彭朕聰 朱 勇

(江西省景德鎮(zhèn)衛(wèi)校 江西景德鎮(zhèn) 333000)

內(nèi)科護理學是實踐性和應用性較強的學科，在教學期間，教師需要結(jié)合大綱內(nèi)容，讓學生掌握相關(guān)內(nèi)科的病癥，注重對基礎(chǔ)理論知識的學習，促進學生護理評估能力、溝通和決策能力、動手操作能力的提升[1]。在現(xiàn)代教學模式中，由于不少內(nèi)科護理學教學模式還采取傳統(tǒng)的教育方式，按照課堂講解配合臨床見習的做法，在正常開展中無法達到更好的學習效果。基于此，為了展現(xiàn)出中職內(nèi)科護理學教育的實踐性和針對性特征，在改革的基礎(chǔ)上，運用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的方法優(yōu)化和改善當前教育方式。

一、對象和方法

（一）研究對象

以學校內(nèi)科護理學專業(yè)學生為研究對象，采用隨機抽樣方式，保證兩組學生在年齡、性別、綜合能力水平、成績等方面沒有顯著差異。此次實驗組和對照組各有50名學生，實驗組男生5名，女生45名，年齡在19歲到23歲之間，平均年齡（20.40±2.30）歲。對照組男生有6名，女生44名，年齡在20到23歲之間，平均年齡（20.46±2.33）歲。整體上，兩組學生處于同一水平狀態(tài)，具備一定的可比性。

（二）方法

1.教學方法

在將對照組采用傳統(tǒng)的教學模式期間，即按照正常狀況下的課堂授課和臨床見習來執(zhí)行。對于實驗組的學生，嚴格遵循OSCE內(nèi)科護理學的教學模式，為了在研究過程中減少其他無關(guān)因素的影響，如上課時長、教學進度以及具體的授課教材等均保持相同。

在實施OSCE教育期間，需要完成內(nèi)科護理學教育模式的頂層設(shè)計，按照具體步驟，首先要經(jīng)由相關(guān)專家的論證，在舉行論證會期間，經(jīng)過集體討論確定出客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在中職內(nèi)科護理學教學模式的實施條件[2]。其次，在組織教學期間，通常由教研室主任擔任組長，需要保證組內(nèi)成員擁有相對豐富的教育經(jīng)驗，能夠熟練掌握臨床技能，具備較強的邏輯思維能力和表達能力。同時，在行動中要先撰寫相關(guān)的案例，在編寫客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試內(nèi)科護理學教案時，要保證患者事件屬于真實病例，整體理念符合培養(yǎng)中職內(nèi)科護理學人才為目標。最后，在執(zhí)行過程中，按照客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的安排，還應當培訓出標準化的病人，讓這些學生能夠密切配合培訓演練的過程。

按照客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中職內(nèi)科護理學教學流程，主要劃分為以下階段：（1）標準化的病人準備過程，在此期間，按照病例癥狀的需求，學生需要表現(xiàn)出患者的相對應癥狀。比如，看病意識薄弱、不愿意配合、情緒低落以及具備肝病癥狀等。（2）在對病史進行采集階段，要對標準化的病人進行準確詢問，保證信息采集精準。（3）在體格檢查過程中，要善于利用視、聽、觸等方式全面了解病人信息，整個過程要加強培養(yǎng)學生正確的操作手法，保證按照規(guī)范化的流程來執(zhí)行。（4）在書寫護理病歷期間，要結(jié)合采集到的信息進行分析，依托病情作出相關(guān)診斷和護理。（5）在涉及護理操作期間，需要按照基礎(chǔ)護理技能訓練和?？谱o理技能訓練兩個方向進行培養(yǎng)，保證具體操作與病情相對應。（6）在整個護理過程中，學生必須善于利用基礎(chǔ)護理技能，將在課堂上掌握的理論知識應用于實踐過程。

2.評價指標

對臨床綜合能力的評價，主要結(jié)合學生學習的具體狀況，力求全面把控學生所具備的綜合能力特征。此次研究按照五個方面進行統(tǒng)計，包括健康教育能力、護理評估能力、分析決策能力、技術(shù)操作能力以及溝通交流能力。為了避免個人傾向性的影響，在選擇評分階段，選取沒有參與到客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試教學模式的教師來執(zhí)行。針對教學效果的滿意度調(diào)查，可通過咨詢學生采取調(diào)查問卷的方法來進行，保證問卷發(fā)放的隨機性，確保結(jié)果相對合理并具有參考意義價值。

3.統(tǒng)計學分析

在此次研究過程中，所有相關(guān)數(shù)據(jù)需采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行操作，計量資料采用（x±s）來進行表示，結(jié)合t檢驗方式。只有保證最終測得的P值小于0.05，才能夠說明兩者間的差異具備統(tǒng)計學的意義。

二、結(jié)果

按照實驗組和對照組各50名中職內(nèi)科護理學專業(yè)學生進行授課后，獲得的臨床綜合能力評價如下表所示。其中，五項能力值滿分為20分，五項對比的P值均小于0.05，說明實驗組和對照組在臨床綜合能力方面的差異具有統(tǒng)計學意義。

臨床綜合能力評價對比（分）

通過調(diào)查兩組學生教學效果的滿意度，將具體數(shù)據(jù)呈現(xiàn)在下表中：

教學效果滿意度統(tǒng)計（人）

三、分析討論

（一）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試教學模式能夠提升學生的臨床綜合能力

在中職內(nèi)科護理學教學中，按照傳統(tǒng)的授課方法，主要是以理論授課和課堂見習的方式，這種情況更加注重學生對理論知識的掌握，對于臨床綜合能力的培養(yǎng)有所欠缺。在有效借助OSCE教學模式下，能夠展現(xiàn)出標準化和結(jié)構(gòu)化的臨床能力考核方法，這也體現(xiàn)出現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的正確理念。在執(zhí)行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試綜合教學過程期間，有效實現(xiàn)了理論知識內(nèi)容和實踐相結(jié)合，加強了對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)。通過數(shù)據(jù)分析，采用OSCE模式下學習能夠滿足臨床實際狀況，實驗組考核成績優(yōu)于對照組，讓學生的臨床綜合能力得到鍛煉和提升。

（二）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試教學模式能夠讓學生感到滿意

對比發(fā)現(xiàn)，在按照傳統(tǒng)模式教育期間，學生通常只是被動接受，中職內(nèi)科護理學教育往往忽視了學生的積極性和主動性，進而導致學生對學習效果的滿意度下降。在采用OSCE內(nèi)科護理學教學模式中，注重知識的真實性和完整性，結(jié)合病例設(shè)置等內(nèi)容讓學生積極融入其中，充分發(fā)揮出自身主觀能動性，結(jié)合標準化病人的實踐，不但加深了印象，而且有助于學習能力的培養(yǎng)，最終表現(xiàn)出來的教學滿意度更高，這也說明學生更愿意接受這種積極參與的OSCE內(nèi)科護理學教學模式。

綜上所述，將客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試應用到中職內(nèi)科護理學綜合教學中，有利于培養(yǎng)內(nèi)科護理學專業(yè)學生的臨床綜合能力，學生對這種培養(yǎng)方式感到滿意。