劉玉林

摘要：目的：觀察研究護理干預CRRT治療MODS的效果。方法：以我院2020年1月至2021年6月期間收治的MODS患者100例為研究對象，所有患者均采用MODS的常規(guī)搶救和治療，配合實施CRRT護理干預。對比患者治療前后的尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力、血鉀的檢測值，統(tǒng)計患者的治愈率。結論：治療后，MODS患者的尿素氮、肌酐、血鉀的檢測值上升，而二氧化碳結合力檢測值下降，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治愈率為97.0%。結論：在CRRT治療MODS中需要良好的護理干預，以保證臨床治療的良好應用效果。

關鍵詞：護理干預;CRRT;MODS;效果

前言

CRRT是連續(xù)性腎臟替代治療的簡稱，是一種在腎小球濾過原理的基礎上創(chuàng)建的療法，具有良好的維持血流動力學穩(wěn)定能力和溶質清除率。MODS指的是多器官功能障礙綜合征，發(fā)生在嚴重感染或創(chuàng)傷發(fā)生以后，患者出現(xiàn)的2個及以上系統(tǒng)器官衰竭的綜合征。目前，CRRT在MODS患者的臨床治療中應用較多。本次研究以2020年1月至2021年6月在我院重癥癥醫(yī)學科接受治療的30例患者為研究對象，分析收入并實施治療的 30 例患者，觀察護理干預CRRT治療MODS的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年1月至2021年6月期間收治的MODS患者100例為研究對象，男58例，女42例?；颊吣挲g29-77歲，平均（54.1±3.3）歲。所有MODS患者及其家屬均對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2治療方法

所有患者均采用MODS的常規(guī)搶救和治療，建立頸內靜脈或股靜脈血液通路，血透機和血濾器的血流量設置為50-300ml/h。12500U低分子肝素加入48ml的生理鹽水，配合肝素鈣進行稀釋治療。第一次劑量為20U/kg，以后劑量為每小時10U/kg。

1.3護理方法

所有患者均采用CRRT護理干預，具體如下：

（1）充分了解患者的病情，告知患者和家屬注意事項、可能出現(xiàn)的情況，給以心理支持和干預，提前準備好所需要的物品和儀器。

（2）治療前進行細致檢查，包括儀器設備的連接、是否運作正常，過濾器和管路是否運作正常等等。嚴格按照無菌操作，用生理鹽水沖洗血管通路。用肝素鹽水沖管，熟練儀器的操作和各種警報的妥善處理。

（3）治療中要密切監(jiān)測患者的各項指標。檢測活化部分凝血活酶時間。判定患者的凝血狀況與出血情況。監(jiān)測患者的動脈壓、靜脈壓，如發(fā)生改變要及時告知醫(yī)生處理，適當調節(jié)肝素鈣用量。根據(jù)患者血壓變化，調整置換液的流量、血流量和脫水量。

（4）密切關注患者的生命體征，如患者出現(xiàn)躁動、神志不清，要按照醫(yī)囑給以鎮(zhèn)定劑，固定患者的肢體，做好管道護理，避免出現(xiàn)扭曲或脫落。記錄患者的體液出入量，維持體內電解質、水分和酸堿平衡等。

1.3觀察指標

統(tǒng)計MODS患者應用CRRT治療前后的尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力、血鉀等實驗室相關數(shù)據(jù)指標;統(tǒng)計MODS患者的治療結果。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗;計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后的指標變化

治療后患者的MODS尿素氮、肌酐、血鉀的檢測值顯著下降 ，二氧化碳結合力檢測值提高，與治療前相比，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1.

2.2治療結果

100例MODS患者中治愈97例，死亡3例。總治愈率為97.0%。

3 討論

MODS患者是由嚴重感染或創(chuàng)傷引起的2個或以上系統(tǒng)器官功能不全或衰竭。CRRT是一種連續(xù)性的體外血液凈化治療方法，主要用于對MODS患者的搶救，有助于延長患者的生存時間。CRRT最為顯著的優(yōu)勢是促進患者血流動力學穩(wěn)定。因而，要保證整個治療過程順利進行。在治療當中，需要給予專業(yè)的護理支持，確保CRRT在MODS患者當中的應用效果。CRRT治療的護理需要護理人員熟悉機器性能，熟練掌握各種報警處理辦法，CRRT治療全程給以科學、專業(yè)、有效的護理措施，給患者最終的治療效果產生積極影響。臨床護理干預在MODS患者CRRT治療中的應用，可以從檢測病情變化、心理護理、血管通路管理、并發(fā)癥的防控等多層面進行護理干預，以確保CRRT治療的效果以及患者的舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使患者獲得最大的收益。

本次研究以我院收治的100例MODS患者為研究對象，均采用CRRT治療。護理干預措施包括病情了解和注意事項告知、心理干預、儀器設備的檢查操作和警報處理、生命指標的監(jiān)測、管道護理等。結果顯示治療后患者的MODS尿素氮、肌酐、血鉀的檢測值顯著下降 ，二氧化碳結合力檢測值提高，與治療前相比，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，100例患者的治愈率為97.0%。這一結果表明，MODS患者采用CRRT治療需要配合良好的護理干預措施，以保證CRRT治療順利開展。

綜上所述，護理干預在CRRT治療MODS當中具有良好的應用效果，確?；颊叩呐R床療效。

參考文獻

[1]徐城偉，高業(yè)蘭，江慧慧. V-V ECMO聯(lián)合CRRT及俯臥位通氣治療溺水致MODS患者的臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（20）：116-118.

[2]范春. CRRT在MODS中的作用及護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（10）：152-154.

[3]李小霞. MODS患者1例CPR成功后行CRRT的護理體會[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，20（02）：280-281.