余茜

摘要：目的：分析重癥顱腦損傷（STBI）患者采取個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)其肢體功能恢復(fù)的影響。方法：選取2020年10月至2021年4月收治的STBI患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組FMA評(píng)分、BI評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可有效改善STBI患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：肢體運(yùn)動(dòng)功能;并發(fā)癥;個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理;神經(jīng)功能缺損;重癥顱腦損傷

重癥顱腦損傷（STBI）往往是因?yàn)橥饬ψ饔脤?dǎo)致的損傷，大腦為中樞器官，對(duì)機(jī)體活動(dòng)起著調(diào)配作用，在出現(xiàn)顱腦損傷時(shí)會(huì)存在不同程度的功能障礙，所以，及時(shí)治療STBI，減少對(duì)身體影響[1]。STBI的死亡率和致殘率較高，經(jīng)過治療后的患者常常存在肢體偏癱，需對(duì)其實(shí)施良好干預(yù)，繼而恢復(fù)肢體功能。在STBI術(shù)后采取積極且有效的康復(fù)護(hù)理可加快其康復(fù)速度。所以，本研究對(duì)該類患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

94例STBI患者（2020年10月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組47例，男23例，女24例，平均年齡（56.23±3.20）歲;對(duì)照組男47例，男25例，女22例，平均年齡（57.19±2.86）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。將恢復(fù)良好患者的視頻錄制好，播放給患者，實(shí)現(xiàn)鼓勵(lì)作用;針對(duì)負(fù)性心理嚴(yán)重者，家屬需要安慰和陪伴患者，在其有所進(jìn)步后進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定。②康復(fù)指導(dǎo)。評(píng)估患者肢體功能預(yù)期效果，如果效果不理想需告訴家屬定時(shí)按摩四肢關(guān)節(jié)，被動(dòng)活動(dòng)，通過反復(fù)練習(xí)和刺激殘留組織而形成新的通路。③康復(fù)訓(xùn)練。如果患者身體情況不適合下床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者鼓勵(lì)讓其在床上活動(dòng)，如自己飲食、自己喝水、梳頭發(fā)、穿衣、削水果、躺下、翻身等動(dòng)作;在病情允許下，鼓勵(lì)其把著家屬、墻壁、護(hù)欄等慢慢行走，漸漸脫離幫助，自己完成如廁、行走、起身等，堅(jiān)持每天訓(xùn)練2h以上。④預(yù)防并發(fā)癥。利用藍(lán)色、黃色、紅色對(duì)院內(nèi)感染、褥瘡、肢體腫脹等常見并發(fā)癥評(píng)估其危險(xiǎn)程度，其中安全為藍(lán)色，輕微危險(xiǎn)為黃色，嚴(yán)重危險(xiǎn)為紅色。藍(lán)色、黃色、紅色分別實(shí)施常規(guī)控制并發(fā)癥、加強(qiáng)健康教育、另實(shí)施集束化護(hù)理，每天早上對(duì)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能缺損用NIHSS[2]評(píng)價(jià)，最高分42分，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

②生活能力用BI[3]評(píng)價(jià)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。

③肢體運(yùn)動(dòng)功能用FMA[4]評(píng)價(jià)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)呢功能越強(qiáng)。

④并發(fā)癥：感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、顱內(nèi)再出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

護(hù)理前，組間對(duì)比（P>0.05）;護(hù)理后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

組間對(duì)比（P<0.05）。見表2。

3 討論

因?yàn)閺V泛顱內(nèi)出血和腦挫傷，STBI患者可能發(fā)生顱內(nèi)高壓，并且顱內(nèi)發(fā)生缺氧缺血和微循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而引起認(rèn)知功能降低、神經(jīng)系統(tǒng)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，所以，STBI常常存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率，如何利用有效的護(hù)理措施較快讓患者康復(fù)意義重大。

本研究結(jié)果表示，個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果理想，是因?yàn)椋簜€(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練包括預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理，可結(jié)合患者不同心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期康復(fù)效果而制定針對(duì)性較強(qiáng)、全面的康復(fù)護(hù)理措施，確保各為患者護(hù)理需求得到滿足，便于恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。其中心理護(hù)理可使患者心理狀態(tài)有效改善，便于其依從性和配合度的提高;康復(fù)指導(dǎo)便于將針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃提供給患者，確保改善患者的神經(jīng)功能，促使日常生活能力提供，同時(shí)使患者肢體運(yùn)功功能改善;采取預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理可使發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低，促使其生活質(zhì)量提高[5]。

總而言之，個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用于STBI中可改善其神經(jīng)功能，提升日常生活能力和肢體功能，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李靜. 重型顱腦損傷患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理及肢體功能訓(xùn)練的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（31）：170-172.

[3] 李茜，王秀蘭，吳玉珊，等. Brunnstrom分期康復(fù)聯(lián)合良肢位訓(xùn)練對(duì)重型顱腦損傷康復(fù)期患者的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（13）：93-95.

[4] 張紫航. 重癥顱腦損傷術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志，2020，26（4）：165-166.

[5] 劉芳，王美芹. ICU科室內(nèi)重癥顱腦損傷患者使用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用措施[J]. 保健文匯，2020（27）：99-100.