方菲

摘要：目的：提高護(hù)士查對行為規(guī)范性是減少不良事件，確保護(hù)理質(zhì)量的有效舉措。方法：運(yùn)用PDCA循環(huán)來進(jìn)行研究。 結(jié)果：在同樣的樣本量的情況下，護(hù)士查對規(guī)范行為664人次，規(guī)范率為89.2%。

結(jié)論：本次運(yùn)用PDCA循環(huán)提高護(hù)士查對行為規(guī)范性，規(guī)范率從54.8%上升至89.2%

關(guān)鍵詞：護(hù)士查對行為 規(guī)范性 PDCA循環(huán)

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和健康定義的內(nèi)涵深化，人民群眾對健康的需求和期望不斷增長，要求護(hù)理服務(wù)向高質(zhì)量、人性化發(fā)展。護(hù)士日常查對行為不僅關(guān)乎制度更關(guān)乎安全。提高護(hù)士查對行為規(guī)范性是減少不良事件，確保護(hù)理質(zhì)量的有效舉措。

一、計(jì)劃（Plan）

（一）確定主題：運(yùn)用PDCA循環(huán)提高護(hù)士查對行為規(guī)范性

（二）成立 PDCA 質(zhì)量改進(jìn)小組：組長：李玲娟 組員：PDCA 質(zhì)量小組

（三）制訂活動(dòng)計(jì)劃：

（四）現(xiàn)狀分析

1、定義衡量指標(biāo)：①科室把護(hù)理查對行為分為個(gè)項(xiàng)目：輸血查對、輸液查對、抽血查對、發(fā)放檢查單查對、發(fā)放口服藥查對、醫(yī)囑查對一共六個(gè)方面其中的20小項(xiàng)對科室的14名護(hù)士的查對行為規(guī)范性進(jìn)行了分析;②護(hù)士查對行為規(guī)范率=查對行為規(guī)范人次/督查查對行為總?cè)舜巍?00%

408/744×100%=54.8%

2、匯總分析查對不規(guī)范行為，分類如下：

（五）原因分析

1、質(zhì)量小組成員采用頭腦風(fēng)暴法，從人、機(jī)、法三個(gè)維度分析了護(hù)士的查對不規(guī)范行為的原因，只做了魚骨圖。

2、主因分析

采用頭腦風(fēng)暴、實(shí)際觀察、現(xiàn)場訪談等方式，確定查對不規(guī)范行為的要因。

調(diào)查結(jié)果分析如下：

（六）設(shè)定目標(biāo)值

根據(jù)目標(biāo)值計(jì)算公式，通過本次PDCA專項(xiàng)改進(jìn)，力爭將護(hù)士查對行為規(guī)范率從改善前54.8%提高到92%

目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×改善能力）

=54.8%+（54.8%×85%×80%）

=92%

（七）改進(jìn)對策

一、對策實(shí)施（Do）

1、制度及流程的細(xì)化：由安全組負(fù)責(zé)細(xì)化交接班路徑、醫(yī)囑階段查對內(nèi)容，并組織學(xué)習(xí)，試行一周，將制度、流程統(tǒng)一規(guī)范化;護(hù)士長日常提問，達(dá)到熟練掌握。

2、建立激勵(lì)與懲罰機(jī)制：制定評選“護(hù)士行為規(guī)范標(biāo)桿”活動(dòng)計(jì)劃，在7月開展，通過理論考核和日常查對行為監(jiān)管，評選“護(hù)士行為規(guī)范標(biāo)桿”護(hù)士1、2、3名，并分別給予積分獎(jiǎng)勵(lì)20、15、10分;制定與護(hù)士行為規(guī)范相關(guān)的積分管理措施，連續(xù)查5次同樣的查對不規(guī)范行為，扣除積分2分。

3、培訓(xùn)與考核：每月進(jìn)行安全警示事件學(xué)習(xí)，7-8月法律知識(shí)培訓(xùn);護(hù)士長將查對行為規(guī)范納入日常監(jiān)管范圍，每月全覆蓋，并將相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)納入口頭提問中

二、效果檢查

通過以上措施的落實(shí)，依舊采取同樣的跟蹤督導(dǎo)方式對本科室14名護(hù)士9月的查對行為進(jìn)行了檢查，在同樣的樣本量的情況下，護(hù)士查對規(guī)范行為664人次，規(guī)范率為89.2%。

四、總結(jié)與改進(jìn)（Action）

（一）標(biāo)準(zhǔn)化

1、制定規(guī)范的交接班路徑模板

2、細(xì)化并制定了階段查對內(nèi)容

3、制定與護(hù)士行為規(guī)范相關(guān)的積分管理方案

五、結(jié)論

本次運(yùn)用PDCA循環(huán)提高護(hù)士查對行為規(guī)范性，規(guī)范率從54.8%上升至89.2%，但是目標(biāo)仍未達(dá)成，主要原因有點(diǎn)：護(hù)士人力資源存在配備不足現(xiàn)象;部分患者未意識(shí)到雙向查對的重要性，不能主動(dòng)配合。我們將引入下一個(gè)PDCA循環(huán)，繼續(xù)努力，持續(xù)改進(jìn)。

查閱相關(guān)文獻(xiàn)：

[1] 陳天瓊 護(hù)士的行為規(guī)范 . 中外健康文摘， 2009 ，6 （22） ：179-180

[2] 賀玉蘭，彭閨臣 規(guī)范護(hù)士行為控制院內(nèi)感染 . 中外健康文摘， 2012 （50） ：395-395，396

[4] 馮屏 護(hù)士職業(yè)禮儀與行為規(guī)范 . 健康大視野， 2013 ，21 （15） ：700-700