閔杰

摘要：目的：觀察曲安奈德局部穴位注射治療淚腺炎的臨床療效及安全性。方法：采用隨機(jī)分組的方式，將2019年12月至2020年12月我院接收的90例淚腺炎病人進(jìn)行臨床研究，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例病人。實(shí)驗(yàn)組選擇曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，對(duì)照組病人選擇地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，比較兩組病人的治療效果、不良情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果、不良情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)淚腺炎患者進(jìn)行曲安奈德局部穴位注射，治療效果顯著，臨床不良反應(yīng)少，相比對(duì)照組具有更高的臨床療效及用藥安全性，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：曲安奈德;穴位注射;淚腺炎

淚腺炎是發(fā)生于眼眶的一種慢性非特異性炎性疾病，是眼科的一種比較常見(jiàn)的疾病，屬于身體內(nèi)免疫性疾病，受炎癥和感染而造成。臨床主要表現(xiàn)為一眼或雙眼的上瞼淚腺部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛或無(wú)痛等情況。該疾病根據(jù)發(fā)病的嚴(yán)重程度可分為急性淚腺炎與慢性淚腺炎。對(duì)于該疾病的治療一般采用抗生素與激素為主，手術(shù)治療為輔，但存在臨床治療效果不佳，容易反復(fù)發(fā)作等情況。針對(duì)激素不敏感的患者使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，雖然短期效果理想，但是長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生某種副作用，對(duì)身體傷害性大。曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)類(lèi)的長(zhǎng)效激素藥，能夠進(jìn)行有效的抗纖維化與抗增生[1]。穴位注射治療又稱(chēng)“水針”，通過(guò)針刺刺激和藥物的性能對(duì)穴位的滲透作用，進(jìn)而發(fā)揮其綜合治療效應(yīng)[2]。鑒于淚腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制，我院將曲安奈德及穴位治療相結(jié)合的方法進(jìn)行研究，并將此特定時(shí)間內(nèi)性曲安奈德局部穴位注射注射治療的臨床研究匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2019年12月至2020年12月我院門(mén)診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例淚腺炎病人采用隨機(jī)抽簽的方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床主要表現(xiàn)為一眼或雙眼的上瞼淚腺部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛或無(wú)痛等情況。②經(jīng)眼科B超檢查發(fā)現(xiàn)淚腺區(qū)局部扁平增大，邊界清晰，淚腺內(nèi)回聲均勻，中等偏低回聲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。②無(wú)法接受穴位注射治療的患者，如存在暈針的情況。納入資料情況：對(duì)照組中男20例，女25例;年齡18-55歲，均值為（36.72±2.11）歲。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女22例;年齡19-59歲，均值為（36.88±2.23）歲。全部病人一般年齡，基本病情信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組病人選擇地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行15分鐘的加壓。穴位為絲竹空穴，每周3次，持續(xù)用藥2周。每次穴位注射治療后需留院觀察半小時(shí)，無(wú)特殊不適方可離開(kāi)。治療期間囑患者注意局部衛(wèi)生，避免過(guò)度用眼勞累、熬夜及情緒激動(dòng)流淚等情況而影響臨床觀察。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組選擇曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021072，上海朝暉藥業(yè)有限公司，5ml），局部穴位注射治療，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行15分鐘的加壓，效果明顯。穴位為絲竹空穴，每周3次，持續(xù)用藥2周。每次穴位注射治療后需留院觀察半小時(shí)，無(wú)特殊不適方可離開(kāi)。治療期間囑患者注意局部衛(wèi)生，避免過(guò)度用眼勞累、熬夜及情緒激動(dòng)流淚等情況而影響臨床觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人治療效果、不良情況。（1）治療效果，根據(jù)患者接受治療的情況進(jìn)行評(píng)比，顯效：眼瞼腫脹、疼痛等情況消失，眶緣腫塊消散。有效：眼瞼腫脹、疼痛等情況有所緩解，眶緣腫塊變小。無(wú)效：臨床病癥無(wú)任何改變。（2）不良情況，其包括疼痛、眼部腫脹、失眠。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組病人的治療效果、不良情況

由數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果、不良情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

淚腺為位于眼眶外上方的由細(xì)管狀腺及導(dǎo)管組成的分泌淚液的器官，其解剖性質(zhì)導(dǎo)致其很容易受到病菌的感染，進(jìn)而出現(xiàn)炎性反應(yīng)導(dǎo)致炎癥發(fā)生[3]。該病診斷主要依靠臨床癥狀及相關(guān)輔助檢查，如B超及CT檢查有助于其臨床診斷[4]。其治療主要為糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物保守治療，部分保守治療效差的患者可以選擇手術(shù)治療。糖皮質(zhì)激素藥物保守其費(fèi)用相對(duì)手術(shù)而言費(fèi)用更低，治療方法簡(jiǎn)單，患者更容易接受，臨床治療相對(duì)手術(shù)而言更安全有效。穴位注射是一種將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的治療方式，具有改善機(jī)體微循環(huán)，增強(qiáng)免疫， 達(dá)到治療的作用。

本研究實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果、不良情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 曲安奈德是長(zhǎng)效性的糖皮質(zhì)藥物，具有抗過(guò)敏、抗炎的作用，效用時(shí)間長(zhǎng)。地塞米松雖然在淚腺炎的治療中，對(duì)炎性細(xì)胞具有抑制作用，但是在使用的過(guò)程中會(huì)讓患者的免疫能力下降，引起感染、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。對(duì)患者的淚腺進(jìn)行局部的曲安奈德穴位注射，藥物存留時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)揮性好，抗炎能力明顯。同時(shí)，局部穴位刺激具有調(diào)理經(jīng)絡(luò)的作用，會(huì)減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，用藥安全性更高。

綜上所述，對(duì)淚腺炎患者進(jìn)行曲安奈德局部穴位注射，治療效果理想，惡心嘔吐、眼眶疼痛等不良反應(yīng)的產(chǎn)生少，用藥安全性更高，患者的臨床有效率高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方成彥， 劉海， 胡竹林，等. 曲安奈德局部注射聯(lián)合知柏地黃湯治療慢性淚腺炎的臨床探討[J]. 臨床研究， 2020， 28（04）：122-124.

[2]趙耀東，李德珍.臨床實(shí)用穴位注射療法[M]. 甘肅文化出版社， 2014. P20.

[3]丁傳慶.淚腺解剖和功能的最新研究及其與干眼的關(guān)系[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2020，38（10）：877-880.

[4]黃麗. 曲安奈德局部注射治療淚腺炎的臨床分析[J]. 醫(yī)藥界， 2019， 000（024）：P.1-1.