劉曉思

摘要：目的：分析對(duì)于行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者合用心臟康復(fù)指導(dǎo)及舒適護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用心臟康復(fù)指導(dǎo)與舒適護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前2組LVEF、LVEDD、6MWT對(duì)比P>0.05，護(hù)理后觀察組LVEF、6MWT高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組P<0.05;不良事件發(fā)生率觀察組為5.41%，而對(duì)照組為18.92%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者聯(lián)合應(yīng)用心臟康復(fù)指導(dǎo)和舒適護(hù)理有助于改善其心功能、促進(jìn)康復(fù)及提升預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心臟康復(fù)指導(dǎo);PCI術(shù);舒適護(hù)理

急性心肌梗死患者的起病突然心肌損傷嚴(yán)重，甚至發(fā)生壞死。急診冠脈介入術(shù)（PCI）是對(duì)于該類患者的重要治療手段，對(duì)于降低患者的病死率有重要幫助，然而患者術(shù)后仍面臨著較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程，所以需要做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)患者病情康復(fù)[1]。以下將分析對(duì)于行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者在護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用心臟康復(fù)指導(dǎo)和舒適護(hù)理的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院74例行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡56～78歲，均值為（63.6±1.4）歲。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡55～79歲，均值為（63.5±1.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥護(hù)理等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用心臟康復(fù)指導(dǎo)與舒適護(hù)理，方法為：（1）心臟康復(fù)指導(dǎo)：在術(shù)后第一日可指導(dǎo)其完成自主進(jìn)食，并積極協(xié)助患者完成刷牙、洗臉等相關(guān)自理活動(dòng)，維持半臥體位。術(shù)后第二日可協(xié)助患者在床邊進(jìn)行適當(dāng)站立，之后過(guò)渡到短暫下床行走，并向患者講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。術(shù)后第三日可允許患者完成自主穿衣以及走廊內(nèi)緩步行走。術(shù)后第四日可進(jìn)一步增加自理活動(dòng)以及延長(zhǎng)行走時(shí)間，同時(shí)向患者講解術(shù)后進(jìn)行飲食管理、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法及重要性等。之后進(jìn)一步結(jié)合患者的恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量以及延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，并告知患者操作期間的注意事項(xiàng);（2）舒適護(hù)理：1）心理舒適護(hù)理：與患者保持充分的溝通，結(jié)合其心理狀態(tài)給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者提供陪護(hù)和親情關(guān)懷，詢問(wèn)患者的需求和感受并及時(shí)給予支持和安撫，提高患者的心理舒適度;2）環(huán)境舒適護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜清潔以及舒適的病房環(huán)境，結(jié)合氣溫以及患者耐受度等調(diào)整室內(nèi)溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)散氣，對(duì)于病房?jī)?nèi)光線進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。同時(shí)杜絕患者家屬在病房?jī)?nèi)進(jìn)行吸煙，嚴(yán)格控制探視次數(shù)，患者日間清醒時(shí)可為其播放舒緩音樂(lè)，進(jìn)而促使身心放松;3）體位舒適護(hù)理：患者手術(shù)后可采取側(cè)臥位和平臥位兩者交替的方法，并應(yīng)用軟墊在背部進(jìn)行墊靠，定時(shí)協(xié)助患者翻身，對(duì)其腰背部進(jìn)行適當(dāng)按摩，改善血液循環(huán)以及促使血管擴(kuò)張。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者在護(hù)理前后測(cè)定其心功能參數(shù)，并進(jìn)行6分鐘步行實(shí)驗(yàn)測(cè)試（6MWT），心功能參數(shù)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;（2）2組患者均進(jìn)行為期1年隨訪，記錄其遠(yuǎn)期不良事件的發(fā)生率，如心源性猝死、再發(fā)心梗、心力衰竭以及再發(fā)心絞痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能參數(shù)、6MWT組間對(duì)比

護(hù)理前2組LVEF、LVEDD、6MWT對(duì)比P>0.05，護(hù)理后觀察組LVEF、6MWT高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組P<0.05。

2.2不良事件發(fā)生率組間對(duì)比

不良事件發(fā)生率觀察組為5.41%，而對(duì)照組為18.92%，P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是一種危害性較高的心血管疾病，近年來(lái)的發(fā)病率有所上升，PCI術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)傷性小效果確切以及術(shù)后恢復(fù)較快，有利于緩解患者的心肌缺血[2]。然而術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，特別是患者的不良日常生活行為未能改善和糾正，仍可能發(fā)生再次心肌梗死以及心絞痛等，這對(duì)其預(yù)后情況造成嚴(yán)重影響，所以在術(shù)后給予患者科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)非常關(guān)鍵[3]。通過(guò)運(yùn)用心臟康復(fù)指導(dǎo)，遵循循序漸進(jìn)的原則給予患者術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，有利于促進(jìn)其體力狀況的恢復(fù)，并可有效改善心功能[4]。在此基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理，能夠調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，進(jìn)一步提升其康復(fù)信心和依從性。本研究顯示，觀察組護(hù)理后LVEF、LVEDD、6MWT等指標(biāo)改善效果好于對(duì)照組，以及隨訪期間不良事件發(fā)生率低于同期對(duì)照組。表明心臟康復(fù)指導(dǎo)與舒適護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合，可有效提升急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者聯(lián)合應(yīng)用心臟康復(fù)指導(dǎo)和舒適護(hù)理，有助于改善其心功能、促進(jìn)康復(fù)及提升預(yù)后。

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