李晨曦,鹿瑤

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院物理診斷科，黑龍江哈爾濱150088

甲狀腺腫瘤在臨床中較為常見。在此其中甲狀腺癌占據(jù)較大比例。其為一類多發(fā)性頸部惡性腫瘤疾病。近幾年來，此類疾病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài)。有很多甲狀腺癌患者在疾病早期并不具備典型的臨床表現(xiàn)，加上受試者針對(duì)于此類疾病認(rèn)知不夠，導(dǎo)致患者無法在第一時(shí)間接受到行之有效的治療以及診斷。其在極大程度上對(duì)患者的身心健康造成影響[1]。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[2]：甲狀腺癌患者超聲圖像較為特別具有一定特征性。經(jīng)過查看患者甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)為鈣化情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤性質(zhì)鑒別診斷意義重大。

為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2018年1月—2019年3月來該院接受疾病治療的97例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究樣本。全面探討甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化與超聲診斷甲狀腺癌中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究擇取來該院接受疾病治療的97例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究樣本。受試者均存在甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化情況。該研究全面探討參加研究患者術(shù)前結(jié)節(jié)鈣化超聲診斷結(jié)果和臨床證實(shí)結(jié)節(jié)鈣化具體詳情。就患者性別而言，女40例、男57例，平均年齡（43.39±1.62）歲。在97例患者中，共計(jì)70例患者不存在顯著臨床癥狀，體檢時(shí)經(jīng)確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；剩余受試者存在程度不一頸部形狀異常的不良情況。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。受試者自愿參加研究調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

針對(duì)于前來就診的患者，應(yīng)用PHILIPS公司所生產(chǎn)的iu22型多普勒彩超診斷設(shè)備對(duì)患者開展檢查。工作人員將探頭頻率設(shè)定為7.5 MHz。受試者取仰臥位，有效暴露甲狀腺區(qū)。具體檢查項(xiàng)目包含甲狀腺具體結(jié)節(jié)形態(tài)、位置、病灶范疇、受試者甲狀腺內(nèi)血供詳情和甲狀腺內(nèi)鈣化詳情。工作人員全面記錄患者掃描結(jié)果內(nèi)鈣化分布詳情。所有受試者均接受甲狀腺結(jié)節(jié)根治手術(shù)。在手術(shù)之后，針對(duì)于結(jié)節(jié)進(jìn)行冰凍切片處理與手術(shù)后蠟切片處理。目的在于鑒別甲狀腺腫瘤具體性質(zhì)。在此同時(shí)，工作人員也要記錄好每位受試者甲狀腺結(jié)節(jié)具體詳情。并和超聲掃描結(jié)果加以對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

分析良性以及惡性結(jié)節(jié)鈣化詳情；分析患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目詳情；分析惡性甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型。工作人員需要記錄好受試者甲狀腺結(jié)節(jié)真實(shí)情況，依照結(jié)節(jié)規(guī)格具體分為下述2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：粗鈣化結(jié)節(jié)直徑2 mm以上；微鈣化結(jié)節(jié)直徑2 mm以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡性和良性結(jié)節(jié)鈣化詳情對(duì)比

經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)共計(jì)57例、惡性結(jié)節(jié)共計(jì)40例。相較于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)微鈣化以及單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 惡性和良性結(jié)節(jié)鈣化對(duì)比

2.2 患者結(jié)節(jié)數(shù)目詳情對(duì)比

對(duì)超聲結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果表明：相較于多發(fā)結(jié)節(jié)患者而言，單發(fā)結(jié)節(jié)患者中甲狀腺癌比例明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同結(jié)節(jié)數(shù)目甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變對(duì)比

2.3 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者病理類型

惡性結(jié)節(jié)患者中，未分化癌（MCC）共計(jì)4例、嗜酸細(xì)胞癌（ATC）共計(jì)4例、髓樣癌（MTC）5例、濾泡型甲狀腺癌（FTC）11例、乳頭狀癌（PTC）16例。

