周雅娜

【摘要】 目的：探討新型冠狀病毒肺炎疫情期間集中隔離人員心理狀況和睡眠質量，為預防和調控集中隔離人員心理健康提供依據(jù)。 方法：分別對260名集中隔離人員在入住隔離酒店時、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天施測廣泛性焦慮量表、抑郁癥狀群量表、匹茲堡睡眠質量量表，運用t檢驗和方差分析進行差異比較。 結果：回收有效問卷185份，其中密切接觸者38人，非密切接觸者147人，集中隔離人員精神狀況較差，睡眠質量、焦慮和抑郁評分在入住隔離酒店第5天顯著提高，密切接觸者更加顯著。結論：新冠疫情期間，隔離人員的心理健康水平下降，尤其是入住隔離酒店5天后，睡眠質量、抑郁和焦慮情緒均受到較大影響，應引起重視。

【關鍵詞】新冠肺炎;集中隔離人員;心理狀況調查

2019年12月以來，湖北省武漢市爆發(fā)了不明原因的病毒性肺炎，之后在確診患者體內分離出一種新型冠狀病毒，感染后常見癥狀為干咳、發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難等，被世界衛(wèi)生組織命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）”。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2020年1號公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。國內疫情逐漸穩(wěn)定后，國外疫情卻越來越嚴重，防控重點也轉變?yōu)椤巴夥垒斎?，內防反彈”。目前還沒有對于新型冠狀病毒肺炎有效的抗病毒藥物，主要以隔離治療和對癥支持治療為主。

上海市自3月26日18時起，對入境來滬的全部人員一律實施14天的隔離健康觀察。隨著國內外疫情的變化，隔離政策幾經更改，目前實施的隔離政策為：自2020年9月12日零時起，對目的地為蘇浙皖三省的入境人員實行“3+11”隔離轉運措施，對目的地為上海且符合居家隔離健康觀察條件的入境人員實行“7+7”隔離措施，對目的地為滬蘇浙皖外其他省區(qū)市的入境人員實施14天集中隔離健康觀察。我中心自3月25日組建隔離酒店對入境人員進行集中隔離和健康醫(yī)學觀察以來，截止到2020年11月30日累計觀察人數(shù)2244人次，累計解除人數(shù)2142人次。本次研究對9月20日至11月30日入住隔離酒店進行集中隔離管理的入境人員心理狀況進行調查，分析疫情期間入境集中隔離人員的睡眠狀況、焦慮、抑郁情況，為預防和調控集中隔離人員的心理健康提供科學依據(jù)。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

以便利抽樣法，選取2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員作為研究對象。納入標準：（1）年齡大于 18 歲 ;（2）疫情期間歸國隔離人員，隔離時限為14天;（3）本人知情并自愿加入;（4）無心理疾病。排除標準：（1）隔離時限為3天或7天;（2）近期服用過抗抑郁藥物或助眠類藥物。

1.2 調查方法

集中隔離人員入住隔離酒店時會被告知相關隔離政策，如無特殊情況必須單間居住，進入房間后不能擅自離開，每日進行醫(yī)學觀察2次，不能點外賣和收發(fā)快遞等。集中隔離2-3天后如有機場確診病例，奉賢區(qū)疾控中心會通知各個隔離酒店密切接觸者名單，由隔離酒店負責人通知密切接觸者本人。第二次核酸檢測在集中隔離第12天進行采樣，采樣結果于次日告知入住隔離人員。解除隔離通知單和第二次核酸檢測報告會在解除隔離當日發(fā)給集中隔離人員。隔離酒店護士分別在入境人員入住時、入住隔離酒店第5天、入住隔離酒店第13天發(fā)放和回收問卷，所有調查者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.3 調查工具

1.3.1 一般情況調查表 包括性別、年齡、國籍、出發(fā)地、健康狀況等。

1.3.2 廣泛性焦慮量表（GAD-7） 該量表是美國精神醫(yī)學會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》第5版推薦的量化評估標準，是鑒別廣泛性焦慮癥可能病例的有效工具。按照評分標準，GAD-7評分分為4組：0-5、6-9、10-14、15-21，分別對應無、輕度、中度和重度焦慮。本研究中量表的 Cronbach's系數(shù)為0.89。

