周衛(wèi)民

【摘要】目的：探討支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征老年患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為其臨床治療和護(hù)理提供理論依據(jù)。方法：選取2019年1月—2019年12月年老年支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者共120例。將預(yù)后良好的60名患者納入對(duì)照組（n=60），其余60位預(yù)后不良的患者納入觀察組（n=60）。分析有效數(shù)據(jù)，討論影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果：觀察組體重指數(shù)、動(dòng)脈血氧分壓、過(guò)敏性鼻炎、頸圍和AHI方面與對(duì)照組患者差異較明顯。經(jīng)logistic回歸模型分析其與患者的預(yù)后有一定的聯(lián)系。結(jié)論：患者預(yù)后不良的因素與體重指數(shù)、睡眠平均氧飽和度、頸圍、動(dòng)脈血氧分壓、過(guò)敏性鼻炎和AHI有關(guān)。

【關(guān)鍵字】老年患者;支氣管哮喘;阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征;預(yù)后;危險(xiǎn)因素。

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要以呼氣性呼吸困難、嗜睡、哮鳴音減弱為發(fā)病癥狀。變應(yīng)原因素和非變應(yīng)原因素是患者發(fā)病的主要原因，除此之外，遺傳因素在哮喘疾病中影響較大。合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的支氣管哮喘老年患者容易出現(xiàn)多器官功能損害，是威脅患者生命健康的重要危險(xiǎn)因素。本研究旨在通過(guò)對(duì)比預(yù)后良好患者和預(yù)后不良患者在各項(xiàng)觀察項(xiàng)目上的比較，找出其中的關(guān)系，得到較為滿意的實(shí)驗(yàn)結(jié)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)方法和結(jié)論報(bào)道如下。

1、一般資料

1.1患者的一般資料

選取2019年1月—2019年12月前來(lái)就診的支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征老年患者共120例。將預(yù)后良好的60名患者納入對(duì)照組（n=60），其余60位預(yù)后不良的患者納入觀察組（n=60）。對(duì)照組患者男性39人，女性21人，平均年齡（76.4±5.9）歲。觀察組38例男性患者，22例女性患者，平均年齡（75.8±4.7）歲。兩組患者在一般基礎(chǔ)資料上沒(méi)有明顯的區(qū)別，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為支氣管哮喘疾病。（2）診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病。（3）預(yù)后不良組患者來(lái)源為出院后因本病去世的患者。（4）年齡在65歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因?yàn)槠渌膊?dǎo)致出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者。（2）存在嚴(yán)重的心功能不全或晚期腫瘤。（3）年齡在65歲以下。（4）病例資料缺失。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

患者均行動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、睡眠平均氧飽和度（MSaO2）、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）檢查。統(tǒng)計(jì)兩組病人的性別、病程、體重指數(shù)、吸煙史、高血壓病史、過(guò)敏性鼻炎及頸圍。將所有患者的基本信息調(diào)差表進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析，分析可能造成支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征預(yù)后不良的因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析所得資料，一般資料用均數(shù)±表示，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患者基本信息調(diào)查結(jié)果

兩組患者調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。對(duì)照組和觀察組患者在動(dòng)脈血二氧化碳分壓、性別、病程、吸煙史、高血壓病史方面無(wú)明顯差異，在體重指數(shù)、睡眠平均氧飽和度、頸圍、動(dòng)脈血氧分壓、過(guò)敏性鼻炎和AHI方面有差異。（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2logistic回歸模型分析

分析患者預(yù)后不良的因素，整理有效數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析，得出影響支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征老年患者預(yù)后的因素有以下幾點(diǎn)：體重指數(shù)、睡眠平均氧飽和度、頸圍、動(dòng)脈血氧分壓、過(guò)敏性鼻炎和AHI。具體情況見(jiàn)表2。

3、結(jié)果

老年支氣管哮喘患者常伴隨有異常的睡眠問(wèn)題，臨床一些醫(yī)生可能會(huì)將患者白天嗜睡的癥狀認(rèn)為是有患者支氣管哮喘疾病引起的，使許多患者不能得到及時(shí)的正確治療，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。為了探討老年支氣管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征預(yù)后不良的影響因素，本文通過(guò)分析60名預(yù)后不良的患者和60名預(yù)后良好的患者的病例資料，得出體重指數(shù)、睡眠平均氧飽和度、頸圍、動(dòng)脈血氧分壓、過(guò)敏性鼻炎和AHI均是造成患者預(yù)后不良的影響因素。

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