吳吉順

[摘要] 在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理一直是醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展的重要內(nèi)容。在當(dāng)前的大健康管理背景下，隨著醫(yī)療保健體系的不斷發(fā)展，對于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重視程度與日俱增。而在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中，全面質(zhì)量管理是其中一個非常重要的環(huán)節(jié)，將對整個醫(yī)療質(zhì)量與安全管理產(chǎn)生重要的影響。本研究中，針對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中全面質(zhì)量管理的作用進(jìn)行了深入分析。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療安全

安全管理能夠保障醫(yī)院在正常發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，始終維持自身的發(fā)展穩(wěn)定，提升自身的風(fēng)險抵抗能力。為了有效地促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，開展全面質(zhì)量管理是非常有必要的，能夠促進(jìn)醫(yī)院各方面能力的提升，推動醫(yī)院更好更快的發(fā)展。

一、相關(guān)理論概述

（一）醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其員工的工作核心，是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員診療水平的標(biāo)準(zhǔn)。一般從醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、工作效率和工作質(zhì)量等方面來衡量。常用的評價指標(biāo)有診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、平均住院日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、滿意度以及病歷文書合格率等。從廣義上來說，醫(yī)療質(zhì)量是指，在醫(yī)院的日常工作中，對于相關(guān)病癥的診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等方面的綜合評價；而從狹義上來說，醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)院在運行過程中，各個方面綜合的指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確的體現(xiàn)出醫(yī)院在一定階段內(nèi)的發(fā)展情況[1]。醫(yī)療質(zhì)量的分析，共分為三個方面，分別為：基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。每一個方面的質(zhì)量分析，在進(jìn)行管理和評價的過程中，都要按照其特定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

（二）醫(yī)院安全管理

安全管理是社會發(fā)展中較為常見的一項概念，而醫(yī)院的安全管理與其他的領(lǐng)域的安全管理存在一定的不同。醫(yī)院安全管理是指通過對醫(yī)院有效和科學(xué)的管理，保證醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)和患者及其家屬在接受服務(wù)的過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素的影響和傷害。在醫(yī)院安全管理工作中，共分為一般安全管理和醫(yī)療安全管理兩個方面，一般安全管理是指，將醫(yī)院作為一個正常的企（事）業(yè)單位，在保障其穩(wěn)定、正常運行的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行運行發(fā)展的安全管理；而醫(yī)療安全管理，是指結(jié)合醫(yī)院的特殊性，對其醫(yī)療工作發(fā)展進(jìn)行安全管理，不僅有針對患者的醫(yī)療安全，還有針對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的安全管理[2]。

（三）全面質(zhì)量管理

全面質(zhì)量管理就是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達(dá)到長期成功的管理途徑。全面質(zhì)量管理是以產(chǎn)品質(zhì)量為核心，建立起一套科學(xué)嚴(yán)密高效的質(zhì)量體系，以提供滿足用戶需要的產(chǎn)品或服務(wù)的全部活動。在全面質(zhì)量管理中，質(zhì)量這個概念和全部管理目標(biāo)的實現(xiàn)有關(guān)。全面質(zhì)量管理中，最重要的是保證其全面性，而全面性是對其發(fā)展中，所有相關(guān)部分的全面進(jìn)行管理，包括發(fā)展環(huán)節(jié)的全面性、人員的全面性以及相關(guān)部門的全面性等多個部分進(jìn)行管理。

二、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中全面質(zhì)量管理的作用

（一）對全面質(zhì)量管理流程進(jìn)行優(yōu)化和完善

首先，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，深入了解當(dāng)前質(zhì)量管理中存在的不足，并與相關(guān)工作人員進(jìn)行深入探討，對質(zhì)量管理工作作出更加深入的理解。在此過程中，要深入推廣質(zhì)量管理的相關(guān)知識進(jìn)行推廣，提升相關(guān)工作人員對質(zhì)量管理重要性和意義的理解，為全面質(zhì)量管理工作的發(fā)展，奠定重要的發(fā)展基礎(chǔ)。其次，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，對全面質(zhì)量管理工作進(jìn)行拓展，在進(jìn)行開展的過程中，要結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，對其進(jìn)行多種形式的調(diào)整，讓全面質(zhì)量管理工作，能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院的運行發(fā)展。最后，在全面質(zhì)量管理工作開展一段時間后，對現(xiàn)行的全面質(zhì)量管理工作進(jìn)行再次優(yōu)化，以保障全面質(zhì)量管理工作的適應(yīng)能力，促進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理能力的提升。

