梁啟蘭 葉健翔 陸麗苗 熊流新 盤國雄

(廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院 肇慶 526060)

成人細(xì)菌性肺炎屬于感染性疾病，患者住院治療期間需要注意進(jìn)行隔離。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及克雷伯桿菌均可引發(fā)細(xì)菌性肺炎，細(xì)菌性肺炎疾病的臨床發(fā)病率較高，患者主要臨床癥狀有呼吸急促、肺部濕啰音，鑒于患者臨床癥狀與其他肺炎疾病癥狀較為相似，為提高臨床診療質(zhì)量，需要對其加以鑒別診斷，便于患者接受循證治療[1]。本研究旨在探究C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測應(yīng)用于成人細(xì)菌性肺炎中診斷價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年1月～2019年3月期間收治的27例細(xì)菌性肺炎患者作為探究組，擇取同期收治的27例病毒性肺炎患者作為參照1組，27例健康體檢者作為參照2組。探究組中男15例，女12例，年齡22～75歲，平均年齡(45.9±5.3)歲；參照1組中男14例，女13例，年齡23～76歲，平均年齡(45.6±5.7)歲；參照2組中男15例，女12例，年齡24～75歲，平均年齡(45.7±5.6)歲。3組研究對象在性別比例以及年齡之間差異極小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行同期比較。進(jìn)行研究前均已向研究對象說明研究內(nèi)容，已獲得研究對象首肯。

1.2 方法

3組研究對象均接受C反應(yīng)蛋白檢測與血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢測應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C 6900全自動血液分析儀進(jìn)行，而C反應(yīng)蛋白則使用散射免疫比濁法進(jìn)行測定。在研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下取其靜脈血液，制作檢驗(yàn)樣本后進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄3組研究對象C反應(yīng)蛋白水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)值；(2)記錄3組對象C反應(yīng)蛋白陽性檢出率和白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性檢出率，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)值高于10×109/L為陽性，而C反應(yīng)蛋白高于10mg/L時為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組研究對象C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢查結(jié)果比較

3組研究對象C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)水平如表1所示，可知探究組C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)值均高于參照1組與參照2組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=9.6395，P<0.05；t2=9.0749，P<0.05)。參照1組C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平略高于參照2組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8952，P>0.05)。

表1 3組研究對象C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢查結(jié)果比較

2.2 3組研究對象C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性檢出率

表2 3組研究對象C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性檢出率

3 討論

由于細(xì)菌性肺炎患者至醫(yī)院門診就診時間較短，判斷下呼吸道感染情況采取痰細(xì)菌檢測耗時較長，同時痰細(xì)菌檢測操作難度較大，對于檢測者相關(guān)檢測技術(shù)要求較高，故而臨床應(yīng)用價值受到一定限制。而根據(jù)大量臨床研究，表明相較于傳統(tǒng)的肺炎檢測方式，C反應(yīng)蛋白水平檢測與血常規(guī)檢測能夠快速診斷肺炎疾病，臨床診斷應(yīng)用價值較高。根據(jù)佟秀蘭[3]臨床研究，細(xì)菌性肺炎患者C反應(yīng)蛋白水平為(1.8±1.2)mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為(6.1±3.2)×109/L，健康體檢者C反應(yīng)蛋白水平為(48.7±25.8)mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值為(13.2±1.2)×109/L，與健康體檢者相比，細(xì)菌性肺炎患者C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)值均顯著上升。C反應(yīng)蛋白是急性相蛋白的一種，在肝臟細(xì)胞當(dāng)中被合成，當(dāng)肝臟細(xì)胞受到刺激后就會進(jìn)行RAN轉(zhuǎn)錄合成C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白直接參與機(jī)體非特異性免疫，可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用。C反應(yīng)蛋白同時還是一種較為特殊的炎癥生物標(biāo)志物，人體內(nèi)峰值出現(xiàn)在炎癥發(fā)生后的48h，其水平隨炎癥程度變化而變化，炎癥程度越嚴(yán)重則水平越高，組織和機(jī)體功能恢復(fù)后C反應(yīng)蛋白水平則會逐漸下降至正常范圍。細(xì)菌侵染人體后C反應(yīng)蛋白水平將會發(fā)生急劇上升，但是病毒感染后C反應(yīng)蛋白水平變化不大，波動幅度不大，只是略微上升。白細(xì)胞屬于血液主要成分之一，白細(xì)胞在體液免疫中的作用主要是抵御微生物侵染，起防衛(wèi)作用，不同種類的白細(xì)胞參與體液免疫的方式差異較大。造成白細(xì)胞水平上升的原因很多，有時不一定是病理性升高，而病理性升高最常見的因素為細(xì)菌感染，通常感染程度越嚴(yán)重則白細(xì)胞計(jì)數(shù)值越高。發(fā)生病毒感染對于白細(xì)胞計(jì)數(shù)值影響不大，偶爾病毒感染后白細(xì)胞計(jì)數(shù)值還會下降。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測應(yīng)用于成人細(xì)菌性肺炎臨床診斷中應(yīng)用價值較高，等待檢測結(jié)果時間較短，有助于患者快速接受循證治療，保障患者臨床療效。