袁紅艷

【摘要】目的：探究小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒中多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選取2020年4月至2021年4月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組39例與試驗(yàn)組39例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療，對(duì)比兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間、心衰指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.93%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組B型納尿肽、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白均較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時(shí)間均較對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療可減輕心衰，改善臨床癥狀，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;多巴酚丁胺;心力衰竭;小兒重癥肺炎

臨床常見(jiàn)的兒科疾病為小兒重癥肺炎，臨床以食欲下降、嘔吐、發(fā)熱及咳嗽為主要表現(xiàn)。近幾年來(lái)，小兒重癥肺炎發(fā)病率逐漸上升。因易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，給患兒臟器功能帶來(lái)?yè)p傷，更嚴(yán)重者危及患兒生命安全。臨床治療以抗感染治療為主，盡管能夠改善患兒臨床癥狀，但效果欠佳。有研究指出多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療可促進(jìn)小兒重癥肺炎療效提升。本研究選取我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，39例采取常規(guī)治療，另外39例采取多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療，分析其臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月至2021年4月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒78例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組39例與試驗(yàn)組39例。對(duì)照組男女比23：16，年齡3～5歲，平均年齡（3.79±1.02）歲，病程5～14d，平均病程（7.25±2.31）d。試驗(yàn)組男女比24：15，年齡3～6歲，平均年齡（3.82±1.09）歲，病程5～15d，平均病程（7.28±2.34）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒滿(mǎn)足小兒重癥肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有心力衰竭;患兒及其家屬知曉且同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常;合并先天性心臟病;藥物禁忌癥。兩組患兒臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，內(nèi)容包括氧療，發(fā)熱患兒給予溫水浴、冰敷等物理治療或給予布洛芬顆粒（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066208，規(guī)格：0.1g）治療。痰液黏稠患兒給予霧化與止咳祛痰平喘藥物聯(lián)合治療。并給予磷酸肌酸鈉等抗心力衰竭、利尿治療。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予多巴酚丁胺（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020471，規(guī)格2ml）與多巴胺聯(lián)合治療，5μg/（kg·min），提高血管活性及心肌收縮能力。治療后取患兒靜脈血應(yīng)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法檢測(cè)B型納尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。肌鈣蛋白含量檢測(cè)應(yīng)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間、心衰指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

臨床療效：依據(jù)患兒臨床癥狀消失、射血分?jǐn)?shù)及心功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。治療后射血分?jǐn)?shù)、心功能顯著改善，臨床癥狀基本消失為顯效;治療后射血分?jǐn)?shù)有所提升，心功能有所恢復(fù)，肺部啰音減輕，臨床癥狀有所緩解為有效;未見(jiàn)臨床癥狀改善，心功能恢復(fù)甚至惡化為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

癥狀消失時(shí)間：包括咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時(shí)間。

心衰指標(biāo)：B型納尿肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，癥狀消失時(shí)間、心衰指標(biāo)比較用t檢驗(yàn);治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.93%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱消失時(shí)間均較對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒心衰指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組BNP、CK-MB及肌鈣蛋白均較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病為小兒重癥肺炎，病情嚴(yán)重，給患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。多種因素均可引發(fā)疾病，如環(huán)境因素、免疫力低下及病原菌感染等。年幼患兒呼吸功能發(fā)育不全，加之支氣管狹窄，一旦發(fā)病后極易引發(fā)心力衰竭，造成酸中毒、電解質(zhì)紊亂等病癥，增加治療難度[2]。因此，及時(shí)采取有效措施治療對(duì)于改善預(yù)后起到十分重要作用。

臨床資料小兒重癥肺炎合并心力衰竭以抗感染藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑等為主，經(jīng)大量臨床實(shí)踐研究證實(shí)效果欠佳。多巴胺作為β受體激動(dòng)劑的一種，能夠促進(jìn)去甲腎上腺素合成，主要用于重癥休克患者。此外，多巴胺能夠促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)率提升，糾正腎臟血液循環(huán)，提高心率。多巴酚丁胺作為正性肌力藥物，可起到增強(qiáng)心肌收縮力作用。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率較對(duì)照組高。各癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短，各項(xiàng)心衰指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合治療可減輕心衰，改善臨床癥狀，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋來(lái)麗.小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（28）：27-29.

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[4]宋立朋.小兒重癥肺炎合并心衰臨床分析和小兒哮喘的臨床治療觀察[J].健康之路，2018，17（02）：47.

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[6]趙加維.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].健康之路，2017，16（01）：51.