王家增

摘? 要：目的? 探討在急性腦梗死診斷中應用凝血功能與血清胱抑素C（CysC）的檢驗價值。方法? 選取2019年1月～2020年12月平原縣中醫(yī)院收治的62例急性腦梗死患者納入研究組，另選同期接受診斷的60例健康體檢者納入對照組。分別檢查兩組的凝血功能和CysC檢測。 結果? 研究組急性腦梗死患者的凝血酶原時間（PT）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平低于對照組，血漿纖維蛋白（Fg）和CysC水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。62例急性腦梗死患者中，完全型急性腦梗死患者26例，進展型急性腦梗死患者36例。與進展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的Fg和CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 凝血功能和CysC指標對于診斷急性腦梗死，指導后續(xù)治療具有積極意義。

關鍵詞：急性腦梗死;凝血功能;檢驗價值;血清胱抑素C

中圖分類號：R743.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0067-03

急性腦梗死通常由于血栓形成致使血管堵塞、局灶性腦血供不足和管腔狹窄所引起，臨床癥狀以吞咽困難、言語不清、口角歪斜、頭暈眩暈、肢體偏癱和雙眼凝視為主，具有較高的病死率、致殘率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。早期明確診斷急性腦梗死，及時進行有效治療，對于病情預后具有積極意義。凝血功能指標能夠一定程度反應機體血液循環(huán)狀況，而血清血清胱抑素C（CysC）能夠反映血管損傷程度[2]。相關報告指出，將凝血功能和血清CysC檢測應用于急性腦梗死患者臨床檢驗中，臨床價值較高，有利于準確判斷腦梗死疾病及其類型，把握治療期間的病情變化[3]。在本次試驗中，對122例接受凝血功能和CysC檢測患者的診斷結果開展探析和對比，現(xiàn)將此次內(nèi)容闡述總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月平原縣中醫(yī)院收治的62例急性腦梗死患者納入研究組。按病程分為完全型與進展型腦梗死，其中腦缺血6 h內(nèi)，病情達到高峰者（完全型）;缺血發(fā)作6 h后，病情仍在進行性加重者（進展型）。本組完全型急性腦梗死患者26例，進展型急性腦梗死患者36例。另選同期接受診斷的健康體檢者60例納入對照組。研究組中，女28例，男34例，年齡分布在41～73歲，平均值為（57.62±5.31）歲。對照組中，女27例，男33例，年齡分布在42～74歲，平均值為（57.56±5.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究項目均在倫理委員會的監(jiān)督下進行，急性腦梗死患者了解診療方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究。

1.2? 納排標準

納入標準：研究組均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中急性腦梗死的診斷標準[4];受檢者均可正常溝通;對照組為健康查體者，無急慢性疾病情況存在。

排除標準：意識不清楚、不合作者;凝血功能障礙。

1.3? 方法

凝血功能和CysC指標檢測：待全部受檢者入院后，抽取空腹靜脈血3 mL，抗凝處理后，留全血進行離心處理，離心時間為10 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min。使用酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、血漿纖維蛋白（Fg）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ），使用免疫比濁法測定兩組血清CysC水平，對各指標應用GS300全自動生化免疫分析儀（深圳市錦瑞電子有限公司）檢測，配套試劑盒由北京九強生物有限公司提供，檢測過程需嚴格遵照說明書進行。

1.4? 觀察指標

（1）記錄兩組受檢者的各項凝血功能和CysC指標，凝血功能指標包括PT、Fg和AT-Ⅲ。（2）記錄進展型和完全型急性腦梗死受檢者的各項凝血功能和CysC指標。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組受檢者的凝血功能和血清CysC檢測結果對比

與對照組相比，研究組急性腦梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，F(xiàn)g、CysC水平更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組受檢者的凝血功能和血清CysC檢測結果對比

與進展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的Fg、CysC水平更低，PT和AT-Ⅲ水平更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

早期檢測是及早發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，早期予以治療，準確把握病情變化的有效方式[5]。凝血功能指標能夠一定程度反應機體血液循環(huán)情況，PT、AT-Ⅲ、Fg在臨床常用的出血性疾病檢測指標，可用以評估急性腦梗死患者是否出現(xiàn)凝血異常情況[6]。其中AT-Ⅲ、PT屬于內(nèi)源性作用因子，F(xiàn)g屬于外源與內(nèi)源雙向凝血途徑作用因子，PT時間縮短，F(xiàn)g濃度升高，AT-Ⅲ含量下降，提示患者血液處于血栓形成前狀態(tài)。但凝血功能指標檢測的敏感度較低，無法準確判斷病情。而血清CysC屬于一種常見抑制劑，能夠水解細胞內(nèi)外蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)胱氨酸蛋白酶活性，維持和調(diào)控凝血功能。當急性腦梗死發(fā)病時，血清CysC能夠直接反映凝血功能，靈敏度較高，用于診斷急性腦梗死能提供可靠依據(jù)。

在此次研究中，與對照組相比，研究組急性腦梗死患者的血清CysC水平更高，同時與進展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的CysC水平更高。提示CysC水平升高與急性腦梗死間有密切聯(lián)系，可作為腦血管病變的相關危險因子。與對照組相比，研究組急性腦梗死患者的PT、AT-Ⅲ水平更低，F(xiàn)g水平更高，與呂娜[7]的研究一致。提示急性腦梗死患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)。同時與進展型急性腦梗死組相比，完全型急性腦梗死組受檢者的AT-Ⅲ水平更低，PT、Fg、CysC水平更高。表明進展型急性腦梗死的病情進展快，凝血功能和血清CysC檢測，有利于準確判斷腦梗死疾病及其類型，減少漏診情況，把握治療期間的病情變化，有助于臨床醫(yī)師后續(xù)治療方案的制定，臨床通過對急性腦梗死患者檢測上述指標，可判定患者是否患有此類疾病，有利于減少檢驗的步驟，節(jié)省檢測開支、時間，為急性腦梗死的診療提供新的思路。

綜上所述，凝血功能和CysC指標對于診斷急性腦梗死，指導后續(xù)治療具有積極意義，通過臨床觀察證實，凝血功能和CysC指標，是一種簡便、有效的方法。由于本研究觀察指標有限，樣本量較小，僅選取近2年的病例，需進一步進行大樣本與更加完備的實驗方法加以證實。

參考文獻

[1]葛彥文.血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床應用價值[J].全科口腔醫(yī)學，2020，7（1）：174-175.

[2]張琳璘.血清胱抑素C及凝血功能檢驗在急性腦梗死患者中的臨床價值[J].世界復合醫(yī)學，2019，5（11）：80-82.

[3]劉艷鳳.急性腦梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗價值[J].臨床檢驗雜志，2020，9（3）：25-26.

[4]王新德.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[5]高秀葉，胡思明，師萱琪，等.急性腦梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗價值[J].臨床醫(yī)藥文獻，2019，6（18）：146，148.

[6]趙冰，文相兒，唐娟.急性腦梗死患者凝血功能指標Fg，PT，AT-Ⅲ及血清Cysc的臨床檢驗價值[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（7）：56-58，71.

[7]呂娜.血清胱抑素C及凝血功能檢測在診斷急性腦梗死患者的病情及判定其預后方面的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：165-166.