孫阿娟 于紅

摘? 要：目的? 探討穴位按摩聯(lián)合溫針灸方法對(duì)治療急性腰扭傷的臨床治療效果和應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取威海市立醫(yī)院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭傷患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（單獨(dú)納入溫針灸治療）和觀察組（采取穴位按摩聯(lián)合溫針灸治療），各40例。比較實(shí)施治療后兩組的治療總有效率和腰椎活動(dòng)改善情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組腰椎活動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且與對(duì)照組相比，觀察組的前屈及后伸角度，左、右側(cè)屈角度及左、右旋角度等均明顯較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用穴位按摩聯(lián)合溫針灸方式治療急性腰扭傷對(duì)提高患者治療總有效率效果顯著、能夠有效提升患者腰椎活動(dòng)度，改善臨床癥狀，值得臨床參考。

關(guān)鍵詞：腰扭傷;急性;穴位按摩;溫針灸

中圖分類號(hào)：R26? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0017-02

急性腰扭傷在青年患者中發(fā)生較普遍，患者發(fā)生急性腰扭傷后可能會(huì)對(duì)小血管和肌肉中的神經(jīng)造成損傷，導(dǎo)致小血管發(fā)生功能性的障礙，使肌肉組織和小血管發(fā)生病變，如果不及時(shí)采取措施實(shí)施治療，可能會(huì)引發(fā)一系列炎性反應(yīng)，加重患者痛苦[1]。溫針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、疏通血?dú)庥俜e的作用。穴位按摩能夠促進(jìn)血液循環(huán)功能，加速機(jī)體康復(fù)[2]。本文納入威海市立醫(yī)院2016年5月～2020年6月接收的急性腰扭傷患者80例為研究對(duì)象，分別實(shí)施溫針灸治療及穴位按摩聯(lián)合溫針灸治療，來探討兩種方式治療效果的優(yōu)劣。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入對(duì)象為2016年5月～2020年6月威海市立醫(yī)院接收的80例急性腰扭傷患者，分組方法依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，每組各40例。對(duì)照組患者中女性有20例，男性有20例;年齡為22～63歲，平均年齡（42.15±2.38）歲。觀察組患者中女性有18例，男性有22例;年齡為21～62歲，平均年齡（40.65±3.12）歲。對(duì)比兩組相關(guān)的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩組的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。依據(jù)《中醫(yī)傷科學(xué)》四版[3]對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查和臨床診斷，對(duì)擬納入的患者進(jìn)行急性腰扭傷的確診。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用X射線對(duì)腰椎正側(cè)位進(jìn)行檢查均未發(fā)現(xiàn)異常;②有腰痛、腰部肌肉局部淤血現(xiàn)象;③患者和家屬均自愿在治療知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有血液系統(tǒng)疾病、腰椎間盤突出及腰椎骨折患者。

1.3? 方法

對(duì)對(duì)照組患者單獨(dú)實(shí)施溫針灸治療方式，使患者保持側(cè)臥位，使用碘伏對(duì)患者阿是穴實(shí)施局部消毒處理，然后將75 mm的毫針對(duì)穴位進(jìn)行斜刺并保持38～63 min，針刺得氣之后，在針柄上將2 cm長(zhǎng)的艾灸炷套上并將艾柱點(diǎn)燃，作2炷留針保持40 min，10 min后繼續(xù)行針。對(duì)患者扭傷一側(cè)的委中穴實(shí)施強(qiáng)刺激法行針，得氣之后將艾灸炷套在針柄上，點(diǎn)燃1炷，1次/d。

