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        宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果及對術(shù)中出血量的影響

        2021-09-17 09:01:59史玉紅
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:術(shù)中出血量宮腔鏡手術(shù)總有效率

        史玉紅

        【摘要】目的:分析粘膜下子宮肌瘤治療效果。方法:抽取 2018 年 3 月至 2020 年 10 月內(nèi)接收的 60 例子宮黏膜下肌瘤患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表方法,分為對照組(30 例,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療)和觀察組(30 例,采用宮腔鏡電切術(shù)治療)。對兩組患者治療后具體情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果:觀察組手術(shù)效果明顯較優(yōu)于對照組手術(shù)效果,觀察組總有效率高于對照組總有效率(P<0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:黏膜下子宮肌瘤采用宮腔鏡電切術(shù)治療手術(shù)效果較好,能夠提高治療總有效率。

        【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開腹或者腹腔鏡手術(shù);宮腔鏡手術(shù);術(shù)中出血量;總有效率

        【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)06-0085-02

        子宮肌瘤又稱為平滑肌瘤,是女性生殖器常見的一種良性腫瘤,根據(jù)肌瘤在子宮不同的部位,主要分為三類,子宮黏膜下肌瘤為第三類[1-3]。主要表現(xiàn)為月經(jīng)增多,白帶異常,腫塊,腰部疼痛,不孕等癥狀,因此對于黏膜下子宮肌瘤應(yīng)該及時就醫(yī)采取針對性方法治療[4-5]。采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)對患者病情具有一定改善作用,而采用宮腔鏡電切術(shù)治療能夠加快手術(shù)時間、減少手術(shù)中出血量。本文即分析采用傳統(tǒng)開腹或者腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)后具體情況,主要內(nèi)容見下文。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        抽取2018年3月至2020年10月內(nèi)接收的60例子宮黏膜下肌瘤患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表方法, 分為對照組30例,年齡20~46(33.85±3.85)歲,病程(1.23±0.11年)和觀察組30例,年齡20~46(33.15±3.36)歲,病程(1.02±0.02年)。兩組患者一般資料分析后顯示,其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均知情同意并簽訂相關(guān)同意書,我院倫理委員對此次研究均知情同意,并批準(zhǔn)研究。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均知情同意;(2)要求保留子宮;(3)均為子宮黏膜下肌瘤患者;(4)均符合《婦科診斷》中診斷標(biāo)準(zhǔn),均出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)異常等子宮黏膜下肌瘤癥狀。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重合并疾病,(2)依從性較差,(3)病史資料不完整,精神異常。

        1.2 方法

        對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

        在手術(shù)開始前患者均禁止食用任何東西,準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿管,患者呈現(xiàn)平臥狀態(tài),進(jìn)行硬膜外麻醉或者靜脈吸入復(fù)合麻醉,麻醉起效后,行經(jīng)腹或腹腔鏡穿刺口,進(jìn)入盆腔,對子宮大小、數(shù)目、病變程度進(jìn)行判斷、分析,尋找準(zhǔn)確子宮切口位置,進(jìn)行肌瘤切除,縫合傷口,關(guān)閉腹腔。手術(shù)結(jié)束。

        觀察組患者進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)治療。

        手術(shù)前禁食禁水,準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿管,對患者進(jìn)行硬膜外麻或者全屏靜脈麻醉,保持膀胱截石位。麻醉起效后,主刀醫(yī)生采用德國MGB30°HD高清宮腔鏡(2.9 mm),型號:426~29000宮腔鏡放置于患者陰道中,進(jìn)入宮腔,檢查腔內(nèi)病變程度、位置、大小等情況。將電切儀器功率調(diào)整為60~80 W之間,電凝儀調(diào)整為30~60 W之間,采用濃度0.9%生理鹽水溶液,并將輸出壓力調(diào)整到120 mmHg,將膨液速度保持在200 mL/min左右,根據(jù)觀察的肌瘤位置、大小、包膜進(jìn)行電切,切除后進(jìn)行電凝止血。對于部分殘留肌瘤應(yīng)該徹底根除。如果肌瘤較大,可行分期手術(shù)。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        (1)對兩組患者分別采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)治療后各手術(shù)情況進(jìn)行對比分析。手術(shù)情況:術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間。