（二）提升醫(yī)院質(zhì)量管理效力

通過對醫(yī)院應(yīng)用全面質(zhì)量管理，可以有效的對醫(yī)院的各部門的發(fā)展能力進(jìn)行整合，充分發(fā)揮各部門在醫(yī)院運行中的效用，提升醫(yī)院的綜合能力。本院在應(yīng)用全面質(zhì)量管理后，從2016年開始實施大質(zhì)控（規(guī)范的三級質(zhì)控）管理，醫(yī)療安全不良事件例數(shù)逐年下降，從每年60例下降到2019年30例，嚴(yán)重不良事件（I級）從15例降到3例。同時，醫(yī)療糾紛（訴訟）每年5例降到2018年的1例，2019年的0例；醫(yī)療投訴從2016年的38件到2019年的5例。而業(yè)務(wù)量增長了四分之一。醫(yī)生的技術(shù)水平和管理水平也得到很大提升，全院甲級病案率從86%提升到99%，出院病歷及時歸檔率從78%提升到98%。

三、發(fā)展醫(yī)院全面質(zhì)量管理的建議

（一）建立完善的長期全面質(zhì)量管理制度

全面質(zhì)量管理工作的發(fā)展，是一項需要長期堅持的工作。為了能夠真正的開展全面質(zhì)量管理，必須要在醫(yī)院的發(fā)展中，建立完善的長期全面質(zhì)量管理制度，不斷發(fā)揮全面質(zhì)量管理的效力，促進(jìn)醫(yī)院的高效發(fā)展。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，以及全面質(zhì)量管理理論的應(yīng)用，與醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行深入融合，針對性的建立完善的長期全面質(zhì)量管理制度，通過管理制度的發(fā)展應(yīng)用，不斷推動醫(yī)院質(zhì)量管理工作的發(fā)展，對醫(yī)院的各個發(fā)展環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，推動醫(yī)院的發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院全面質(zhì)量管理制度建設(shè)的關(guān)鍵是相關(guān)管理隊伍的建設(shè)，只有做好相應(yīng)的隊伍建設(shè)，才能保障全面質(zhì)量管理工作的順利開展。

（二）加強以醫(yī)療責(zé)任為核心的醫(yī)院文化建設(shè)

在全面質(zhì)量管理工作的發(fā)展中，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員，對于全面質(zhì)量管理的認(rèn)知程度，是影響全面質(zhì)量管理效力的重要關(guān)鍵。因此醫(yī)院應(yīng)結(jié)合全面質(zhì)量管理，不斷開展相關(guān)的醫(yī)院文化建設(shè)，并開展相關(guān)的知識內(nèi)容培訓(xùn)，為相關(guān)工作人員詳細(xì)的講解，全面質(zhì)量管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，對醫(yī)療質(zhì)量以及對患者生命健康的重要影響，讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員能夠真正的認(rèn)識到全面質(zhì)量管理對醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

綜上所述，在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中，全面質(zhì)量管理的發(fā)展，對醫(yī)院的未來發(fā)展具有非常重要的積極影響。因此，為了能夠真正的推動全面質(zhì)量管理的開展，整合醫(yī)院各部門的能力，提升醫(yī)院的綜合能力，應(yīng)建立完善的長效全面管理制度，并對醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行全面質(zhì)量管理理論的提升，促進(jìn)醫(yī)院的安全、快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙素敏，徐明媚，李衛(wèi)琴.全面質(zhì)量管理在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（24）：138-139.

[2] 許柳萍.全面質(zhì)量管理在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中的運用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（23）：72+74.