李蒙娜

【摘要】目的：探討整體護理服務(wù)對腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患兒的護理效果。方法：選取2020年9月～12月本院進行腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)的80例患兒，隨機分成兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取整體護理服務(wù)。結(jié)果：觀察組患兒對手術(shù)的焦慮評分、孤單感評分、恐懼評分、疼痛評分、手術(shù)室環(huán)境刺激評分及寒冷評分均明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分沒有顯著性差異（P>0.05）；護理后，兩組患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組各分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護理服務(wù)對于腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患兒有較為滿意的護理效果。

【關(guān)鍵詞】整體護理服務(wù)；生活質(zhì)量；腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)

【中圖分類號】R726.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0119-02

小兒腹股溝斜疝主要是因為胎兒發(fā)育障礙造成鞘膜腔打開而引起，該疾病大多發(fā)于機體右側(cè)，雙側(cè)并發(fā)比較少見。疝氣不但會引起劇烈痛、按壓痛以及陣痛等多種痛癥，而且會引起腸梗阻以及腸管嵌頓等并發(fā)癥，嚴重時甚至?xí)捎谀c管嵌頓而導(dǎo)致腸穿孔[1]。小兒腹股溝斜疝的主要病因為患兒出現(xiàn)排尿困難、慢性咳嗽以及經(jīng)常性啼哭引起腹內(nèi)壓增高，形成小兒腹股溝斜疝。除此之外，先天解剖異常也是導(dǎo)致小兒腹股溝斜疝發(fā)生的主要病因[2]。臨床上常采取腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)治療，良好的護理可以提高手術(shù)的效果。本次研究觀察并分析了整體護理服務(wù)對腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患兒的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取2020年9月～12月本院進行腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)的80例患兒，隨機分為兩組。觀察組40例中男27例，女13例；年齡0.2～11（4.52±1.39）歲；其中，左斜疝患兒16例，右斜疝患兒20例，雙斜疝患兒4例。對照組40例，男26例，女14例；年齡0.2～11（4.87±1.24）歲；其中，左斜疝患兒17例，右斜疝患兒19例，雙斜疝患兒4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）本次研究中所有患兒均符合小兒腹股溝斜疝的臨床診斷標準；（2）患兒家屬對本次研究的治療方法、治療過程以及預(yù)后情況都有一定的了解，并同意參與本次研究簽署了知情同意書。

排除標準：（1）心肺功能異?；純?；（2）患有嚴重凝血功能障礙的患兒；（3）近期內(nèi)使用過抗生藥物的患兒。

1.2.方法

對照組行常規(guī)護理。在腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)準備。告知患兒的家屬術(shù)前禁止喂水和喂食，穩(wěn)定好斜疝患兒的情緒，及時進行排尿和排便，對手術(shù)部位認真地進行清潔，術(shù)中認真配合醫(yī)生的操作，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥以及監(jiān)測生命體征。