3 討論

有統(tǒng)計(jì)證實(shí)：在所有癌癥之中，甲狀腺癌疾病的發(fā)生率約占1%，絕大多數(shù)甲狀腺癌源自于濾泡上皮細(xì)胞，但髓樣癌并非源自于此[3]。甲狀腺惡性腫瘤疾病的發(fā)生概率和性別、種族以及地區(qū)存在極大關(guān)聯(lián)性。人體的甲狀腺有貯存、合成以及分泌甲狀腺素的重要功能。具體結(jié)構(gòu)單位為濾泡甲狀腺素，可以發(fā)揮出增速全身細(xì)胞利用氧分子功能，增加碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪分解，提升人體代謝，產(chǎn)生熱能，確保人體正常發(fā)育[4]。

當(dāng)前臨床主要通過超聲、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等等方式用以診斷甲狀腺惡性腫瘤。雖說細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查精準(zhǔn)性高，但此乃有創(chuàng)性檢查，且其假陰性率大約為10%~25%之間，另有25%~30%的患者無法得以確診。超聲為診斷甲狀腺惡性腫瘤疾病的良好方式，其有無創(chuàng)、快速、分辨率高的特點(diǎn)[5-8]。

具體而言：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可被分成微鈣化與粗鈣化兩類，結(jié)合受試者超聲診斷結(jié)果所展示的鈣化數(shù)目、位置以及規(guī)格容易實(shí)現(xiàn)疾病判斷。通常來講，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化顆粒越粗，表明癌組織分化情況越優(yōu)秀，甲狀腺結(jié)節(jié)粗鈣化一般會(huì)表現(xiàn)為團(tuán)樣或者片樣分布；而微鈣化結(jié)節(jié)則會(huì)表現(xiàn)為弧樣分布[9]。這種超聲影像往往代表了其為惡性甲狀腺腫瘤組織[10]。

馬克霞[11]分析了彩超診斷甲狀腺癌的價(jià)值，結(jié)果表明：在66例甲狀腺癌患者中，髓樣癌5例、濾泡狀癌10例、乳頭狀癌42例，總符合率為86.36%;診斷髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌的符合率分別為55.56%、83.33%、93.33%。超聲特點(diǎn)為：53例(80.30%)形態(tài)不規(guī)則,51例(77.27%)邊界模糊,50例(75.76%)低回聲區(qū),45例(68.18%)微小鈣化灶,10例(15.15%)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.

甲狀腺惡性腫瘤患者在接受超聲檢查過程中，通常會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺位置存在囊性或?qū)嵭园鼔K，大都屬少許回聲或低回聲、形態(tài)非規(guī)則、邊界模糊、縱橫比往往>1、邊緣帶以及內(nèi)部存在沙粒樣鈣化影像。其部分周邊會(huì)有低回聲影或者結(jié)節(jié)伴聲衰減，內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)顯著血流受試者頸部位置淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)界模糊，血流信號(hào)豐富或者少見[12]。張艷華[13]探討了超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌全程管理中的作用，結(jié)果表明：在開展甲狀腺結(jié)節(jié)全程管理過程中，實(shí)施超聲檢查，能取得不可替代的作用。

該研究結(jié)果表明：相較于多發(fā)結(jié)節(jié)患者而言，單發(fā)結(jié)節(jié)患者群體中甲狀腺癌比例明顯更高（P＜0.05）。在該研究中，經(jīng)超聲檢查良性結(jié)節(jié)共計(jì)57例、惡性結(jié)節(jié)共計(jì)40例。相較于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)為鈣化和單發(fā)鈣化結(jié)節(jié)比例更高（P＜0.05）。在惡性結(jié)節(jié)患者之中，未分化癌共計(jì)4例、嗜酸細(xì)胞癌共計(jì)4例、髓樣癌5例、濾泡型甲狀腺癌11例、乳頭狀癌16例。由此能夠看出，通過超聲分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化種類與結(jié)節(jié)數(shù)目，能夠被視為診斷甲狀腺惡性腫瘤的重要指標(biāo)。應(yīng)用此法可在極大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者精準(zhǔn)診斷予治療。錢同剛[14]研究表明：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于小病灶甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值顯著。相關(guān)結(jié)果和該次研究得出的結(jié)論相一致。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)鈣化水平可被視為診斷甲狀腺惡性腫瘤的重要判斷指標(biāo)。其有助于為甲狀腺惡性腫瘤患者開展及時(shí)有效的診斷和治療，進(jìn)一步促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸，防止疾病深度發(fā)展。