對(duì)觀察組患者實(shí)施溫針灸的同時(shí)給予穴位按摩合并治療，采用與對(duì)照組相同的溫針灸方法，使患者保持側(cè)臥位，醫(yī)生于患者右腕部選擇合理的穴位點(diǎn)，沿右側(cè)支溝穴對(duì)患者進(jìn)行推移按摩，力度由輕到重，選擇患者有明顯酸麻脹痛感的位置保持平均的力度維持約5 min的按壓，然后向患者肩、肘部放射，穴位按壓產(chǎn)生酸痛感說明按壓位置正確和力度均適宜。按摩結(jié)束，指導(dǎo)患者通過深呼吸，并緩緩扭動(dòng)腰部放松身體，感受按摩效果。如果效果不理想，再選擇患者的側(cè)支溝穴實(shí)施按摩操作，支溝穴按摩結(jié)束后，指導(dǎo)患者將體位調(diào)整至俯臥位，選取患者陽陵泉穴、委中穴、環(huán)跳穴、腎俞穴實(shí)施點(diǎn)按，當(dāng)患者產(chǎn)生酸麻脹痛感時(shí)保持此力道和位置持續(xù)點(diǎn)按5 min，1次/d。

兩組治療時(shí)間均為2周。

1.4? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的腰椎活動(dòng)度情況包括前屈及后伸角度，左、右側(cè)屈角度及左、右旋角度等進(jìn)行測(cè)量記錄并作比較分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行擬定?；颊吲R床癥狀徹底緩解消失，腰部活動(dòng)正常不受限為顯效;患者腰痛癥狀得到明顯緩解，腰部活動(dòng)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)為有效;臨床癥狀不符合顯效和有效判定指標(biāo)即為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)方法將獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);使用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率，與對(duì)照組相比明顯升高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組腰椎活動(dòng)度比較

治療前，兩組腰椎活動(dòng)度無顯著差異（P<0.05），治療后兩組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有顯著提高（P<0.05）。且與對(duì)照組相比，觀察組的前屈及后伸角度，左、右側(cè)屈角度及左、右旋角度等均明顯較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腰扭傷多發(fā)生于體力勞動(dòng)的工作者中，多發(fā)于青壯年群體，在工作勞動(dòng)中由于用力過猛發(fā)生腰部扭傷，導(dǎo)致腰部肌纖維發(fā)生斷裂，小血管發(fā)生局部破裂，臨床癥狀以腰痛、腰部肌肉局部淤血為主要表現(xiàn)形式，病發(fā)初期不太嚴(yán)重，但會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)、工作和生活[3]。西醫(yī)上主要采取口服藥物進(jìn)行消炎止痛治療。在中醫(yī)學(xué)上，急性腰扭傷為血瘀阻滯，筋絡(luò)不通導(dǎo)致的腰痛淤血和氣血受損。針灸溫刺的原理是利用艾灸形成的熱力，來通過針灸使經(jīng)絡(luò)貫通，針刺阿是穴可疏通經(jīng)絡(luò)改善血?dú)怵鰷顩r，使疼痛癥狀減輕[4]。腰疾發(fā)作的主要部位為委中穴，選擇此部位進(jìn)行針刺有利于腰疾的快速恢復(fù)。除了針灸之外，穴位按摩也具有疏通郁閉之氣，達(dá)到活血化瘀消腫止痛的功效[5]。對(duì)特定的穴位實(shí)施按摩能夠有效緩解腰肌痙攣，加速血液循環(huán)，促使機(jī)體康復(fù)，逐漸減輕炎性反應(yīng)。通過按摩刺激穴位，使神經(jīng)纖維傳導(dǎo)作用加強(qiáng)，激發(fā)神經(jīng)自動(dòng)控制系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)痛的效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P <0.05）。治療前，兩組腰椎活動(dòng)度無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度均有顯著提高，且觀察組情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上可知，采用穴位按摩聯(lián)合溫針灸方式治療急性腰扭傷患者對(duì)提高患者治療總有效率、改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有非常顯著的作用，值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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[3]岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.

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[5]孟艷，宋雪成，郝潤(rùn)璇，袁林.臨床針刺治療急性腰扭傷研究進(jìn)展[J].湖北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，37（1）：86-88，92.