岳 勝 南

(鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450000)

心力衰竭又叫心衰，是心臟的收縮、舒張功能發(fā)生障礙所致，多數(shù)心衰患者均為左心室開始發(fā)病。大量研究證實(shí)，所有心血管類疾病發(fā)展為心衰的幾率非常大，心力衰竭嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，應(yīng)給予重視，及時(shí)檢查和治療[1]。本研究分別對(duì)80例老年心力衰竭患者和40例健康體檢者行超聲檢查，比較檢查結(jié)果，探討對(duì)左心形態(tài)、左心功能的影響價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月～2018年12月期間，選擇80例老年心衰患者按照病情分組，左心室收縮性心力衰竭患者40例為收縮組，男26例，女14例，平均年齡(66.18±7.06)歲；左心室舒張性心衰者40例為舒張組，女15例，男25例，平均年齡(65.74±7.23)歲；并選同期行健康體檢者40例為對(duì)照組，男20例，女20例，平均年齡(65.61±7.25)歲。3組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查并確診為心衰竭者；(2)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(3)患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重性心律失常者；(2)伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；(3)伴肺動(dòng)脈高壓者；(4)先天性的心臟病者；(5)腫瘤患者。

1.3 儀器與方法

儀器：采用美國通用電氣公司(GE)生產(chǎn)的VidvidE 9型彩色多普勒超聲診斷儀，選擇MS4、S4探頭。

方法：患者取左側(cè)臥位，采用二維超聲對(duì)左心房、左心室內(nèi)徑和后壁厚度、室間隔厚度測(cè)量，且探頭緊貼胸骨旁和心尖位置，獲取左心長軸超聲切面，再用M型超聲檢查測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)以及心臟指數(shù)，血流圖像取樣容積分別為2mm、8mm，并進(jìn)行分析，再用多普勒模式連續(xù)、脈沖的檢查二尖瓣口、肺靜脈等組織、血流頻譜[2]。觀察左心形態(tài)學(xué)、心功能等各項(xiàng)指標(biāo)，包括：左心室的后壁厚度(PWT)、左心室的內(nèi)徑(LVD)、室間隔的厚度(IVST)、左心房的內(nèi)徑(LAD)、二尖瓣在舒張?jiān)缙诘牧魉俜逯?EPFV)、二尖瓣在舒張晚期的流速峰值(APFV)、等容舒張的時(shí)間(IRT)、左心室的射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、舒張?jiān)缙诘臏p速度(DC)、二尖瓣舒張?jiān)谠缤砥诘牧魉俜逯档谋葘?duì)(E/A)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3組的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 3組的各項(xiàng)指標(biāo)水平比較(n，cm/s)

3 討論

對(duì)于老年心力衰竭的診斷，臨床上應(yīng)用最廣的是超聲檢查，超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)無痛、安全、費(fèi)用低、直觀、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，能夠清晰顯示心腔內(nèi)血流分布情況，還能準(zhǔn)確對(duì)血流束的面積等進(jìn)行測(cè)量，且能夠準(zhǔn)確評(píng)估出左心室的形態(tài)、功能等[3～5]。超聲檢查診斷準(zhǔn)確率高，加上具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)，尤其適用于老年患者[6]。

本次研究結(jié)果提示，收縮組、舒張組的LAD、LVD、IVST、PWT、APFV、IRT等各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，而EPFV、LVEF、E/A、CI、DC水平均低于對(duì)照組。通過超聲檢查能夠準(zhǔn)確判斷出老年心力衰竭患者的左心形態(tài)、左心功能。檢查結(jié)果表明，老年心衰給予超聲檢查，可全面準(zhǔn)確分析出左心形態(tài)和左心功能指標(biāo)，為臨床治療提供非常有利的參考依據(jù)。曹東華等[7]研究證實(shí)，超聲檢查可客觀評(píng)價(jià)老年心衰者心功能，為臨床提供有效的影像學(xué)資料和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，有效幫助醫(yī)師制定治療方案，提高臨床療效。廖康臘等[8]研究表明，因超聲檢查技術(shù)的無創(chuàng)性、重復(fù)性、經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢(shì)，在檢查時(shí)，患者的依從性更高。加上超聲檢數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，能夠詳細(xì)記錄有效數(shù)據(jù)，且容易保存、長期保存。研究顯示，對(duì)心血管類疾病患者定期進(jìn)行超聲檢查，能夠有效檢測(cè)病情發(fā)展。

綜上所述，超聲用于老年心力衰竭患者的檢查診斷，可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的左心形態(tài)及功能，具有重復(fù)性高、準(zhǔn)確性高。