劉改云

（景洪市第一人民醫(yī)院，云南 西雙版納）

0 引言

包皮龜頭炎是一種發(fā)生于包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥；是由于包皮過長或包莖而使包皮腔內(nèi)分泌的類脂物質(zhì)積聚成包皮垢、刺激包皮和陰莖頭而引起炎癥，也可由細菌、真菌感染，藥物過敏等引發(fā)[1]。龜頭皮膚黏膜水腫、紅斑、糜爛、潰瘍形成是該病患者的典型臨床表現(xiàn)，患者可伴排尿疼痛、刺激、瘙癢等，病情嚴重患者可出現(xiàn)滲液、出血、水皰等，炎癥嚴重時可令患者出現(xiàn)低熱、疲勞、乏力等全身癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作[2]。本文，對兩組包皮龜頭炎患者進行了不同治療方法的對比分析，探討包皮環(huán)扎術(shù)在治療包皮龜頭炎過程中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取指標對比分析的方法，對兩組分別實施包皮環(huán)切術(shù)和包皮環(huán)扎術(shù)進行臨床治療的包皮龜頭炎患者進行相關(guān)指標的統(tǒng)計對比；所有樣本均于2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受相關(guān)診治，其中采取包皮環(huán)切術(shù)治療的37 例患者作為對照組，實施包皮環(huán)扎術(shù)治療的37例患者為觀察組；樣本平均年齡（35.45±4.50）歲；樣本均在本院入院治療有接受了相關(guān)藥物治療，但療效欠佳并多次復(fù)發(fā)；樣本中排除包皮龜頭嚴重感染、糜爛患者，有嚴重性包莖龜頭包皮粘連患者，及不原配合進行術(shù)后隨訪調(diào)查統(tǒng)計的患者；所有樣本對參與本研究知情，并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行對比分析，愿意配合進行相關(guān)隨訪調(diào)查統(tǒng)計。兩組樣本的資料數(shù)據(jù)組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)治療

局部清洗消毒；對有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，擴大包皮后，剝離包皮粘連；根據(jù)術(shù)前設(shè)計切口，沿探針槽剪開包皮，并在離冠狀溝0.5cm 處環(huán)切包皮；結(jié)扎陰莖背淺靜脈止血、縫合內(nèi)外板并包扎；術(shù)后使用抗生素、止痛藥，并使用1%利凡諾溶液（高錳酸鉀1 ∶5000 兌水）按時清洗手術(shù)部位；如患者真菌鏡檢呈陽性，則使用氟康唑治療[3]。

1.2.2 觀察組患者采取包皮環(huán)扎術(shù)進行治療

術(shù)前備皮、常規(guī)消毒；使用利多卡因進行陰莖局麻；包莖患者由包皮背側(cè)腹中切開，止血鉗止血；清除包皮垢，消毒創(chuàng)面；根據(jù)患者具體情況選擇環(huán)扎器，置入包皮內(nèi)板與龜頭間，夾緊固定包皮、去除多余包皮部分；對創(chuàng)口消毒包扎。術(shù)后抗菌、止痛及浸洗、鏡檢同對照組[4]。

1.3 評價指標

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

該指標包括水腫、感染及血腫[5]三項內(nèi)容；對患者接受治療后3 個月進行跟蹤隨訪，并對發(fā)生各類不良反應(yīng)的患者進行統(tǒng)計記錄，對比兩組患者各類不良反應(yīng)的發(fā)生率及總發(fā)生率；指標數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 手術(shù)治療指標

該指標包括手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量及壞死包皮脫落時間三項[6]；根據(jù)患者臨床手術(shù)過程中的實際情況進行觀察，統(tǒng)計相關(guān)指標的數(shù)據(jù)，并進行各項指標的組間均值對比；指標數(shù)據(jù)以小組患者的各項指標平均值±標準差表示（）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究獲得的指標數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理分析；以組間數(shù)據(jù)對比，差異P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較

觀察組患者中出現(xiàn)水腫、感染患者各1 例，無血腫患者出現(xiàn)，臨床不良反應(yīng)的總發(fā)生率為5.41%（2/37），顯著低于對照組（18.92%，7/37）。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標比較

觀察組患者手術(shù)時間、壞死包皮脫落時間均較對照組更短，術(shù)中出血量明顯低于對照組。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比（）

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標對比（）

3 討論

包皮龜頭炎生理性包莖、包皮過長及性成熟后包皮垢刺激、機械損傷等非感染原因，以及病原微生物而引起的感染，是導(dǎo)致該病發(fā)生的兩類主要因素；此外，個人或環(huán)境衛(wèi)生因素、刺激性清洗劑頻繁清洗、免疫功能低或缺陷等，也可誘發(fā)包皮龜頭炎的發(fā)生[8]。臨床對該癥的治療，一般根據(jù)病因及病原體、患者藥物敏感性試驗結(jié)果，選擇對癥藥物治療，并輔以個人衛(wèi)生習(xí)慣及性生活衛(wèi)生改善措施；但對于包皮過長或包莖、龜頭炎反復(fù)發(fā)作、藥物治療效果不明顯的患者，可在炎癥消退后選擇手術(shù)治療。

包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)扎術(shù)，是臨床治療包皮龜頭炎較常采用的兩種手術(shù)治療方法；作為傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方法，包皮環(huán)切術(shù)由于需要進行縫合、拆線，因此患者術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率大；而包皮環(huán)扎術(shù)，手術(shù)操作簡便，省去縫合、拆線環(huán)節(jié)，不但使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低、安全性高，而且也讓患者承受的手術(shù)痛苦減小、術(shù)后恢復(fù)更快，因此臨床療效更加顯著，較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)勢明顯。

本次研究對兩種術(shù)式進行的手術(shù)相關(guān)指標及不良反應(yīng)發(fā)生率指標統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量及壞死包皮脫落時間等各項指標，均優(yōu)于對照組。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，與包皮環(huán)切術(shù)相比，使用包皮環(huán)扎術(shù)治療包皮龜頭炎，手術(shù)操作更加便捷、安全性更高、患者承受痛苦更少，不但能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而且還可以極大地提升治療總有效率，是治療包皮龜頭炎的安全、可靠的方法。