姜品 邴建華 滿鄒娟

摘? 要：目的? 探討康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能方面的影響。方法? 選取2018年5月～2019年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的112例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，采用拋擲硬幣的方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組56例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)性藥物治療，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療。治療后，觀察并記錄兩組患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況及生活質(zhì)量改善情況，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 經(jīng)治療，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 為急性腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)治療將提升急性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療;急性腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;影響分析

中圖分類號(hào)：R493? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0031-03

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中的病死率明顯下降，但臨床治療發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分的患者在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙，腦卒中患者的生活質(zhì)量也大大降低。為了幫助急性腦卒中患者盡快回歸正常生活，醫(yī)學(xué)界很多學(xué)者在研究針對(duì)腦卒中的康復(fù)治療措施，希望通過更新康復(fù)治療方式，不斷提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。鑒于此，本次研究以112例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，旨在探究康復(fù)治療在改善急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能方面所存在的影響，現(xiàn)將研究報(bào)道結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2019年6月青島阜外心血管病醫(yī)院收治的112例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，采用拋擲硬幣的方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組患者與觀察組患者，每組56例。對(duì)照組患者中，男34例，女22例，年齡為38～75歲，平均年齡為（55.34±2.34）歲。觀察組患者中，男26例，女30例，年齡為40～77歲，平均年齡為（58.23±2.02）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署醫(yī)學(xué)研究同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腦血管臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為初發(fā)者;②均存在明顯的運(yùn)功功能障礙;③無精神方面的問題，可與外界正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者;②臨床血常規(guī)檢查結(jié)果存在異常者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)性神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格：100 mg×30 s）應(yīng)用劑量為1片/d，1周為1個(gè)療程，堅(jiān)持服用2周。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即向主管醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。在醫(yī)生及護(hù)理人員的指導(dǎo)堅(jiān)持進(jìn)行下床活動(dòng)，家屬要幫助患者進(jìn)行基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)治療。（1）運(yùn)動(dòng)療法：針對(duì)患肢開展各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，比如肩胛帶活動(dòng)等，活動(dòng)的幅度從小至大，以不引起患者疼痛為準(zhǔn);針對(duì)患者的健康一側(cè)肢體開展臨床活動(dòng);根據(jù)患者具體身體情況開展搭橋練習(xí);非治療期間引導(dǎo)患者開展坐位練習(xí)，將床頭升高30 °，等到患者能夠承受時(shí)間超過30 min后，再將床頭升高10 °并繼續(xù)訓(xùn)練，直到超過90 °后堅(jiān)持30 min以上的健側(cè)、患側(cè)訓(xùn)練;進(jìn)行坐站訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等;在患者痙攣期間對(duì)其痙攣肌進(jìn)行放松訓(xùn)練，在整體訓(xùn)練期間要教會(huì)家屬為患者提供輔助與護(hù)理，以便能夠讓患者在非治療期間進(jìn)行部分訓(xùn)練，避免因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)損傷問題。（2）電療：對(duì)患者患側(cè)腕、踝等肌肉進(jìn)行低頻脈沖電擊刺激，對(duì)此兩組肌肉群出現(xiàn)的主動(dòng)收縮則采取肌電生物反饋電刺激治療。（3）心理護(hù)理。臨床治療過程中要為患者進(jìn)行心理護(hù)理，一些患者因?yàn)榧膊?、運(yùn)動(dòng)障礙等問題將產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，而心理上的問題將干擾正常的治療，因此必須為其實(shí)施心理護(hù)理，幫助患者樹立治療的信心，提高其治療依從性。家屬也可以參與到心理護(hù)理中，讓患者感受到家庭的溫暖與關(guān)懷，緩解因疾病而出現(xiàn)的抑郁、焦慮、緊張等心理問題。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一般為1次/d，訓(xùn)練時(shí)長為45 min/次，每周都要實(shí)施5次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;電療時(shí)間為1次/d，電療時(shí)間為20 min/次，5次/周，堅(jiān)持干預(yù)2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行測評(píng)，標(biāo)準(zhǔn)以簡化版的Fugl-Meyer（FAM）為準(zhǔn)，總分為20分，得分越高則說明運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)情況越好，對(duì)比兩組患者前3次運(yùn)動(dòng)測評(píng)數(shù)值（干預(yù)后第2天;干預(yù)后第5天;干預(yù)后第8天）。（2）對(duì)比評(píng)估兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，運(yùn)用生活質(zhì)量量表，此量表主要包含了情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能和社會(huì)功能等，總分100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較

經(jīng)治療，觀察組患者的評(píng)分值明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

研究表明[3]，有部分患者在治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，而運(yùn)動(dòng)障礙將嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)。因此針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙而實(shí)施的康復(fù)性治療，不僅能更好地鞏固治療效果，還能改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日回歸正常生活。針對(duì)腦部疾病患者，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療介入的越早，患者治療后的康復(fù)效果越好，甚至能夠提升整體的治療效果[4]。

腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及功能層面都存在不同程度的代償與功能重組自然恢復(fù)跡象，而這種腦部功能所呈現(xiàn)出來的自然恢復(fù)，被認(rèn)為與大腦中病變區(qū)域的恢復(fù)有直接關(guān)系。隨著血腫的消失、水腫的消退以及顱內(nèi)壓的下降等，患者部分的腦部功能得到康復(fù)，而如果能夠在此時(shí)介入康復(fù)治療及護(hù)理，無疑將大大提升腦部功能的康復(fù)質(zhì)量與效率[5]。在本次研究中，對(duì)照組患者未接受相應(yīng)的康復(fù)治療與護(hù)理，但隨著時(shí)間推移，患者FAM評(píng)分也出現(xiàn)顯著提升，說明治療后的一段時(shí)間內(nèi)，腦卒中患者具備一定的自愈能力，而康復(fù)治療能提到鞏固的效果，在一定范圍內(nèi)提升患者大腦的“可塑性”。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在應(yīng)用康復(fù)治療后，運(yùn)動(dòng)方面的功能得到很大的改善，F(xiàn)AM評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且上升的速度高于對(duì)照組患者，說明康復(fù)質(zhì)量具有十分顯著的臨床治療意義與價(jià)值。與此同時(shí)，隨著康復(fù)情況的好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量得到明顯的提升，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)都高于對(duì)照組患者，說明康復(fù)治療在改善生活質(zhì)量方面也具備臨床價(jià)值。

綜上所述，為急性腦卒中患者應(yīng)用的康復(fù)治療將明顯提升急性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]徐冬.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（2）：158-160.

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[5]羅淑燕，王志軍，郭錦洪，等.規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（7）：26-29.