李彥

菏澤市第二人民醫(yī)院骨二科，山東菏澤274000

髖部骨折在臨床骨科中是一種較為常見多發(fā)疾病，具有較高的發(fā)病率及致殘率，好發(fā)于老年人。由于老年人年齡較大，視力差且骨質(zhì)較疏松，一旦受到外力撞擊，易引起下肢骨折，這不僅會對患者日常生活造成影響，還會降低其生活質(zhì)量[1]。近年來，由于交通業(yè)與建筑業(yè)快速發(fā)展，車禍傷、跌倒傷、墜落傷等事故頻繁發(fā)生，且加上我國社會人口老齡化日益加重，使得髖部骨折老年患者人數(shù)不斷增多[2]。目前，臨床多以手術方式治療髖部骨折老年患者，但術后并發(fā)癥多，且會影響其髖關節(jié)功能和日常生活能力，嚴重降低其生活質(zhì)量。因此，臨床對髖部骨折老年患者需及時實施有效護理干預，使其髖關節(jié)功能和日常生活能力提高，有效改善其預后[3-4]。該研究選取該院2018年10月—2020年10月收治76例髖部骨折老年患者臨床資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。選取該院收治的76例髖部骨折老年患者臨床資料。納入標準：確診為髖部骨折者；資料完整者。排除標準：手術禁忌證者；其他骨科疾病者；肝腎功能障礙疾病者；精神心理障礙者。按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組。對照組38例，男20例，女18例；年齡65～80歲，平均（75.15±4.08）歲；手術方式：內(nèi)固定17例，全髖置換21例。研究組38例，男19例，女19例；年齡66～81歲，平均（75.28±4.31）歲；手術方式：內(nèi)固定20例，全髖置換18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規(guī)檢查，嚴密監(jiān)測患者生命體征，嚴格遵醫(yī)囑用藥，保持住院環(huán)境安靜，定期消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，為患者講解住院注意事項等基礎護理，給予患者健康指導，告知髖部骨折相關知識，使其進一步了解所患疾病知識，提高臨床依從性。

研究組實施協(xié)作護理干預，具體干預如下：由骨科、康復科、老年科、內(nèi)科以及心理科建立協(xié)作護理小組，需選擇護理經(jīng)驗豐富和專業(yè)知識豐富的組員，開展相關培訓并進行考核，將考核不合格醫(yī)護人員剔除；小組成員討論分析，查找有關文獻，咨詢相關專家意見，并依據(jù)實際情況制定相應護理措施，分配工作并實施；內(nèi)科成員術前評估患者，給予支持與幫助；康復科成員評估患者身體狀況，并為其制定科學合理康復方案；心理科成員評估心理，及時疏導其不良心態(tài)，確?；颊咭詷酚^積極的態(tài)度面對治療及護理；老年科成員則提供老年患者護理經(jīng)驗，告知相關事項；骨科成員全面和針對性護理患者，并協(xié)調(diào)和配合其他學科的醫(yī)護人員護理工作；患者入院時，主動向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護團隊組成及各功能區(qū)位置，消除患者陌生感；患者身體狀況由專業(yè)康復醫(yī)生進行評估，并根據(jù)其實際情況制定針對性康復訓練方案，如平衡能力、活動能力、關節(jié)功能等訓練，訓練強度和訓練時間則根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整，循序漸進；預防并發(fā)癥發(fā)生，制定防范及應急措施，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，若出現(xiàn)異常及時處理；評估患者出院前的日常生活能力，制定康復訓練方案，并定期隨訪，及時掌握患者恢復情況。

1.3 觀察指標

利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者心理狀況，得分越低不良心態(tài)越輕。使用該院自擬髖關節(jié)功能量表評估兩組患者髖關節(jié)功能，評分0～100分，分值越高髖關節(jié)功能越佳；根據(jù)健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)評估兩組患者日常生活能力，評分0～100分，分值越日常生活能力越佳；根據(jù)該科室自擬調(diào)查問卷評估兩組滿意度，內(nèi)容包括護理態(tài)度、住院環(huán)境、護理質(zhì)量等，其中不滿意＜60分；滿意60～90分；非常滿意＞90分[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預后，研究組SAS評分（32.14±3.50）分、SDS評分（33.85±4.57）分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

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2.2 兩組患者髖關節(jié)功能比較

干預后，研究組髖關節(jié)功能（84.26±8.57）分比對照組（73.74±9.10）分高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者髖關節(jié)功能比較[（±s）,分]

