王存存 劉蕊 董貽良

【摘要】目的：分析對于老年肺癌手術(shù)患者采用循證護理對預(yù)防其肺部并發(fā)癥的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)護理，同期觀察組聯(lián)合運用循證護理。結(jié)果：術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結(jié)論：對于老年肺癌手術(shù)患者進行循證護理可有效降低其術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率，并可改善護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】肺癌;老年人;肺部并發(fā)癥;循證護理

近年來在高齡老年人群中肺癌疾病的患病率較高，目前肺癌根治術(shù)等外科手術(shù)是對于老年肺癌患者的重要治療手段，然而手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性，對患者的肺部正常換氣功能造成一定損傷，因此患者術(shù)后容易發(fā)生相關(guān)肺部并發(fā)癥，如呼吸衰竭、肺部感染等，對于患者的手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)等均構(gòu)成嚴(yán)重影響，所以采取有效的護理干預(yù)措施預(yù)防術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥具有重要臨床價值。以下將分析對于老年肺癌手術(shù)患者采用循證護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年5月本院74例老年肺癌手術(shù)患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男22例/女15例：年齡60～89歲，均值為（69.6±1.5）歲。對照組：37例，男21例/女16例：年齡60～88歲，均值為（69.7±1.3）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如密切監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)，告知圍術(shù)期的注意事項，維持患者呼吸系統(tǒng)的暢通性以及開展健康宣教等;同期觀察組聯(lián)合運用循證護理，方法為：（1）循證問題與循證支持：對于既往的臨床護理工作存在的相關(guān)問題進行總結(jié)和分析，針對患者術(shù)后的肺部并發(fā)癥作為護理中的研究課題，例如術(shù)后肺部感染、肺不張、呼吸衰竭、支氣管痙攣以及肺水腫等。在此基礎(chǔ)上查閱文獻資料以及檢索關(guān)鍵詞，包括老年患者、外科手術(shù)、循證護理、肺癌以及肺部并發(fā)癥等，所收集的相關(guān)資料進行匯總，并進一步對其可靠性實用性等充分分析，最終明確結(jié)論;（2）循證護理實施：1）術(shù)前護理：對于有吸煙習(xí)慣的患者，需要在其入院后立即叮囑其嚴(yán)格戒煙，指導(dǎo)患者術(shù)前進行腹式呼吸練習(xí)，從而改善患者的肺功能。指導(dǎo)患者進行正確的咳嗽和咳痰，遵循醫(yī)囑于術(shù)前為患者提供霧化吸入，進而改善患者的肺部狀況。結(jié)合術(shù)前的合并癥遵醫(yī)囑給予患者抗生素等藥物治療，充分解釋并說明增強患者的術(shù)前依從性與配合度。術(shù)前鼓勵患者進行登梯活動，進一步增強其身體機能，改善肺部健康狀況，提供營養(yǎng)支持并積極糾正患者術(shù)前存在的貧血以及低蛋白血癥等情況;2）術(shù)后護理：術(shù)后開展呼吸道管理并做好護患溝通，提升患者的依從性和配合度。講解霧化吸入正確咳嗽、咳痰以及翻身拍背的目的和方法，增強患者的依存性。加強術(shù)后的病情密切監(jiān)測，對于發(fā)現(xiàn)的異常問題需要立即上報并妥善處理。鼓勵患者術(shù)后循序漸進的完成康復(fù)體操，例如病床上的屈伸活動、臺階活動、伸抬腿活動等。術(shù)后第一天，鼓勵患者進行腹式呼吸練習(xí)以及吹氣球練習(xí)，之后結(jié)合患者的恢復(fù)情況逐步鼓勵完成病區(qū)行走以及上下樓梯等相關(guān)活動。術(shù)后第二天患者的心電監(jiān)護停用后，可指導(dǎo)其進行下床站立，并逐步完成生活自理活動，包括自主刷牙、進餐以及梳理、頭發(fā)等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計2組患者手術(shù)后的相關(guān)肺部并發(fā)癥，如肺部感染、肺不張、肺水腫、呼吸衰竭以及低氧血癥等。（2）對患者進行問卷調(diào)查充分評估其護理滿意度，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為18.92%，P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。

3討論

老年肺癌患者在手術(shù)治療后受到手術(shù)創(chuàng)傷以及心理狀態(tài)和身體機能減弱等因素影響，容易出現(xiàn)肺不張以及肺部感染等相關(guān)肺部并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)，使得住院時間有所延長，甚至對患者的手術(shù)效果造成影響，所以做好科學(xué)的護理服務(wù)預(yù)防術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥意義重大。循證護理在應(yīng)用中明確循證問題，并積極探尋循證依據(jù)，制定完善的護理方案，可提升護理的目的性、科學(xué)性以及計劃性。本次研究顯示觀察組通過開展循證護理，術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥率低于同期對照組，以及護理滿意度高于同期對照組。表明循證護理的應(yīng)用，可提升老年肺癌手術(shù)患者臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，對于老年肺癌手術(shù)患者進行循證護理，可有效降低其術(shù)后相關(guān)肺部并發(fā)癥率并可改善護患關(guān)系。

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