董文靜 高巖 陳雪 韓婷

摘要：目的：探究疼痛全程管理在癌痛患者服藥依從性及爆發(fā)痛中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年7月——2020年7月收治的80例癌痛患者，采用隨機法平均分成兩組，為對照組和觀察組，每組40例;所有患者都按照癌痛規(guī)劃化標(biāo)準(zhǔn)實施治療，給予對照組患者常規(guī)護理和健康指導(dǎo);給予觀察組患者疼痛全程管理方案進行干預(yù)，針對兩組患者的服藥依從性及爆發(fā)痛的發(fā)生率進行比較。結(jié)果：實施干預(yù)前，兩組患者的服藥依從性及爆發(fā)痛的發(fā)生情況的比較不存在差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實施干預(yù)后，觀察組患者的服藥依從性都明顯好于對照組，而觀察組患者的爆發(fā)痛的發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：疼痛全程管理在癌痛患者服藥依從性及爆發(fā)痛中的應(yīng)用效果顯著，值得在此領(lǐng)域中大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：疼痛全程管理;癌痛患者;服藥依從性;爆發(fā)痛;應(yīng)用效果

前言

爆發(fā)痛就是癌痛患者在服用鎮(zhèn)痛類的藥物之后已經(jīng)使持續(xù)性的疼痛得到緩解，但依然出現(xiàn)著短暫性的劇烈的惡性疼痛。在癌癥患者的醫(yī)治與護理過程中，當(dāng)前早已具備了多樣化的鎮(zhèn)痛方法能夠使癌痛患者降低疼痛感，然而，爆發(fā)痛仍是一個無法得到徹底解決的難題，怎樣使爆發(fā)痛的發(fā)生率得到科學(xué)有效的控制依然是醫(yī)療工作人員的關(guān)注點。癌痛全程管理就是把患者作為主體，給予全方位的，個性化且具有針對性的護理，以此可以使患者的需求得到滿足，生理與心理等方面得獲得舒適感。使癌痛患者的爆發(fā)痛的發(fā)生率有效降低，同時讓癌痛患者的生活質(zhì)量得到提高，我院所運用的針對癌痛患者的疼痛全程護理干預(yù)管理方案，獲得的治療效果滿意，現(xiàn)作如下報告。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2019年7月——2020年7月收治的80例癌痛患者，參加研究的標(biāo)準(zhǔn)：入院時通過診斷確定為腫瘤晚期，同時存在疼痛，評分：5——10分;住院治療前沒有接受任何鎮(zhèn)痛治療，住院后服用阿片類的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，但依然存在爆發(fā)痛的患者;通過溝通，患者愿意參加本次研究，同時在知情同意書上簽字。排隊標(biāo)準(zhǔn)：非癌痛患者;不愿意參加或愿有償參加本次研究者;患有精神疾病以及意識障礙的患者[1]。

采用隨機法平均分成兩組，為對照組和觀察組，每組40例;所有患者都按照癌痛規(guī)劃化標(biāo)準(zhǔn)實施治療，給予對照組患者常規(guī)護理和健康指導(dǎo);給予觀察組患者疼痛全程管理方案進行干預(yù)，接受治療前兩組患者的基本資料不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），通過入院治療后對兩組患者的服藥依從性有爆發(fā)痛的治療效果進行比較。

（二）方法

所有患者都根據(jù)癌痛規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進行治療。

對照組患者按照規(guī)范化的無痛病房管理要求，進行規(guī)范化的常規(guī)護理和健康教育，對患者的數(shù)據(jù)進行記錄，按照醫(yī)囑的“三階梯鎮(zhèn)痛”的原則服用藥物，與此同時，患者心理護理也應(yīng)該做好。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)之上給予疼痛全程管理方案。

觀察組對患者的疼痛程度進行全面的準(zhǔn)確評估，住院后由主管護理人員傳授患者相關(guān)的疼痛管理的好習(xí)慣，使用數(shù)字疼痛分組法對患者的疼痛進行評估;護理人員在患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，對爆發(fā)痛進行準(zhǔn)確的評分，同時按照醫(yī)囑給予患者服用鎮(zhèn)痛類藥物，把服用藥物的不同選擇相符的重復(fù)評分的時間，比如在給予患者靜脈注射藥物十五分鐘后再進行評分，肌肉注射三十分鐘后再進行評分，而口服藥物一個小時后再進行評分。此外，還應(yīng)在患者放松療法標(biāo)識處標(biāo)示相應(yīng)的疼痛等級，同時傳授給患者怎樣實施疼痛評分，以此作為基礎(chǔ)，叮囑患者根據(jù)自己身體的感覺自主進行疼痛評分，當(dāng)患者的疼痛自評分大于4分時，護理人員必須馬上告訴主治醫(yī)師，同時按照醫(yī)囑實施相符的鎮(zhèn)痛治療。給予患者藥物鎮(zhèn)痛外，還需要引導(dǎo)患者通過聊天、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式使疼痛感緩解。平復(fù)患者的焦慮和恐懼等負(fù)面情緒。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究運用的是專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS22.0對患者的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，針對兩組患者的服藥依從性及爆發(fā)痛進行比較，兩組之間存在著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[2]。

二、結(jié)果

對兩組患者進行干預(yù)前后的服藥依從性及爆發(fā)痛的發(fā)生率的比較。具體比較如表1。

三、討論

根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，采用“三階梯鎮(zhèn)痛”原則給予患者相應(yīng)的藥物治療，能夠有效控制癌痛患者的大部分癥狀。而在控制爆發(fā)痛的效果卻并不好，有文獻表明：在癌痛患者中有81.9%曾出現(xiàn)過爆發(fā)痛的情況。當(dāng)前世界上的癌癥患者中有66%的發(fā)生過爆發(fā)痛。

疼痛全程管理方案能夠使癌痛患者的爆發(fā)痛的發(fā)生率下降，同時使服藥依從性提高，針對其進行相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的情緒與服用鎮(zhèn)痛藥物后的鎮(zhèn)痛效果有著緊密的關(guān)系，假如患者的心理負(fù)擔(dān)很重，那么就是給予其充足的藥物也不能獲得較好的鎮(zhèn)痛效果。而疼痛全程管理既給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，同時還引導(dǎo)患者主動對自身的疼痛感進行管理，動態(tài)化評估自身的疼痛變化，從而以此為基礎(chǔ)便于發(fā)生爆發(fā)痛前實施有效的預(yù)防。此外，有研究人員認(rèn)為鎮(zhèn)痛效果與癌痛患者的服藥依從性之間也存在著緊密的關(guān)系[3]。通過此次研究可見，常規(guī)化的癌癥疼痛護理相比，疼痛全程管理的干預(yù)方案使癌痛患者可以更加注意應(yīng)該定時定量的服用藥物，提高患者的服藥依從性;與此同時，可以使患者做好疼痛自主管理，對引發(fā)爆發(fā)痛的因素進行及時識別，從而使患者發(fā)生爆發(fā)痛的概率得到有效降低。

總之，疼痛全程管理在癌痛患者服藥依從性及爆發(fā)痛中的應(yīng)用效果明顯，值得在此領(lǐng)域中大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張國平，趙利平，韓光明，康寧.鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的效果及對患者免疫功能的影響[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2021，18（02）：71-73+78.

[2]張潔，張旱愉，王寶君，朱運添，黃粉妹.規(guī)范化癌痛護理聯(lián)合三階段止痛治療對癌痛患者的干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（10）：109-114.

[3]鄧婷婷，鄭靜靜.人本位健教結(jié)合規(guī)范化管理對癌痛患者治療意愿、康復(fù)信念、生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（06）：952-955.