情況對護(hù)理人員提供?？浦R的教育、急救技術(shù)的培訓(xùn)以及急救儀器設(shè)備的規(guī)范操作方式。在培訓(xùn)之后及時進(jìn)行考核，確保所有護(hù)理人員均具備較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)性能力，有意識地鍛煉并提升護(hù)理隊(duì)伍的綜合護(hù)理水平，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險問題的發(fā)生。

（3）強(qiáng)化護(hù)理溝通能力。在外科護(hù)理期間護(hù)理溝通能力的要求相對較高，屬于消除與杜絕護(hù)理糾紛風(fēng)險的有效途徑。護(hù)理過程中護(hù)理人員需要主動與患者保持密切溝通，如果患者對于臨床醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)知不正確或者是積極性較差，此時可以有意識的培養(yǎng)患者的康復(fù)需求，促使患者可以及時表達(dá)出自己的內(nèi)心想法，改善護(hù)患關(guān)系，患者可以與護(hù)理人員構(gòu)建朋友關(guān)系，消除糾紛風(fēng)險問題。另外，在護(hù)理期間需要注重對患者的宣教，及時讓患者了解臨床科室情況，并提高患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知以及依從性，從而提高患者的自我護(hù)理能力，規(guī)避風(fēng)險問題的發(fā)生。

（4）強(qiáng)化細(xì)節(jié)監(jiān)控。在外科護(hù)理期間，首先需要注重細(xì)節(jié)性的護(hù)理管理，需要做好護(hù)理工作的重點(diǎn)護(hù)理，尤其是對于高齡、多并發(fā)癥患者，需要在護(hù)理開始之前先制定詳細(xì)的護(hù)理措施以及應(yīng)急預(yù)案，從而保障患者的預(yù)后水平。其次，需要做好重點(diǎn)時間的護(hù)理，尤其是在節(jié)假日、夜班、雙休班、交接班等關(guān)鍵時刻，因?yàn)榇嬖谌藛T少、工作忙、護(hù)理響應(yīng)時間長等特征，要及時做好人員援助，盡可能保障護(hù)理工作的持續(xù)穩(wěn)定實(shí)施。再次，需要注重關(guān)鍵人員的護(hù)理工作，尤其是新上崗護(hù)士和進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士，需要盡可能讓其規(guī)避多干擾、高強(qiáng)度的護(hù)理工作或以高資歷護(hù)士陪同進(jìn)行，從而規(guī)避護(hù)理風(fēng)險問題的發(fā)生。另外，還需要注重應(yīng)急狀態(tài)的管理，對于急救物品需要采取專人專職的管理措施，提高護(hù)理綜合水平。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價以及護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率。

滿意度評價分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件完成處理，計算資料用（x±s）表示，以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料以率（%）表示，并用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組對于護(hù)理服務(wù)的評價顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理不良事件對比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理問題事件發(fā)生率顯著少于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

外科護(hù)理工作存在著較高的風(fēng)險，因?yàn)榛颊叩募膊〈嬖诎l(fā)病快、病情重等特征，導(dǎo)致臨床中患者在接受醫(yī)護(hù)工作中經(jīng)常出現(xiàn)各種風(fēng)險問題[6]。護(hù)理中稍有不慎便會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的護(hù)理矛盾糾紛問題。對此，在護(hù)理工作中需要及時發(fā)現(xiàn)各種比較容易發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量影響因素。在外科護(hù)理服務(wù)期間，積極對患者實(shí)施對癥治療之余，還應(yīng)注重臨床護(hù)理工作，盡可能地為廣大患者提供全面、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，借助有效的護(hù)理服務(wù)優(yōu)化患者的臨床體驗(yàn)，提高臨床醫(yī)護(hù)工作效益[7-8]。對護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)并結(jié)合患者在臨床的各種實(shí)際需求，以及身心不同方面表現(xiàn)出的具體情況等，從心理干預(yù)方面出發(fā)，為患者提供個性化的健康教育以及細(xì)致的心理疏導(dǎo)等，進(jìn)而使臨床護(hù)理工作可以更好地服務(wù)于廣大患者[9]。針對護(hù)理問題采取有效的控制措施，從患者的角度上提高護(hù)理服務(wù)本身的人性化、個性化特征，從而提高臨床服務(wù)綜合效益。

本次研究結(jié)果充分證明外科護(hù)理期間質(zhì)量影響因素較多，在護(hù)理中需要基于護(hù)理工作特征以及風(fēng)險因素，采取針對性的護(hù)理措施與改進(jìn)策略，優(yōu)化與改善護(hù)理方案，為患者的身心多方面提供護(hù)理幫助，從而提高外科護(hù)理綜合質(zhì)量水平。

綜上所述，外科護(hù)理服務(wù)期間護(hù)理質(zhì)量的影響因素比較多，臨床中需要基于各種因素采取有效的控制措施，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險，值得普及。

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