肖正珍

摘要：目的 比較克拉霉素和阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選取在我院消化內(nèi)科就診的120例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為對照組和實驗組，每組60例，對照組給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍，實驗組給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍，治療后比較其臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組總有效率明顯高于對照組，P<0.05；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 阿莫西林比克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；克拉霉素；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣、便秘等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，該病的發(fā)生常與飲食環(huán)境、自身免疫因素、幽門螺桿菌感染等有關(guān)[1]。若不采取及時有效的治療，可能引起胃潰瘍與胃穿孔，甚至發(fā)生惡化形成惡性腫瘤[2]，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選取2013年6月～2015年6月在我院消化內(nèi)科就診的120例慢性萎縮性胃炎患者為研究的對象，隨機分為對照組和實驗組，每組60例患者，對照組男32例，女28例，平均年齡（43.13±5.61）歲，平均病程（6.13±1.69）年；實驗組男30例，女30例，平均年齡（42.96±5.58）歲，平均病程（6.07±1.72）年；兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療，克拉霉素（廣東逸舒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059139） 0.25 g/次，2次；果膠鉍（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059181）0.15～0.2 g/次，3次/d。實驗組給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林口服，阿莫西林（上海華源安徽仁濟制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020561），1 g/次，2次/d；果膠鉍與對照組服用劑量相同，兩組患者均以2 w為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：胃鏡檢查顯示胃黏膜呈淡紅色，細致、光滑，胃皺襞正常，患者的體征及癥狀消失；顯效：胃鏡檢查顯示胃黏膜水腫、糜爛程度減輕，胃皺襞漸漸形成，患者的體征及癥狀緩解；無效：胃鏡檢查顯示胃黏膜無明顯改善，患者的體征及癥狀未改善。總有效率=（治愈+顯效）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本實驗中所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α=0.05定為假設(shè)檢驗水準(zhǔn)，P<0.05時表示對照組和實驗組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對照組和實驗組患者治療后臨床療效比較 對照組總有效（率）為42（70.00%），明顯低于實驗組58（96.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對照組和實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組不良反應(yīng)總發(fā)生（率）為5（8.33%），實驗組為4（6.67%），兩組患者不良反應(yīng)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化道多發(fā)疾病，指多種因素反復(fù)損傷胃粘膜導(dǎo)致胃黏膜上皮、固有腺體發(fā)生萎縮，胃黏膜變薄、肌層增厚，常常伴有腸上皮化生，是一種癌前病變[3]?；颊咧饕憩F(xiàn)為胃蠕動功能減弱及消化功能失調(diào)等，臨床治療以藥物治療為主[4]。

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機制可能與胃蛋白酶減少、胃內(nèi)環(huán)境酸堿平衡紊亂、血清胃分泌素升高等有關(guān)[5]，主要病因包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣（酗酒、刺激性食物）、體質(zhì)因素、遺傳因素、缺鐵性貧血等。因而該病的治療以保持胃蛋白酶含量、抑制胃酸分泌、維持胃內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定為原則[6]。果膠鉍是含有鉍金屬離子、果膠酸等的復(fù)合性藥物，口服給藥可以發(fā)揮一定程度的保護作用，使胃黏膜上皮細胞在較短時間內(nèi)產(chǎn)生黏液，形成黏液屏障[7]，果膠鉍還能引起幽門螺桿菌空泡變性，導(dǎo)致細胞壁破裂，殺滅細菌。阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，口服后在胃內(nèi)便可水解為肽鍵，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中的藥效十分穩(wěn)定[8]。與克林霉素這種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，阿莫西林的抑菌殺菌效果和穿透細胞壁的作用更為顯著，可與細菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶快速結(jié)合，有效阻斷細菌通過轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽的途徑，阻止細胞壁的合成[9]。細菌失去細胞壁的保護作用，菌體內(nèi)水分快速滲出，細菌變形為球形體而溶解破裂，從而抑制炎癥反應(yīng)的進展[10]。阿莫西林能夠抑制和殺滅大多數(shù)對人體有害的細菌，調(diào)節(jié)胃內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，顯著縮短萎縮性胃炎愈合時間，緩解患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果說明，與克拉霉素聯(lián)合果膠秘治療慢性萎縮性胃炎相比，阿莫西林聯(lián)合果膠秘治療的臨床療效更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，使胃黏膜恢復(fù)正常，消化功能改善。

綜上所述，阿莫西林比克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎的療效更加顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的舒適度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊艷芳.果膠鉍聯(lián)合阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療慢性萎縮性胃炎112例臨床分析[J].慢性病學(xué)雜志，2016，17（2）：237-239.

[2]馬學(xué)玉.健脾通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎并Hp感染隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：124-126.

[3]施倩.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，1（3）：86-87.

[4]周立平，劉尚忠，胡中邦，等.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（13）：2731-2732.

[5]許祖明.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍對慢性萎縮性胃炎的療效探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（34）：351-352.

[6]黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：89-90.

[7]劉桂玲.阿莫西林、慶大霉素、胃必治、葉酸、多抗甲素治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎40例[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：461-462.

[8]李林，王曉娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（1）：36-38.

[9]羅貴平.對于阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：337-338.

[10]韓景銳，張長運，劉艷，等.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，22（12）：324-325.

編輯/羅茗柯