趙華

【摘要】目的：分析生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值。方法：本文收入資料為2019年1月至2020年12月底到院診療的肝硬化病人，作為研究組；選取同一時(shí)間進(jìn)行體檢的健康人員作為參照組；對(duì)所有參與分析的人員進(jìn)行生活檢驗(yàn)，針對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組對(duì)比，研究組病人的膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）指標(biāo)較低，且該組中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）指標(biāo)較高，參照組資料的所有指標(biāo)均在正常參數(shù)范圍內(nèi)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值顯著，明確了病人機(jī)體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)，保證了疾病的檢出率。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)；肝硬化；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0142-02

肝硬化是臨床上較為常見的疾病，大部分患者是由肝炎轉(zhuǎn)變而來，臨床早期無明顯表現(xiàn)，多數(shù)病患不夠重視，隨著疾病進(jìn)展到后期，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)全身酸痛、乏力的癥狀，晚期病人會(huì)出現(xiàn)感染、消化道癥狀以及肝硬化[1-2]。由此，盡早對(duì)疾病進(jìn)行診斷可以控制疾病進(jìn)展，進(jìn)而前期就進(jìn)行治療干預(yù)，提升病人的預(yù)后質(zhì)量。本文以我院收入的病人以及體檢的健康人員進(jìn)行研究，進(jìn)一步分析生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值，內(nèi)容詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床對(duì)象

本文收入資料為2019年1月至2020年12月底到院診療的肝硬化病人，作為研究組；選取同一時(shí)間進(jìn)行體檢的健康人員作為參照組；各組含有樣本資料52例。研究組病人中選入25名男性，同時(shí)選入27名女性，年齡為48～72（60.3±1.01）歲；參照組樣本中選入20名女性，同時(shí)選入32名男性，年齡49～73（61.1±1.02）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；家屬、患者明晰具體研究內(nèi)容；簽訂同意書；經(jīng)檢測后相關(guān)數(shù)據(jù)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他腫瘤疾??；喪失認(rèn)知功能；無法正常溝通；家族含有精神病史；體檢人員近期未服用過其他藥物。

1.2 方法

所有參與分析的樣本均進(jìn)行空腹采血，采集靜脈血?jiǎng)┝繛?0 ml，將血清標(biāo)本分離，以每分鐘3000 r的速率操作，應(yīng)用全自動(dòng)化分析儀（生產(chǎn)廠家：武漢阿里路醫(yī)療器械有限公司型號(hào)：URIT-8021A；醫(yī)療器械準(zhǔn)字：20172400142）進(jìn)行檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)指標(biāo)為膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL），以臨床相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有樣本資料的生化檢驗(yàn)指標(biāo)，其中分兩個(gè)方面對(duì)比，若指標(biāo)TP、ALB、CHE（指標(biāo)越低，表示病人的肝功能病變?cè)絿?yán)重，且肝功能損傷較大時(shí)AST、ALT、ALP、GGT、TBIL指標(biāo)均升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象CHE、ALB、TP指標(biāo)比較

兩組對(duì)比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較低，且參照組健康人員的CHE、ALB、TP指標(biāo)在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象AST、ALT、ALP、GGT、TBIL指標(biāo)比較

兩組對(duì)比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較高，且參照組健康人員的指標(biāo)AST、ALT、ALP、GGT、TBIL在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化是我國臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病具有較高的發(fā)病率和死亡率，且多數(shù)肝硬化病患是由于乙肝病毒感染造成的[3]。肝硬化是由于肝臟細(xì)胞廣泛壞死且產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，繼而出現(xiàn)假小葉和結(jié)節(jié)，使病人的血液循環(huán)出現(xiàn)異常。該病是由于不同疾病不斷進(jìn)展后形成的多種疾病的終末階段，若不及時(shí)予以臨床治療，則會(huì)導(dǎo)致癌變或是肝腹水、消化道出血以及繼發(fā)性感染等[4]?，F(xiàn)階段，由于生活和工作壓力較大，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣在不斷變化，導(dǎo)致該病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。肝硬化早期癥狀不明顯，部分病人診療時(shí)已達(dá)到癌變狀態(tài)或是晚期，延誤了治療最佳時(shí)機(jī)[5]。臨床上多應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢測以及B超等進(jìn)行診斷，應(yīng)用較廣泛的為生化檢驗(yàn)。

