張 麗 娜

(鶴壁愛民醫(yī)院普外科 鶴壁 458030)

膽結(jié)石是臨床消化系統(tǒng)中常見的疾病，多發(fā)生在體質(zhì)肥胖、運(yùn)動(dòng)少、不喜早餐、肝硬化者等患者身上，該疾病會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)急性膽絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，患者一旦發(fā)病要及時(shí)治療，以免帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)査顯示，我國膽結(jié)石患者發(fā)病數(shù)量不斷增長，目前醫(yī)學(xué)上手術(shù)依然是膽結(jié)石的主要方法，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者本身造成應(yīng)激性以及創(chuàng)傷性的危害，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)緊張、害怕的情緒，會(huì)影響患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量[1]。本研究主要對(duì)個(gè)體化干預(yù)在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院就醫(yī)的38例膽結(jié)石手術(shù)患者(2019年12月～2020年12月)作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)38例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組各19例。38例膽結(jié)石手術(shù)患者及其家屬對(duì)此次研究知情同意。研究組男12(63.16%)例，女7(36.84%)例；年齡28～63歲，平均年齡(45.75±6.73)歲。對(duì)照組男11(57.89%)例，女8(42.11%)例；年齡27～62歲，平均年齡(45.67±6.69)歲。研究組和對(duì)照組膽結(jié)石手術(shù)患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無明顯區(qū)別(P>0.05)，組間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用普通干預(yù)，主要是對(duì)患者的病情狀況及基礎(chǔ)生命體征評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，告知患者相關(guān)藥物的服用方法，給予其合理的飲食建議，做好相關(guān)術(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合操刀醫(yī)師的工作，術(shù)后對(duì)患者基礎(chǔ)生命體征評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測等。

研究組患者應(yīng)用個(gè)體化干預(yù)，具體措施為：(1)建立個(gè)性化檔案：患者入院后，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其建立個(gè)性化電子檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病狀況、飲食喜好、文化程度等，并結(jié)合了解的信息為患者制定個(gè)體化干預(yù)方案。(2)健康宣教：結(jié)合患者的受教育程度，向其講解膽結(jié)石的發(fā)病原因、危害及治療方法，重點(diǎn)向其講解手術(shù)治療的意義及必要性，必要時(shí)，可詳細(xì)向患者及其家屬介紹手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)信息，增強(qiáng)患者的治療信心。(3)心理干預(yù)：由于患者對(duì)手術(shù)的不了解及疾病帶來的痛苦、易存在焦慮、抑郁、擔(dān)心、恐懼等心理障礙，為緩解患者心理壓力，護(hù)理人員可主動(dòng)向患者講述手術(shù)成功病例，增強(qiáng)其信心，并可以播放患者喜歡的音樂、電視節(jié)目，以轉(zhuǎn)移其注意力，多給予其鼓勵(lì)，必要時(shí)可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、肢體放松等訓(xùn)練。(4)術(shù)后干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施監(jiān)護(hù)。對(duì)引流的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，以免引流管出現(xiàn)折疊、脫落、扭曲等現(xiàn)象，并詳細(xì)記錄引流液的量及性質(zhì)；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)疼痛難忍的患者，可遵醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥物，以提高其舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮、抑郁評(píng)分

分別采用SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估患者接受護(hù)理后的心理狀況。其中SAS、SDS評(píng)分范圍均為0～100分，50分以上則表示患者有不同程度的焦慮、抑郁[2]。

1.3.2VAS評(píng)分

兩組術(shù)前、術(shù)后1、3、5、7d采用VAS量表對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，分值越低，疼痛越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行比較

護(hù)理后研究組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)比組患者的評(píng)分(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 兩組VAS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05)；研究組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較分)

3 討論

膽結(jié)石屬于臨床常見的疾病之一，且近些年隨著人群飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，膽結(jié)石的患病率逐年增加，對(duì)人群的生活質(zhì)量及身心健康造成了一定的威脅。膽結(jié)石主要發(fā)生在膽奏和膽管內(nèi)，該疾病往往會(huì)引發(fā)患者急性膽囊炎、膽管炎等一系列的并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)調(diào)査顯示，男性發(fā)病數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，目前醫(yī)學(xué)上手術(shù)是治療膽結(jié)石最有效的辦法，但是患者在治療過程中往往因?yàn)槿狈I(yè)的了解，會(huì)產(chǎn)生害怕、焦慮的情緒，嚴(yán)重影響患者治療效果，因此在膽結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理十分重要[4]。本研究主要研究個(gè)體化干預(yù)對(duì)膽結(jié)石患者圍術(shù)期中的價(jià)值以及SAS、SDS評(píng)分的影響。

在本次研究中，研究組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，研究組干預(yù)后1、3、5、7d VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，這說明個(gè)體化干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中護(hù)理效果顯著。一方面，個(gè)體化干預(yù)選定責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理工作，患者與護(hù)理人員相互較為熟悉，護(hù)理人員也比較了解患者的病情、身體狀況等，有利于護(hù)理人員更好地實(shí)施個(gè)性化護(hù)理；另一方面，個(gè)體化干預(yù)還強(qiáng)調(diào)重視患者術(shù)前的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，使患者已更好地身心狀態(tài)接受手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利完成。此外，個(gè)體化干預(yù)還對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防、處理，也很大程度上提升了患者術(shù)后的健康生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，在膽結(jié)石患者的手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化干預(yù)，有助于提升護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性、科學(xué)性、有效性，調(diào)節(jié)和改善心理狀況，從而為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)環(huán)境。