肖陽

摘? 要：目的? 探討分析對(duì)慢性萎縮性胃炎患者給予益氣消痞湯的效果與價(jià)值。方法? 納入貴州省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2020年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者68例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（34例）及對(duì)照組（34例），兩組患者均接受慢性萎縮性胃炎的常規(guī)西藥干預(yù)，研究組患者聯(lián)合給予益氣消痞湯治療，就兩組臨床治療效果與治療前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）等血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果? 治療后研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學(xué)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)慢性萎縮性胃炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予益氣消痞湯治療，有助于提升療效，改善血清學(xué)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎;益氣消痞湯;血清學(xué)指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R242? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0026-03

慢性萎縮性胃炎（CAG）是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，病變主要位于胃黏膜上皮，致病因素較為復(fù)雜，該病患者以胃黏膜上皮固有腺體萎縮、減少為主要病理改變，部分患者出現(xiàn)纖維組織增長(zhǎng)[1]。該病患者以上腹疼痛不適、胸悶、噯氣等為主要表現(xiàn)，正常食欲也會(huì)受到較大影響，臨床治療以藥物保守干預(yù)、內(nèi)鏡輔助治療等為主，常用藥物有胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等[2]。在中醫(yī)學(xué)中，該病屬“胃脘痛”“痞滿”等范疇，以外邪內(nèi)侵、飲食不調(diào)、情志不暢等為主要病機(jī)[3]。貴州省腫瘤醫(yī)院近年來對(duì)部分CAG患者開展了中西醫(yī)聯(lián)合治療，其中中醫(yī)治療采用益氣消痞湯給藥，本文主要結(jié)合具體情況進(jìn)行分析報(bào)告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入貴州省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2020年4月收治的CAG患者68例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（34例）及對(duì)照組（34例），其中研究組男19例、女15例;年齡33～77歲，平均年齡（56.38±4.13）歲;病程1～6年，平均病程（3.36±0.81）年;輕度、中度、重度萎縮患者各22例、9例、3例。對(duì)照組男18例、女16例;年齡34～75歲，平均年齡（57.10±3.89）歲;病程1～6年，平均病程（3.10±0.75）年;輕度、中度、重度萎縮患者各21例、10例、3例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院倫理審核，所有患者均簽署知情同意書。組間資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CAG相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4];②病例資料完整且近3個(gè)月內(nèi)未接受相應(yīng)治療者;③對(duì)治療配合度高者;④精神狀態(tài)正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化性潰瘍者;②合并其他類型炎性病變者;③處于特殊生理時(shí)期者;④治療用藥不耐受或過敏者;⑤合并重要臟器功能異常者。

1.3? 方法

兩組患者入院后完善各項(xiàng)檢查工作，均接受CAG的常規(guī)西藥干預(yù)，同時(shí)對(duì)照組患者給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123096）聯(lián)合多潘立酮（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森公司，國藥準(zhǔn)字H20033213）治療，其中奧美拉唑給藥20 mg/次，1次/d，多潘立酮給藥10 mg/次，3次/d 。

研究組患者聯(lián)合給予益氣消痞湯治療，基本組方：黨參、丹參、黃芪、白術(shù)、桂枝各12 g，枳實(shí)、烏藥、白芍各9 g，生姜3 g，大棗6 g，甘草3 g，結(jié)合患者具體辨證加減給藥，肝郁反酸加味浙貝母、香附各9 g，血瘀嚴(yán)重者加味浙貝母、延胡索各9 g，胃陰不足者加味沙參、麥冬各12 g，嘈雜者加味海螵蛸12 g，納差者加味雞內(nèi)金、炒麥芽各9 g。1劑/d，加入2000 mL清水浸泡煮沸，煎汁至400 mL左右，于早餐、晚餐前30 min左右頓服給藥。

兩組患者治療期間須進(jìn)行飲食調(diào)整，飲食宜清淡規(guī)律，同時(shí)保持生活規(guī)律，日常注意防寒保暖，連續(xù)接受藥物干預(yù)3個(gè)月。1.4? 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[5]進(jìn)行兩組患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，于治療前后對(duì)兩組患者疾病相關(guān)證候積分進(jìn)行評(píng)定，主要包括胃痛、胃脹、納差、噯氣、大便稀溏、倦怠乏力等，依據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無癥狀，3分為重度癥狀。依據(jù)治療后患者證候積分降低程度進(jìn)行療效評(píng)估。痊愈：中醫(yī)證候積分降低>95%;顯效：積分降低70%～95%;有效：積分降低30%～69%;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 觀察指標(biāo)

就兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，治療總有效率=100%-無效率。于治療前后采集每例患者空腹外周靜脈血，離心分離血清，由檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平的測(cè)定，并計(jì)算胃蛋白酶原比值（PGR）（PGⅠ/PGⅡ）。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者各血清學(xué)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），研究組各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CAG是發(fā)生于胃黏膜腺體的萎縮性病變，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與胃、肝、脾等臟腑功能關(guān)系密切，病機(jī)特點(diǎn)主要為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，病情遷延難愈且以反復(fù)、氣機(jī)升降失調(diào)、肝胃不和、水谷精微失運(yùn)化為主要特點(diǎn)。診療中發(fā)現(xiàn)該病患者中醫(yī)體質(zhì)多樣，常見有氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)等，診療中以瘀血阻滯、中焦脾胃虛弱者為主，而臨床治則為消痞益氣、健中化瘀等[6]。本研究中，研究組患者接受益氣消痞湯給藥，本方以黨參、丹參、黃芪、白術(shù)、桂枝、枳實(shí)、烏藥、白芍等為主要組分，其中黨參、黃芪、白術(shù)等具有較好的補(bǔ)中健脾、益氣和胃的效果，丹參可通絡(luò)化瘀、益氣活血，白芍可溫中補(bǔ)陽，桂枝可溫中通絡(luò)。連續(xù)給藥3個(gè)月后，研究組療效達(dá)97.06%，患者證候積分改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明益氣消痞湯給藥治療能夠協(xié)同提升臨床療效。同時(shí)研究顯示治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學(xué)指標(biāo)均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。PG是胃蛋白酶前體，是臨床較為常用的一種生物學(xué)標(biāo)志物，無活性，其水平能夠有效反映胃體分泌功能，其中PGⅠ及PGⅡ分別由胃黏膜腺體、胃黏膜腺體及胃竇合成分泌，PGⅠ、PGⅡ水平能夠有效反映胃黏膜分泌功能，CAG患者因胃黏膜上皮固有腺體萎縮，其水平會(huì)呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，且PGⅠ、PGⅡ水平越低則病情越嚴(yán)重，經(jīng)由治療后，兩組患者PGⅠ、PGⅡ水平均顯著改善，而研究組改善情況更為顯著。

綜上所述，對(duì)CAG患者給予益氣消痞湯治療，在提升療效、促進(jìn)胃黏膜腺體恢復(fù)方面的價(jià)值顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：248，250-253.

[6]鄭翊軒，白光.慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（7）：804-805.