生化檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）；病人肝功能受到損傷后，不同種類的酶會(huì)進(jìn)入到血液中，使血液中的相關(guān)指標(biāo)增加，其中CHE、TP、ALB指標(biāo)的高低與病人的肝功能情況成反比。膽堿酯酶以及白蛋白在人類機(jī)體中主要是肝臟代謝功能合成的作用，肝硬化疾病會(huì)導(dǎo)致肝臟合成代謝功能異常，所以，肝硬化病人的白蛋白、總蛋白以及膽堿酯酶指標(biāo)較低。本文以我院收入的肝硬化病例以及同期體檢的健康人員進(jìn)行分析，兩組對(duì)比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較低，且參照組健康人員的CHE、ALB、TP指標(biāo)在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較高，且參照組健康人員的指標(biāo)AST、ALT、ALP、GGT、TBIL在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比后差距明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，生化檢驗(yàn)在肝硬化疾病患者中的應(yīng)用效果顯著，有效提升了疾病的檢出率，明確病患的各項(xiàng)指標(biāo)，充分為后續(xù)的治療提供了有力依據(jù)。

相關(guān)報(bào)告指出，堿性磷酸酶、總膽紅素在人類機(jī)體中是分泌功能、排泄功能以及解毒功能的反映，若是該指標(biāo)較高，證明人類機(jī)體內(nèi)的肝臟分泌功能、解毒功能以及排泄功能出現(xiàn)了問題[6]。其中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均存在于機(jī)體的肝細(xì)胞內(nèi)，該指標(biāo)主要是體現(xiàn)了肝臟受損的程度，若是指標(biāo)過高，證明病人的肝損傷較為嚴(yán)重?？偟鞍缀桶椎鞍壮浞址从沉烁闻K的蛋白質(zhì)合成功能，若病人的肝臟受損較小，則該指標(biāo)較高。肝硬化病人存在中毒性肝炎、急性肝壞死以及肝功能異常時(shí)，TP指標(biāo)以及ALB指標(biāo)均會(huì)下降。由此，盡早對(duì)肝硬化病人進(jìn)行干預(yù)是極其重要的，早期治療可以延緩疾病的進(jìn)展速度，保證病人的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量。所以，早期診斷具有重要的臨床意義[7]。相較于健康人員的指標(biāo)，肝硬化病例的指標(biāo)異常情況明顯，不同的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目所顯示的數(shù)據(jù)結(jié)果存在一定差異。有學(xué)者針對(duì)其院內(nèi)就診的65例肝硬化病人進(jìn)行分析，其針對(duì)病人血清標(biāo)本中的三型前膠原蛋白（PC-Ⅲ）和血清人層粘連蛋白（LN）等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，這兩種指標(biāo)主要是肝臟纖維化程度的依據(jù)。研究中顯示[8]，通過AST標(biāo)記后，肝臟壞死程度較明顯，并形成硬化后，該指標(biāo)增加明顯，隨后，損傷較嚴(yán)重的肝臟在修復(fù)過程中出現(xiàn)肝纖維化，若病人機(jī)體在長時(shí)間的愈合后肝損傷并未恢復(fù)，則會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性的纖維化，致使肝硬化不斷進(jìn)展，由此，PC-Ⅲ和LN等指標(biāo)明顯升高[9]，證明病人的肝纖維化程度較重。并且，有研究通過對(duì)病人的總膽汁酸指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所有病例中，肝硬化病人的總膽汁酸指標(biāo)明顯高于健康人員，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；證明病人的肝臟存在較嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性損傷。同時(shí)，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶充分顯示了肝臟病變的嚴(yán)重程度，由此與本研究結(jié)果一致，生化檢驗(yàn)充分展示了肝硬化病人的疾病進(jìn)展[10]。生化檢驗(yàn)肝臟代謝能力的檢驗(yàn)，肝硬化的出現(xiàn)會(huì)影響機(jī)體系統(tǒng)的代謝能力，由于運(yùn)輸受到阻礙，會(huì)有部分物質(zhì)無法參與到正常的代謝而是滯留在血液當(dāng)中，所以患者的血清生化指標(biāo)顯示該物質(zhì)的含量上升。

綜上所述，生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值顯著，明確了病人機(jī)體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)，保證了疾病的檢出率，推動(dòng)肝硬化病人積極進(jìn)行診療，進(jìn)一步保證了疾病的治愈率，且為臨床醫(yī)師診治提供了依據(jù)，在臨床上具有重要的研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]？？欒曉麗.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：130，132.

[2]？？于濤.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：38.

[3]？？桂瑞豐，陳國強(qiáng)，嚴(yán)利琴.全自動(dòng)生化分析檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S2）：116，120.

[4]？？楊昕.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價(jià)值分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（2）：353-354.

[5]？？于興春，楊超，楊妍妍.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（2）：5-6.

[6]？？姜黎黎.淺談生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：35-36.

[7]？？劉彩紅.對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析[J].國際感染雜志（電子版），2020，9（1）：93-94.

[8]？？劉丹.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康之友，2019，（18）：116-117.

[9]？？王菲菲，駱海濤，房丹丹，等.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2019（52）：142.

[10]？？韋如霞.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2019，（12）：238.