表2 兩組患者髖關節(jié)功能比較[（±s）,分]

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預后，研究組生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

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2.4 兩組患者滿意度比較

研究組非常滿意47.36%，對照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

髖部骨折在骨科中是一種常見多發(fā)疾病，其發(fā)病率及致殘率較高，主要以老年人為多發(fā)群體[7-8]。近年來，隨著交通業(yè)和建筑業(yè)快速發(fā)展，跌倒傷、車禍傷等事故不斷發(fā)生，同時因社會人口老齡化加劇，導致該疾病發(fā)病率不斷上升。目前，臨床對髖部骨折老年患者多實施手術治療，但大量研究表示，術后患者并發(fā)癥較多，嚴重影響其治療效果[9-10]。因此，臨床治療髖部骨折老年患者同時，還需要實施有效護理干預，以提高患者療效，有效改善患者預后質(zhì)量[11]。為探討協(xié)作護理干預對老年髖部骨折患者術后臨床療效及髖關節(jié)功能分析，該研究針對該院收治76例髖部骨折老年患者臨床資料予以分析。

該研究顯示，研究組患者SAS（32.14±3.50）分、SDS（33.85±4.57）分比對照組低（P＜0.05）；且研究組患者干預后的髖關節(jié)功能為（84.26±8.57）分，比對照組高（P＜0.05），結果與張璐[12]研究結果[研究組髖關節(jié)功能為（(84.39±8.69）分，高于對照組（73.89±9.02）分（P＜0.05）相符。表明臨床將協(xié)作護理干預應用于髖部骨折老年患者中，可改善患者髖關節(jié)功能和日常生活能力，減輕不良心態(tài)，同時還能提升其護理滿意度。分析原因考慮是：臨床對髖部骨折老年患者多實施常規(guī)護理干預，該護理干預雖然具有一定效果，但由于其護理內(nèi)容較單一，多數(shù)醫(yī)務人員僅重視疾病本身，并未從患者各方面考慮，且無法滿足患者基本需求，導致其臨床依從性降低，嚴重影響護理效果[13-15]。在該次研究中，臨床對髖部骨折老年患者開展協(xié)作護理干預，科室建立協(xié)作護理小組，選取護理經(jīng)驗豐富及業(yè)知識豐富的護理人員，開展相關培訓并考核，將考核不合格者剔除；小組成員查找有關文獻，咨詢相關專家，小組討論分析，依據(jù)實際情況制定相應護理措施[16-17]。術前評估患者心理狀態(tài)，及時進行針對性心理疏導，確保其以樂觀積極的態(tài)度面對治療及護理；給予患者健康指導，通過詳細講解髖部骨折相關知識，進一步提升其對所患疾病的知識；評估患者身體狀況，根據(jù)其實際情況制定科學合理康復訓練方案，如平衡能力、活動能力、關節(jié)功能等，并根據(jù)患者的恢復情況合理調(diào)整訓練時間及強度，從而有改善患者心理狀態(tài)，提高其髖關節(jié)功能指標，臨床應用效果顯著[18-20]。

同時，該研究結果還發(fā)現(xiàn)，研究組患者干預后生理職能（87.35±6.39）分、軀體疼痛（87.36±8.16）分、社會功能（86.34±8.04）分與情感職能（87.25±8.10）分等生活質(zhì)量比對照組高（P＜0.05）；研究組非常滿意47.36%，對照組非常滿意34.21%，研究組滿意度（94.74%）高于對照組（P＜0.05），證實髖部骨折老年患者實施協(xié)作護理干預，能有效提高患者生活質(zhì)量，提高其臨床滿意度。考慮原因分析是，協(xié)作護理干預中，臨床通過預防并發(fā)癥發(fā)生，小組成員制定防范及應急措施，減少術后并發(fā)癥發(fā)生，有效提高患者臨床滿意度；患者出院前，全面評估其日常生活能力，為其制定康復訓練方案，定期隨訪，及時掌握患者恢復情況[21-22]。因此，護理人員通過健康教育提高患者對于所患疾病的認識，使其更加重視疾病，促使患者積極配合臨床治療和護理，且通過了針對性康復訓練，可促進患者髖關節(jié)功能早日恢復，并有效改善其生活質(zhì)量[17-18]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組生活質(zhì)量有待臨床研究。

綜上所述，臨床對髖部骨折老年患者實施協(xié)作護理干預，能改善患者髖關節(jié)功能和生活質(zhì)量情況，減輕不良心態(tài)，還能提升其護理滿意度，值得臨床推廣與使用。