        (2)對兩組患者分別采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)治療后總有效率進(jìn)行對比分析。顯效:患者肌瘤徹底清除、癥狀全部消失,月經(jīng)保持正常。有效:患者月經(jīng)基本正常、肌瘤基本清除。無效:病情未改善,甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(x±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以(率,%)表示,當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)治療情況對比

        研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組手術(shù)治療后各情況較優(yōu),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者治療效果對比

        研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率96.67 %,對照組總有效率66.67 %,觀察組明顯較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        黏膜下子宮肌瘤極容易引發(fā)子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并且伴隨月經(jīng)量較多以及月經(jīng)周期性紊亂[6-7]。黏膜下肌瘤還容易形成蒂,在宮腔內(nèi)不斷生長,肌瘤則容易被擠出宮頸外突出引導(dǎo),引起子宮出血,患者會伴隨出現(xiàn)疼痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、白帶異常、甚至不孕等癥狀。手術(shù)切除困難,極容易損害輸尿管、膀胱等部位,因此黏膜下子宮肌瘤患者應(yīng)該及時就醫(yī)采取合適、有效的治療方式[8-9]。

        傳統(tǒng)開腹手術(shù)主要是通過經(jīng)腹或腹腔鏡穿刺口,進(jìn)入盆腔,對子宮大小、數(shù)目、病變程度進(jìn)行判斷、分析,尋找準(zhǔn)確子宮切口位置,進(jìn)行肌瘤切除,縫合傷口,關(guān)閉腹腔。此方法操作較簡單,并且不會受到肌瘤大小、數(shù)量等影響,但是在手術(shù)過程中極容易出現(xiàn)出血、影響胃腸功能等不良情況。

        宮腔鏡電切術(shù)是通過宮腔鏡檢查,對宮腔鏡做出明確診斷,再通過電切方式,將異常組織進(jìn)行切除。將此方法應(yīng)用治療黏膜下子宮肌瘤,先進(jìn)行麻醉,麻醉起效之后,醫(yī)生利用宮腔鏡放置于患者陰道中,進(jìn)入宮腔,檢查腔內(nèi)病變程度、位置、大小等情況。最后根據(jù)觀察的肌瘤位置、大小、包膜進(jìn)行電切,切除后進(jìn)行電凝止血[10-14]。對于部分殘留肌瘤應(yīng)該徹底根除。如果肌瘤較大,可行分期手術(shù)。在宮腔鏡下進(jìn)行電切手術(shù),這樣能夠更加清晰顯示,因?yàn)閷m腔鏡具有放大作用,同時還能清晰判斷子宮變化。在進(jìn)行切除時能夠有效保證其他部位安全,減少子宮穿孔情況發(fā)生。此手術(shù)操作簡單、手術(shù)不會進(jìn)行開腹,極大程度縮短手術(shù)時間以及手術(shù)恢復(fù)時間,同時子宮上無切口,減少日后剖宮產(chǎn)幾率。宮腔鏡電切術(shù)能夠更加直觀準(zhǔn)確的判斷子宮病變位置、大小、與傳統(tǒng)手術(shù)相比,能夠縮短手術(shù)時間,并且子宮無切口,有效減少剖產(chǎn)幾率,并且手術(shù)預(yù)后效果較好。

        本文即分析傳統(tǒng)開腹或者腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)效果,研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間較低;對照組治療后總有效率66.67 %,觀察組治療后總有效率96.67 %,觀察組治療總有效率較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢娫谥委燄つは伦訉m肌瘤采用宮腔鏡電切術(shù)治療效果較明顯,并且安全性較高,在實(shí)際操作過程中,能夠有效保障患者生命安全。在實(shí)際操作時,要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面掌握手術(shù)流程,對患者病情狀況、適應(yīng)情況、禁忌情況進(jìn)行充分判斷,準(zhǔn)確辨別患者肌瘤大小、形狀、位置等,以此提高手術(shù)效率,保證手術(shù)順利進(jìn)行。

        綜上所述,黏膜下子宮肌瘤采用宮腔鏡電切術(shù)治療手術(shù)效果較好,能夠提高治療總有效率,臨床效果較明顯,因此值得推廣采納。

        參考文獻(xiàn)

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