簡(jiǎn)驗(yàn)鰻

摘要：目的：探討分析連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者的效果與護(hù)理。方法：從近兩年于我院收治的重癥胰腺炎患者中，選取90例作為研究對(duì)象，均采用連續(xù)性血液凈化治療，并基于隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各為45例，分別采取綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，將治療后身體指標(biāo)變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療后身體指標(biāo)變化與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、22.22%，前者明顯低于對(duì)照組，相互對(duì)比存有差異性（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化治療，在重癥胰腺炎患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)借助綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以大大提高恢復(fù)效果，有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化治療;重癥胰腺炎;護(hù)理干預(yù)

針對(duì)于重癥胰腺炎，并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生，且病情危重性特點(diǎn)顯著，其死亡率較高。分析該疾病的發(fā)生原因，主要包括膽道結(jié)石、酗酒或暴飲暴食等【1】，甚至對(duì)人體消化系統(tǒng)功能、人體心臟功能造成影響，甚至造成源性休克、心跳驟停等情況的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者分別為25例、20例，年齡均值（55.57±5.74）歲，處于30～80歲年齡段之間。對(duì)照組男女患者分別為26例、19例，年齡均值為（55.98±5.23）歲。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療方法

在穿刺方面，應(yīng)借助右側(cè)頸靜脈或頸內(nèi)靜脈來(lái)進(jìn)行，并從患者病情出發(fā)，對(duì)單針雙向?qū)Ч苓M(jìn)行合理選擇，并加強(qiáng)血濾機(jī)和血濾器的應(yīng)用;其次，在置換液配置方面，應(yīng)從患者體內(nèi)的酸堿度情況出發(fā)【2】，置換液流速1小時(shí)至少2000ml。然后對(duì)患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行深入分析，給予有效調(diào)整。

1.2.2護(hù)理措施

采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，如對(duì)患者病情變化進(jìn)行詢問(wèn)，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察。采取綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

首先，心理護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，對(duì)重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，確?；颊吒叨日莆蘸土私庾陨砑膊∏闆r【3】，詳細(xì)講解成功案例，為患者自身疾病治療信心的增強(qiáng)創(chuàng)造有利條件，從而進(jìn)一步強(qiáng)化患者的治療配合度。其次，出血的預(yù)防和監(jiān)測(cè)。在連續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中，肝素得到了廣泛應(yīng)用，所以極容易出現(xiàn)出血癥狀，所以在護(hù)理方面，應(yīng)定時(shí)檢查患者的血凝狀態(tài)，并從患者實(shí)際情況出發(fā)，合理化調(diào)整肝素用量，并密切觀察低鞘管處出血情況等。

1.3觀察指標(biāo)

將治療后身體指標(biāo)變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況作為兩組研究對(duì)象的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用“”表示。定性數(shù)據(jù)用“X2”核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2.結(jié)果

2.1治療后身體指標(biāo)變化情況對(duì)比

觀察組治療后身體指標(biāo)變化與對(duì)照組相比，觀察組明顯更低，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。如表1所示：

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、22.22%，前者明顯低于對(duì)照組，相互對(duì)比存有差異性（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

對(duì)于重癥胰腺炎來(lái)說(shuō)，作為急腹癥之一，其病情的危急性特點(diǎn)顯著，而且具有較高的致死率。在治療重癥胰腺炎方面，為了有效控制炎癥，抗生素抗感染處理非常重要。然后在患者病情控制后，可以為連續(xù)性血液凈化治療的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。在連續(xù)性血液凈化技術(shù)中，濾過(guò)、透析等不容忽視，其中，在穿刺方面，應(yīng)對(duì)右側(cè)頸靜脈或頸內(nèi)靜脈進(jìn)行優(yōu)先選擇，并加強(qiáng)單針雙向?qū)Ч艿暮侠磉x擇。連續(xù)性血液凈化，其血流動(dòng)力的穩(wěn)定性較強(qiáng)，而且電解質(zhì)以及水鹽的正常代謝控制效果顯著，給予體內(nèi)酸堿度平衡一定的保證。但是在持續(xù)性血液凈化治療過(guò)程中，由于患者第一次治療，所以負(fù)面情緒比較常見(jiàn)【4】，對(duì)此在治療的基礎(chǔ)上，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，與患者保持密切聯(lián)系，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行高度明確化，同時(shí)對(duì)成功案例進(jìn)行講解，這對(duì)于患者疾病信心的構(gòu)建、重塑具有極大的幫助。需要注意的是，在連續(xù)性血液凈化治療時(shí)，其他并發(fā)癥難以避免，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)對(duì)癥治療的高度重視。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者治療中，連續(xù)性血液凈化治療效果確切，同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價(jià)值也比較突出，尤其在控制并發(fā)癥這一方面發(fā)揮著重要作用與優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱哲. 連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者的療效及對(duì)外周血炎癥因子的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019（5）：50-52.

[2] 周琳婧， 李昊， 張蕾，等. 血液灌流聯(lián)合床旁連續(xù)性血液凈化治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2019， 022（010）：836-838.

[3] 張宇艷， 張海蓉， 張景麗，等. 連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J]. 臨床肝膽病雜志， 2020， v.36（06）：238-242.

[4] 謝海燕， 郭寧寧， 王曉一. 連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J]. 國(guó)際移植與血液凈化雜志， 2020， 018（001）：28-30.