沈姣

江蘇省宜興市第四人民醫(yī)院醫(yī)院藥劑科，江蘇宜興214200

作為臨床上常見的一種皮膚黏膜血管反應(yīng)性疾病，慢性等麻疹具有反復(fù)發(fā)作，病程遷延的特點(diǎn)[1-2]?；颊呋加惺n麻疹之后，一般情況下，在24 h內(nèi)會(huì)自動(dòng)消退，但是容易出現(xiàn)反復(fù)，產(chǎn)生新皮疹，遷延數(shù)日甚至數(shù)年[3]。當(dāng)前對(duì)該病的病因分析，并未有確切結(jié)果，其可能與食用刺激性食物、接觸動(dòng)植物、所服用的藥物、感染等綜合因素有一定程度的關(guān)系，導(dǎo)致患者皮膚黏膜血管出現(xiàn)暫時(shí)性的炎性充血，以及組織液大量滲出。該病在治療時(shí)，主要選擇使用抗組胺類藥物，若患者治療存在問(wèn)題，或者未及時(shí)治療，對(duì)患者的生活質(zhì)量還造成嚴(yán)重的影響[4-5]。作為治療該疾病的常用藥物，依巴斯丁片具有較為顯著的治療效果[6]。該文選取該院2018年12月—2019年12月收治的慢性蕁麻疹門診患者50例，對(duì)其使用依巴斯丁片治療，觀察探究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院慢性蕁麻疹門診患者50例，簽署知情同意書，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依照摸球法分組，各25例。研究組男10例，女15例；年齡21~59歲，平均（34.1±2.12）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡25~52歲，平均（34.3±2.24）歲。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者；精神疾病患者；哺乳期和妊娠期的女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)所用藥物地氯雷他定與依巴斯丁片均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.2 方法

兩組患者在參加該次研究前，近1個(gè)月未接受其他藥物治療。

對(duì)照組行常規(guī)治療，予地氯雷他定（國(guó)藥準(zhǔn)字H2004 1111；規(guī)格：0.5 g∶2.5 mg×10袋），5 mg（2袋）/次，1次/d，服用前應(yīng)進(jìn)行攪拌，可與食物同時(shí)服用。

研究組予依巴斯丁片：患者口服（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140855；規(guī)格10 mg×10片），1~2片/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程（8周）。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比研究組與對(duì)照組患者治療有效率。治愈：患者蕁麻疹癥狀全部消失，治療指數(shù)≥90%；顯效：患者蕁麻疹癥狀基本環(huán)節(jié)，治療指數(shù)＜90%且≥80%；有效：患者蕁麻疹癥狀出現(xiàn)緩解，治療指數(shù)＜80%且≥60%；無(wú)效：患者蕁麻疹癥狀無(wú)改善，甚至存在加重，治療指數(shù)＜60%，治療有效率=治愈率+有效率。

②對(duì)比研究組與對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率。

③對(duì)研究組與對(duì)照組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄。

④對(duì)比研究組與對(duì)照組患者輕度嗜睡、輕度頭暈、輕微腸胃不適、口干、困倦乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

治療后，相較于對(duì)照組，研究組治療有效率更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療后，研究組復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，研究組輕度嗜睡、輕度頭暈、輕微腸胃不適、口干、困倦乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4 兩組瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間對(duì)比

治療前，兩組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，相較于對(duì)照組，研究組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表4 兩組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

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3 討論

慢性蕁麻疹患者其大多數(shù)為自身免疫性或特發(fā)性蕁麻疹，病因較為復(fù)雜，絕大多數(shù)患者無(wú)法找到病因，而約有1/3患者，其血清之中會(huì)存在IgG1、IgG3亞型的IgG自身抗體[7-8]。使用地氯雷他定片，可以有效抑制患者肥大細(xì)胞釋放的白三烯以及組胺，并且沒有明顯的抗膽堿以及中樞抑制作用，其具備長(zhǎng)效、高效以及非鎮(zhèn)靜抗變態(tài)反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)[9]?；颊咴诳诜芈壤姿ㄆ?.5 h之后，血藥濃度會(huì)達(dá)到峰值，絕大多數(shù)由患者的肝臟進(jìn)行代謝，代謝物不易穿透患者的血腦屏障，因此不會(huì)對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，如較為顯著的嗜睡等不良反應(yīng)[10]。但是使用地氯雷他定片，只能緩解患者的癥狀，無(wú)法對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制，因此使用地氯雷他定片預(yù)后效果有限。

而作為臨床上常見的第二代組胺H1受體拮抗劑，依巴斯汀系本甲氨基哌啶類衍生物對(duì)慢性蕁麻疹患者具有顯著的臨床治療效果?；颊呖诜腊退苟∑螅瑱C(jī)體迅速吸收藥物，經(jīng)肝臟代謝，在患者體內(nèi)4 h達(dá)到血藥峰值，具備強(qiáng)效性，能夠有效發(fā)揮出藥物效應(yīng)，作用時(shí)間也較長(zhǎng)，而不會(huì)導(dǎo)致慢性蕁麻疹患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)問(wèn)題。

就該次研究結(jié)果可知，研究組患者采取依巴斯丁片治療，其治療有效率以及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)3例，占比12.00%；對(duì)照組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)例數(shù)達(dá)10例，占比40.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，研究組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間分別為（2.58±0.39）min、（3.45±0.49）h；對(duì)照組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間分別為（2.51±0.26）min、（3.38±0.42）h，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療后，研究組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間分別為（0.57±0.48）min、（0.58±0.79）h；明顯優(yōu)于對(duì)照組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間分別為（1.33±0.81）min、（1.39±0.64）h（P＜0.05）；研究組組內(nèi)對(duì)比，治療后，其瘙癢與風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間顯著降低（P＜0.05），兩組患者組內(nèi)對(duì)比，治療后，其瘙癢與風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間顯著降低（P＜0.05）。因此說(shuō)明，使用依巴斯丁片治療慢性蕁麻疹患者，具有較為顯著的治療效果，可以有效控制患者的復(fù)發(fā)概率，且服用后，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率較低，具有較高的治療安全性，患者的臨床癥狀也得到有效的控制，使患者的臨床癥狀得到改善優(yōu)化。

在林虓鈞[10]的研究中，其選取該院2015年3月—2016年3月收支的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，給予觀察組患者依巴斯汀治療。治療后，觀察組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.70%、2.40%，對(duì)照組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75.60%、9.80%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=10.960，P＜0.05）。且觀察組患者瘙癢、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、大小、發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且總分高與對(duì)照組（t=-18.26，P＜0.05；t=-18.55，P＜0.05；t=-13.36，P＜0.05；t=-11.95，P＜0.05；t=-18.14，P＜0.05；t=-27.02，P＜0.05）。其認(rèn)為慢性特發(fā)性蕁麻疹患者采取依巴斯汀治療效果較為顯著，且不良反應(yīng)小，具有臨床推廣性，與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，相較于使用地氯雷他定片治療，對(duì)慢性蕁麻疹患者采取依巴斯丁片治療，具有較為理想的臨床療效，能夠使患者的瘙癢、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間得到有效降低，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。但該次研究存在選取樣本數(shù)量不足，且研究時(shí)間較短等問(wèn)題，因此在后期研究中，應(yīng)加大選取樣本數(shù)量，延長(zhǎng)研究分析時(shí)間，證實(shí)采取依巴斯丁片治療，對(duì)慢性蕁麻疹患者臨床癥狀的改善具有積極指導(dǎo)作用，可以有效控制慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)狀態(tài)。