陳潔

（西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 西雙版納）

0 引言

前列腺增生的具體病因至今仍不明確，是中老年男性較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加；該病進(jìn)展緩慢、早期臨床癥狀不明顯，具體起病時(shí)間難以確定。對(duì)下尿路癥狀對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響、藥物治療效果不明顯或已經(jīng)發(fā)生了一次以上的尿潴留的中度及重度前列腺增生的患者，可選擇前列腺切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療的效果起著至關(guān)重要的作用，如何采取合理有效的護(hù)理方法，確?；颊叩氖中g(shù)安全和療效，是臨床護(hù)理過(guò)程中的一項(xiàng)重要課題[2]。本文，通過(guò)對(duì)兩組接受前列腺切除術(shù)治療的患者，進(jìn)行不同護(hù)理模式的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，探討手術(shù)室護(hù)理模式應(yīng)用前列腺切除術(shù)患者護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究的目的需要，選擇本院2016 年7 月至2020 年7 收治的前列腺疾病患者作為研究樣本，所選樣本均經(jīng)本院根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為前列腺增生患者，且根據(jù)患者臨床癥狀及病情，確定對(duì)患者實(shí)施前列腺切除術(shù)治療；樣本平均年齡（56.50±10.50）歲；所有樣本及家屬均對(duì)參與本研究知情，并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析、愿意配合研究進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查；樣本排除有手術(shù)相關(guān)禁忌證患者、有意識(shí)及交流障礙患者、有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者及臨床資料不完整患者。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理措施，主要包括：（1）做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利實(shí)施。首先手術(shù)室護(hù)理人員需要對(duì)患者手術(shù)治療所需的器械、設(shè)備及各類物品，進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保各類物品準(zhǔn)備到位；其次，需要嚴(yán)密關(guān)注患者的情緒和心理狀態(tài)，通過(guò)與患者及家屬溝通、交流，幫助患者了解自身的病情及手術(shù)治療的過(guò)程、效果等，讓患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，協(xié)助患者做好心理和生理全方位的術(shù)前準(zhǔn)備[3]。（2）營(yíng)造適宜的手術(shù)環(huán)境、配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)和室外氣溫，將手術(shù)室的溫度、濕度等調(diào)節(jié)適當(dāng)，為患者建立靜脈通路、配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前麻醉；同時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者采用恰當(dāng)體位、為患者做好術(shù)中保暖，手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)[4]。（3）預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥。在患者術(shù)后，手術(shù)室護(hù)理人員要保證患者導(dǎo)尿管的固定效果和管路通暢，在搬動(dòng)患者時(shí)，注意不能影響患者的導(dǎo)尿管等，并在患者尿管留置期間，定時(shí)對(duì)患者的尿道口進(jìn)行清潔、及時(shí)更換尿袋；護(hù)理人員還需隨時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生、給予應(yīng)急處理；術(shù)后6h，指導(dǎo)患者進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床并發(fā)癥發(fā)生率

該指標(biāo)包括術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣三項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容[6]；對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組患者的臨床并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

該指標(biāo)采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，使用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度的評(píng)分調(diào)查，指標(biāo)從護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度和規(guī)范性、護(hù)患溝通是否通暢、護(hù)理安全性四個(gè)維度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)[7]；單項(xiàng)指標(biāo)滿分25 分，總分100 分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比；根據(jù)各組患者單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分計(jì)算護(hù)理質(zhì)量總分，并進(jìn)行指標(biāo)均值的組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)尿失禁患者1 例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.26%（1/19），大幅度低于對(duì)照組（15.79%，3/19）。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理操作及護(hù)理安全性四項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量部分更高。P<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

3 討論

前列腺切除術(shù)是針對(duì)中、重試前列腺增生患者臨床較常采取的一種治療方法，一般是通過(guò)術(shù)前行恥骨上膀胱穿刺造瘺以引流灌洗液，然后經(jīng)患者尿道插入電切鏡、在直視下切除前列腺突入尿道的部分，手術(shù)的安全性和有效性已經(jīng)得到了廣泛的臨床驗(yàn)證；然而，患者術(shù)后仍存在著出現(xiàn)術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

手術(shù)室護(hù)理，是通過(guò)對(duì)患者手術(shù)治療期間各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，進(jìn)一步提升治療的安全性和有效性。該護(hù)理模式通過(guò)對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)和各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中對(duì)環(huán)境的干預(yù)、患者體位的調(diào)整和各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)；術(shù)后對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，給予了患者全程、全方位的護(hù)理干預(yù)，不但保證了手術(shù)的順利實(shí)施和治療效果，而且使患者感受到了更好的圍手術(shù)期護(hù)理體驗(yàn)，相比常規(guī)護(hù)理模式更加受到患者及家屬的認(rèn)可。

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比結(jié)果表明，在實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者中出現(xiàn)術(shù)后出血、尿失禁、膀胱痙攣等并發(fā)癥的患者顯著少于對(duì)照組，并發(fā)癥的總發(fā)生率大幅低于對(duì)照組；兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的各個(gè)維度均給予了更高的評(píng)價(jià)，護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)接受前列腺切除術(shù)患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者臨床治療的安全性和護(hù)理質(zhì)量，得到患者的廣泛認(rèn)可和好評(píng)。