魏 亞 楠

(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 平頂山 467000)

創(chuàng)傷性休克是指患者在經(jīng)過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷且伴有大量出血時(shí)引起的休克。此病多見(jiàn)于一些骨折、大手術(shù)、擠壓傷等遭受嚴(yán)重?fù)p傷的患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重的威脅患者的生命，在急救時(shí)易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者的生命安全常常取決于搶救時(shí)迅速有效地進(jìn)行止血，護(hù)理是救治嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的關(guān)鍵所在[1]。因此，我院對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施雙重護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴(yán)格遵照知情與自愿原則隨機(jī)從本院于2019年1月～2021年1月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中選擇130例作為研究對(duì)象，并遵照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組各65例。其中，對(duì)照組男37例，女28例；年齡18～58歲，平均年齡(35.29±10.43)歲；致傷因素：交通事故28例，高空墜落20例，暴力擊打10例，其他7例。研究組男36例，女29例；年齡19～57歲，平均年齡(35.25±10.44)歲；致病因素：交通事故27例，高空墜落21例，暴力擊打11例，其他6例。兩組患者的臨床資料(性別、年齡、致傷因素)進(jìn)行研究對(duì)比，其結(jié)果顯示數(shù)據(jù)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

釆用常規(guī)護(hù)理迅速為患者建立靜脈通道，輸注擴(kuò)容液，補(bǔ)充血容量，進(jìn)行快速止血，并給予輔助吸氧，嚴(yán)密觀察患者生命體征和意識(shí)。

1.2.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合整體護(hù)理方案對(duì)研究組患者進(jìn)行雙重護(hù)理：(1)院前急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員接收到求救信息后立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，并快速合理地評(píng)估患者當(dāng)前的病情生命體征情況；第一時(shí)間對(duì)患者傷口進(jìn)行快速處理，于轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中安撫其不良情緒，密切監(jiān)測(cè)其生命體征。(2)院內(nèi)接診護(hù)理：接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好接診準(zhǔn)備，待患者移送到院后，及時(shí)對(duì)患者的傷情進(jìn)行全面性檢查，并輔助主治醫(yī)師制定合理的治療方案。(3)院內(nèi)急救護(hù)理：由于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者病情較為嚴(yán)重，通常需要接受相應(yīng)的手術(shù)治療，因而需要醫(yī)護(hù)人員提前落實(shí)好手術(shù)準(zhǔn)備措施，及時(shí)清理患者的口腔分泌物，同時(shí)還應(yīng)密切觀察其在治療過(guò)程中的生命體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)結(jié)合自身臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)制作護(hù)理好感度評(píng)分卡(總分共100分：好評(píng)為≥90分；中評(píng)為≥80分；差評(píng)為<80分)對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理好感度調(diào)查活動(dòng)[2]。

(2)觀察兩組患者救治期間并發(fā)癥發(fā)生率，包括臟器衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總救治率和并發(fā)癥發(fā)生率以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理好感度比較

經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，兩組患者在護(hù)理好感度的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(研究組高于對(duì)照組，P<0.05)。其中，兩組患者的護(hù)理總好感度分別為76.92%(對(duì)照組)和98.46%(研究組)，見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與研究組患者的護(hù)理好感度[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

嚴(yán)重?fù)p傷性休克主要是由于患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血漿或全血喪失體外，加上損傷部位的水腫、出血以及滲出的液體無(wú)法參與循環(huán)，減少循環(huán)血量，導(dǎo)致受傷組織逐漸壞死或分解，產(chǎn)生組織胺、蛋白酶等蛋白分解產(chǎn)物，此類分解物具有血管抑制作用，會(huì)增加管壁通透性和引起微血管擴(kuò)張，使有效循環(huán)血量大幅減少，組織更加缺血[3～4]。在護(hù)理的過(guò)程中不僅要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)、體溫、皮膚色澤、血壓、脈搏等生命體征,也要對(duì)患者的病情評(píng)估，對(duì)高發(fā)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理[5～6]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)雙重護(hù)理干預(yù)后，研究組的總好感度明顯高于對(duì)照組,且研究組并發(fā)癥的發(fā)生率也與對(duì)照組有顯著差異，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷性休克患者實(shí)施雙重護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低救治過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理好感度，值得在臨床推廣應(yīng)用。