1.3.3 抑郁癥狀群量表（PHQ-9） 基于美國精神醫(yī)學會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中關于抑郁的9個標準，對抑郁癥狀的變化非常敏感。按照評分標準，PHQ-9 評分分為5組：0-4、5-9、10-14、15-19、20-27，分別對應無、輕度、中度、中重度和重度抑郁。本研究中量表的Cronbach's系數(shù)為0.89。

1.3.4 匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index ，PSQI） 由 Buysse 編制，劉賢臣等修訂，用于測量個體睡眠質量狀況。共18個條目 ， 分為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能等7個維度。每個維度根據(jù)評分標準轉換為0～3分，累計各維度分為量表總分，得分越高，睡眠情況越差。既往信效度研究顯示，該量表重測信度為0.994，內部一致性信度為0.845，效標效度0.842，符合心理測量學標準，可用于個體睡眠質量的綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以頻數(shù)描述，計量資料以均數(shù)±平方差描述，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，三組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況匯總 ?2020年9月20日至11月31日入住我中心管理的隔離酒店入境人員共769人，其中隔離14天的有260人，隔離3天的有509人。共發(fā)放調查問卷200份，有效問卷為185份，有效率為92.50%。其中男127人，女58人，平均年齡為40.91±14.12歲;密切接觸者38人，非密切接觸者（一般接觸和未接觸）147人;中國籍共172人（中國大陸128人，中國臺灣39人，中國香港5人），法國籍2人，菲律賓籍2人，新加坡籍2人，印度籍2人，日本籍2人，西班牙籍1人，馬來西亞籍1人，美國籍1人;出發(fā)地為中國臺灣44人，美國43人，剛果33人，英國21人，中國香港15人，法國7人，新加坡6人，埃及 5人，日本4人，印度2人，摩洛哥2人，克羅地亞2人，奧地利1人。

2.2 集中隔離人員三次睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分的比較 見表1。

2.3 密切接觸者和非密切接觸者睡眠質量評分、焦慮評分、抑郁評分的比較 見表2.

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)集中隔離后，入境人員在睡眠質量、焦慮和抑郁均有一定程度的變化。本次研究對象主要是國外入境人員，因為“閉環(huán)”政策的原因，他們剛下飛機就被隨機分配至各個區(qū)管轄的隔離酒店中進行集中隔離，大多數(shù)入境人員，尤其是中老年人對國內的隔離政策、國內的疫情現(xiàn)狀等均不是很了解，部分入境人員有抵觸心理，對疫情發(fā)展的不確定性有焦慮情緒以及國內對疫情的嚴控狀態(tài)和其在入境前的狀態(tài)前后對比等因素，都影響著入境人員的心理狀況，加劇個體的不適感。

三次調查問卷的結果比較中，得分最高均為入住隔離酒店第5天。新型冠狀病毒肺炎患者最容易出現(xiàn)孤獨感的時期是被隔離初期，約一周左右。問題點主要集中在感覺緊張，焦慮或急切，對各種各樣的事情擔憂過多;感到疲乏或沒有活力，對事情專注有困難。進入集中隔離酒店后，生活習慣和方式被迫改變，無法忍受的不確定性正是引發(fā)焦慮和抑郁的主要原因。而睡眠狀況，則集中體現(xiàn)在主觀睡眠質量下降，睡眠紊亂，白天功能紊亂。入睡時間延長，臥床時間顯著大于實際睡眠時間，主要是因為集中隔離人員活動范圍受限，每天都局限在隔離酒店房間內不得外出。睡眠狀況不佳也嚴重影響著集中隔離人員的心理狀況。

集中隔離第3天后，集中隔離人員即知曉自己是否為密切接觸者。密切接觸者的焦慮、抑郁水平明顯高于非密切接觸者。得知自己乘坐的飛機上出現(xiàn)了確診病例，很多隔離人員表現(xiàn)出無所適從。對于隔離酒店醫(yī)務人員對其再次收集個人信息非常緊張，適時的宣教和安撫有一定的緩解作用。

綜上所述，集中隔離人員的心理健康水平有所下降，尤其是入住隔離酒店，第5天后不論是否是密切接觸者，睡眠質量和精神狀況都受到了較大的影響。應該在入住隔離酒店后即進行心理干預，提高睡眠質量，緩解焦慮抑郁情緒，從而對其精神健康和機體免疫力起保護作用。

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