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        星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀(guān)察

        2016-12-26 09:41:03侯恒聲彭翠碧王利華劉月玫彭少璇
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
        關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎胃鏡

        侯恒聲 彭翠碧 王利華 劉月玫 彭少璇

        【摘要】 目的 觀(guān)察星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 100例慢性萎縮性胃炎患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)口服藥品治療, 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預(yù), 3個(gè)月后觀(guān)察比較兩組的療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的74.0%(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)口服用藥聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)于單純常規(guī)口服用藥。

        【關(guān)鍵詞】 星狀神經(jīng)節(jié);慢性萎縮性胃炎;胃鏡;組織學(xué)檢查

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.143

        慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)病, 口服藥物治療是常規(guī)治療方法, 效果不十分理想, 有些患者拖延病情易引起不良后果。尋找新的、更有效的治療方法是有必要的。本文應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎取得了較好的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年1月~2016年5月中山市南朗醫(yī)院門(mén)診100例慢性萎縮性胃炎患者, 臨床表現(xiàn)主要為上腹部灼痛、脹滿(mǎn)、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀, 組織改變主要是胃固有腺體萎縮。在胃鏡檢查和取活檢組織學(xué)檢查后, 確診為慢性萎縮性胃炎。所有患者無(wú)心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等重大基礎(chǔ)疾病, 其中男59例, 女41例。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組50例。美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。兩組患者年齡、身高、體重等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

        1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)口服藥品治療, 口服克林霉素、阿莫西林, 0.5 g/次, 2次/d, 治療15 d;硫糖鋁20 mg/次, 2次/d, 共治療60 d。奧美拉唑20 mg/次, 2次/d, 治療4個(gè)月。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預(yù), 口服藥品種類(lèi)、方法、劑量、時(shí)間均與對(duì)照組相同, 在口服用藥后1個(gè)月開(kāi)始同時(shí)行左、右星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯一側(cè)用藥量為:2%利多卡因5 ml+維生素B1 100 mg+維生素B12 0.5 mg+維生素B6 50 mg, 左、右阻滯時(shí)間隔90 min, 每2天1次, 治療1個(gè)月。1個(gè)月后每3~4天進(jìn)行1次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯, 治療2個(gè)月。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療療程共為3個(gè)月。兩組患者均于開(kāi)始治療后4個(gè)月(觀(guān)察組治療完畢即時(shí))進(jìn)行1次胃鏡檢查, 并行組織學(xué)檢查。對(duì)治療前后的臨床癥狀、胃鏡檢查、組織學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 良好:臨床癥狀消失, 胃鏡檢查未見(jiàn)胃黏膜糜爛、出血, 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少>1/3;一般:臨床癥狀部分消失, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血減少>1/3, 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少1/5~1/3;較差:臨床癥狀未消失, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血, 減少<1/3, 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少<1/5??傆行?(良好+一般)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)慢性胃炎具有治療作用[1]。消化道的活動(dòng)受自主神經(jīng)支配, 交感興奮或抑制可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力的變化。迷走神經(jīng)受損可引起胃十二指腸對(duì)擴(kuò)張的異常敏感性。丘腦下部是自主神經(jīng)的皮層下中樞, 也是聯(lián)絡(luò)大腦與低位中樞的重要環(huán)節(jié)。消化道具有腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS), 可以不依賴(lài)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)獨(dú)立行使功能。ENS有許多反射通路同時(shí)也受中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)(腦-腸軸), 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和ENS的完整性以及協(xié)調(diào)性對(duì)于胃腸道動(dòng)力的調(diào)節(jié)起重要作用。各種精神, 尤其是長(zhǎng)期高度緊張可以干擾高級(jí)神經(jīng)的正?;顒?dòng), 造成腦-腸軸的紊亂引起胃腸道功能的紊亂[2]。星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)下丘腦功能, 促進(jìn)植物神經(jīng)、免疫功能、內(nèi)分泌功能恒定性維持功能, 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能使大腦的血供提高75%[3], 調(diào)整大腦的中樞神經(jīng)功能, 恢復(fù)正常腦-腸軸功能。同時(shí), 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯使胃交感神經(jīng)阻滯而迷走神經(jīng)興奮, 胃血流量增多且蠕動(dòng)增強(qiáng), 更進(jìn)一步加強(qiáng)了口服藥對(duì)胃的治療作用。這兩項(xiàng)作用相加, 促使胃的各項(xiàng)功能相對(duì)更快的恢復(fù)。

        本研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組總有效率為90.0%, 高于對(duì)照組的74.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 常規(guī)口服用藥聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)于單純常規(guī)口服用藥。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社, 1996: 190.

        [2] 陳灝珠, 林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社: 2013: 1869.

        [3] 劉小立, 牛愛(ài)清.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯.太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社, 1994:11-13.

        [收稿日期:2016-8-17]

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