顏雪梅

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染的臨床療效。方法 對(duì)我院收治的68例上呼吸道感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各34例，對(duì)照組給予西藥及物理治療，治療組在給予西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥組方治療。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為79.4%，治療組的中總有效率為94.1%，兩組總有效率比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染有良好的臨床療效，能明顯改善癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染;中西醫(yī)結(jié)合;臨床分析

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥，是常見的一種呼吸道感染病。上呼吸道感染是因細(xì)菌、病毒引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎癥 。以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽為主要臨床特征[1]。病毒引起者占90%以上，還有部分感染是由細(xì)菌引起。上呼吸道感染主要是侵犯鼻部和咽部，其多是由多種病毒如鼻病毒、 冠狀病毒以及腺病毒等引起的急性呼吸道病毒感染疾病。該病發(fā)病急、傳染力強(qiáng)，且病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病毒性心肌炎引起驚厥或大腦缺氧等癥狀[2]。所以，對(duì)上呼吸道感染患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和積極治療至關(guān)重要。目前，臨床上針對(duì)抗病毒治療并無特效藥物，主要是通過抗生素進(jìn)行抗感染治療。但是針對(duì)細(xì)菌引起的上呼吸道感染，抗生素治療效果不佳，且細(xì)菌的耐藥性也在隨著抗生素的使用的加大而增強(qiáng)[3]。通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在防治上呼吸道感染方面具有顯著療效。為了更好的服務(wù)于臨床，分析中西醫(yī)結(jié)合在上呼吸道感染方面的療效，我們對(duì)本院自2012年6月～2012年12月收治的上呼吸道感染患者68例，進(jìn)行臨床資料分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：2012年6月～2012年12月我院收治上呼吸道感染患者68例，其中男43例，女25例，年齡12～46歲;患病時(shí)間2～10天，平均3.5天。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、以及不同程度的發(fā)熱;檢查可見咽喉部充血、 扁桃體腫大等癥狀;血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比在正常值范圍內(nèi)或稍高。 高熱驚厥等癥狀。將68例患者隨機(jī)分為治療組和方法組各34例，兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療。 給予抗生素類藥物（青霉素類、頭孢類抗生素），對(duì)青霉素或頭孢類過敏者給予羅紅霉素治療，加強(qiáng)保暖。根據(jù)患者情況，適當(dāng)補(bǔ)充體液并進(jìn)行物理降溫處理。治療組在此基礎(chǔ)上增加中藥組方如下：水牛角（先煎）30g，板藍(lán)根20g，大青葉15g，連翹15g，威靈仙15g，柴胡15g，黃芩15g，青天葵15g，茯苓15g，青蒿（后下）10g。每日一劑，連服3日。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著：接受治療后48小時(shí)內(nèi)體溫降至正常水平，臨床癥狀全部消失，無病情反復(fù)。有效：接受治療后48小時(shí)內(nèi)體溫降至正常水平，臨床癥狀部分消失，無病情反復(fù)。無效接受治療后48小時(shí)內(nèi)體溫仍無法降至正常水平，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)。

2.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)照組34例患者中，經(jīng)過治療有7例效果顯著，有20例有效，有7例經(jīng)治療后無效，總有效率為79.4%;治療組34例患者中，經(jīng)治療有10例效果顯著，有22例有效，有2例經(jīng)治療后無效，總有效率為94.1%。兩組患者總有效率比較有顯著差異（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

1.3 討論

上呼吸道感染是醫(yī)院內(nèi)科最常見的疾病之一，占醫(yī)院門診量的一半以上。患者多是由于受涼，淋雨，以及過度勞累造成的免疫力下降等原因 。開始病毒主要侵襲呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，鼻腔和咽黏膜有明顯充血和水腫，伴以淋巴細(xì)胞為主的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，繼而纖毛上皮細(xì)胞損傷， 有較多漿液和黏液分泌，以后基底細(xì)胞增生，恢復(fù)期有上皮再生，伴細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)，黏膜下層有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性分泌物。對(duì)于該病的治療，西醫(yī)一般以抗病毒治療為主?；颊咴诩膊〕跗冢３H表現(xiàn)出一種或幾種較輕的臨床癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，引起細(xì)菌感染后，易導(dǎo)致氣管和肺部炎癥等并發(fā)癥。由于目前尚無特異性藥物進(jìn)行治療，所以多用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上呼吸感染屬于“感冒”范疇，主要是由于外感風(fēng)邪，犯于肺衛(wèi)，致使肺失宣蕭，營(yíng)衛(wèi)失和。由于“肺開竅于鼻”，致使與肺相關(guān)聯(lián)的鼻、咽部出現(xiàn)病癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、噴嚏、咽喉腫痛等癥狀。所以，中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)注重解表清里，表里雙解。本方注重解表退熱，以水牛角、板藍(lán)根、大青葉清熱瀉火，涼血解毒;連翹清中有散，用于溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段;柴胡、青蒿可疏散衛(wèi)分之熱;威靈仙辛溫善行，易于祛風(fēng)解表除濕。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)證明，板藍(lán)根、大青葉、黃芩、連翹等中藥具有顯著的抗病毒的作用，水牛角、柴胡、青蒿等具有良好的解熱退燒作用。本研究證明，在西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥，可以有效的改善治療效果，進(jìn)一步減輕癥狀，使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療上呼吸道感染，療效顯著，縮短了治療周期，減輕了患者痛苦，應(yīng)在臨床上進(jìn)一步進(jìn)行推廣。對(duì)于組方的加減以及其他中藥組方問題，有待于進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊立明 官德元. 內(nèi)科學(xué)[M]. 武漢 湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2008.

[2]王學(xué)增. 兩種療法治療小兒反復(fù)上呼吸道感染療效比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2010， 2 （3）： 260-261.

[3]劉金英， 闕偉東. 急性上呼吸道感染的用藥誤區(qū)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2011， 9（3）： 160-161