范江偉，郭英

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

妊娠期高血壓屬于產(chǎn)婦臨床期常見(jiàn)疾病，是指妊娠期間超過(guò)20 周后出現(xiàn)高血壓癥狀，以水腫、高血壓和蛋白尿?yàn)榈湫团R床表現(xiàn)，多伴有惡心、上腹痛疼痛、昏迷等癥狀，按照病情嚴(yán)重程度劃分分為重度、中度和輕度，會(huì)對(duì)母嬰身心健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐赡笅胨劳鯷1]。目前針對(duì)該疾病，臨床多采用吸氧、藥物解痙、降壓等方式治療，必要時(shí)終止妊娠，但是由于在治療期間患者可能會(huì)因藥物產(chǎn)生不同程度的副作用。所以護(hù)理人員需在患者治療期間為其選擇一種合適的干預(yù)方式，其中細(xì)致化護(hù)理能夠改善妊娠高血壓、保證母嬰身心健康，取得了良好的護(hù)理效果?；诖耍疚膶?duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理管理的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇88 例患者，于2019 年2 月至2020 年11 月將患者分為對(duì)照組和研究組，每組各有44 例，對(duì)照組中患者年齡集中在25-37 歲，年齡均值為（28.5±2.9）歲；其中輕度患者5 例、中度患者11 例，重度患者28 例；護(hù)理前收縮壓為（145.83±13.72）mmHg,舒張壓為（112.36±3.95）mmHg。研究組患者年齡集中在23-39 歲，年齡均值為（28.7±2.6）歲；其中輕度患者7 例，中度患者12 例，重度患者25 例；護(hù)理前收縮壓 為（143.87±13.74）mmHg,舒張壓 為（114.37±3.97）mmHg。兩組患者上述資料對(duì)比，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有對(duì)比分析的價(jià)值。排除患有原發(fā)性高血壓患者；排除合并糖尿病患者；排除合并妊娠高證家族史者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，成立護(hù)理管理小組，對(duì)患者實(shí)施規(guī)劃化護(hù)理，不斷優(yōu)化護(hù)理操作工作，并對(duì)患者展開(kāi)健康宣教和心理干預(yù)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）成立管理小組，有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理長(zhǎng)進(jìn)行管理，制定護(hù)理人員工作流程，要求其嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度執(zhí)行護(hù)理操作；并根據(jù)護(hù)理人員具體情況，定期展開(kāi)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其護(hù)理工作責(zé)任心，以提高整體護(hù)理水平。（2）實(shí)施信息化管理。護(hù)理人員在患者入院后，需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，獲取患者詳細(xì)信息，為其制定個(gè)人健康檔案，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。（3）心理干預(yù)。護(hù)理人員需了解患者心理狀況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，告知其妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制、治療流程以及預(yù)后效果，使其對(duì)疾病有正確的了解和認(rèn)識(shí)；同時(shí)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)住院生活，以減少陌生感。（4）產(chǎn)前教育。指導(dǎo)患者家屬產(chǎn)前注意事項(xiàng)，告知其血壓監(jiān)測(cè)方式，讓其明確血壓監(jiān)測(cè)方式，詳細(xì)記錄血壓指標(biāo)變化，以為護(hù)理人員臨床工作開(kāi)展提供科學(xué)的參考依據(jù)。（5）實(shí)施流程化管理。護(hù)理人員需加強(qiáng)產(chǎn)前體檢至分娩過(guò)程的護(hù)理，精細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)排除安全隱患，以提高分娩效率，改善妊娠結(jié)局。（6）注重并發(fā)癥的防治，做好醫(yī)療器械消毒工作，維持病房環(huán)境溫濕度適宜，囑咐患者家屬及時(shí)為其更換衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者新生兒Apgar 評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理滿(mǎn)意度使用調(diào)查分析表進(jìn)行評(píng)估，分為十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)細(xì)致化護(hù)理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（）的形式表示新生Apgar評(píng)分，組間數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)；以[n（%）]的形式表示護(hù)理滿(mǎn)意度，組間數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，若P<0.05 則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與研究組比較明顯處于劣勢(shì)，組間數(shù)據(jù)存在對(duì)比意義，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比研究組患者和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況[n（%）]

2.2 對(duì)比新生兒Apgar 評(píng)分

與對(duì)照組比較，研究組新生兒出生后1min 和出生后5min Apgar 評(píng)分明顯較低，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值，P<0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比新生兒出生后1min 和出生后5min 新生兒Apgar 評(píng)分（）

表2 對(duì)比新生兒出生后1min 和出生后5min 新生兒Apgar 評(píng)分（）

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦特有病癥，由遺傳因素、生理因素和營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，以水腫、高血壓、蛋白尿?yàn)榈湫团R床癥狀，根據(jù)病情程度可劃分為輕度、中度、重度三種，若患者血壓值超過(guò)160mmHg 則為重度，若患者血壓和尿蛋白呈較高水平，未出現(xiàn)異常反應(yīng)則為中度，若患者血壓值超過(guò)140/90mmHg 則為輕度，病情程度與妊娠期長(zhǎng)短有著密切聯(lián)系，妊娠期越長(zhǎng)則代表患者高血壓越嚴(yán)重[2-5]。所以在患者妊娠期選擇一種科學(xué)的管理模式顯得尤為重要。細(xì)致化護(hù)理通過(guò)健康教育向患者家屬普及妊娠期高血壓相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)妊娠高血壓有正確的了解，以減少患者對(duì)疾病的恐懼感，待患者對(duì)疾病有所了解后與其進(jìn)行深入溝通和交流，了解患者心理狀況，予以針對(duì)性心理干預(yù)，以緩解患者壓力，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心。隨后通過(guò)信息化管理，為其建立個(gè)人檔案，制定護(hù)理計(jì)劃，然后通過(guò)流程化管理、并發(fā)癥防治，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理行為，合理控制病情，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，最大限度地保證母嬰健康[6-8]。

本次研究表明，研究組新生兒Apgar 評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)對(duì)妊娠期高血壓患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理管理，能夠有效控制血壓，幫助患者順利分娩，其護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，將細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于妊娠期高血壓患者護(hù)理中，能夠改善新生兒情況，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，取得的護(hù)理效果令人滿(mǎn)意，值得臨床借鑒與推廣。