觀察組采取整體護理服務(wù)。（1）制定整體護理計劃。在患兒入院后護理人員根據(jù)患兒的診斷結(jié)果以及各項常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)評估患兒護理中可能出現(xiàn)的問題，針對評估結(jié)果制定整體護理計劃，為患兒提供更加有效的護理干預(yù)，促進提高手術(shù)治療及預(yù)后效果。同時護理人員在實施整體護理計劃時要密切觀察患兒病情進展，根據(jù)患兒術(shù)后不同的恢復(fù)情況及時調(diào)整護理方案，提高整體護理計劃的系統(tǒng)性與有效性。（2）術(shù)前心理護理。保持溫和的語氣與斜疝患兒交流，建立和諧的護患關(guān)系，通過講故事的方式向斜疝患兒解釋腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)的大致流程，提高護理人員的親和度，消除患兒對護理人員的陌生感，鼓勵患兒勇敢的面對，指導(dǎo)家長安撫斜疝患兒的情緒，當其發(fā)生哭鬧時，通過小玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意。（3）術(shù)后體位護理。在腹腔鏡下行腹股溝疝手術(shù)后，護理人員需要協(xié)助患兒采用正確的體位，由于傷口比較脆弱，可以保持平躺體位，屈膝以減弱手術(shù)傷口的張力，保障患兒的呼吸道保持通暢。指導(dǎo)家屬幫助斜疝患兒排尿和排便，盡量早期在床上活動機體的四肢，以防止斜疝患兒發(fā)生血栓。（4）術(shù)后疼痛護理。如果患兒的疼痛較輕，可以利用玩具和觀看動畫片來轉(zhuǎn)移斜疝患兒注意力，如果患兒的疼痛程度為中重度，需要遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物。（5）術(shù)后飲食護理。如果斜疝患兒手術(shù)后的情況較為穩(wěn)定，可以辦理出院手續(xù)，在出院后可以恢復(fù)哺乳期斜疝患兒的奶水供給。其他年齡的斜疝患兒可以在腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)后6 h，恢復(fù)生命體征后，即可正常飲食，指導(dǎo)斜疝患兒的家屬多喂食含膳食纖維、維生素和蛋白質(zhì)的食物，而且多喂飲白開水。（6）傷口的護理。不要劇烈的運動，注意傷口部位的衛(wèi)生，預(yù)防傷口感染。（7）出院指導(dǎo)。3個月避免內(nèi)劇烈運動及負壓增大情況，比如：便秘，咳嗽等。指導(dǎo)患兒家長確保其營養(yǎng)均衡。如果出現(xiàn)不適時馬上就診。

1.3.觀察指標

采取本院自行設(shè)計的手術(shù)舒適度評價表，主要包括患兒對腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)的焦慮、孤單感、恐懼、疼痛、手術(shù)室環(huán)境刺激及寒冷等。

采取SF-36生活質(zhì)量量表評估兩組腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康情況。

1.4.統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間對比用t檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組對手術(shù)的舒適度評分對比

觀察組斜疝患兒對手術(shù)的焦慮評分、孤單感評分、恐懼評分、疼痛評分、手術(shù)室環(huán)境刺激評分及寒冷評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.兩組生活質(zhì)量對比

護理前，兩組斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分無顯著性差異（P>0.05），護理后，兩組斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康評分明顯升高（P<0.05），且觀察組評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3？討論

腹股溝斜疝在未滿3歲的幼兒中比較常見，其中早產(chǎn)兒的發(fā)病率明顯高于足月兒，如果沒有及時進行治療，容易引起睪丸梗死、腸系膜水腫以及腸穿孔等并發(fā)癥，加劇炎癥反應(yīng)和疼痛程度[3-4]。腹腔鏡手術(shù)具有出血少、微創(chuàng)、視野開闊以及手術(shù)時間短等特點，對于腹股溝斜疝的治療成功率比較高[5]。腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)在治療小兒腹股溝疝疾病方面具有多種的臨床優(yōu)勢。一方面，其作為一種微創(chuàng)手術(shù)，對患兒造成的創(chuàng)傷程度比較輕；另一方面，在腹腔鏡下能比較清楚地觀察腹股溝疝患兒的病情，發(fā)現(xiàn)患兒機體中可能存在的隱形疝，進而能有效避免進行二次手術(shù)，有效減輕腹股溝疝患兒的痛苦[6-7]。整體護理作為一種對整個治療過程中各個方向均進行護理干預(yù)的護理方法，其具有全面性、系統(tǒng)性和細致性等特征，有助于促進患者的臨床康復(fù)效果[8]。整體護理與常規(guī)護理相比，更注重細節(jié)護理以及心理護理，通過腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)前的心理護理可以減輕患兒的不良情緒，增強其依從性，術(shù)后體位干預(yù)可以加快切口愈合，術(shù)后飲食護理能增強斜疝患兒的免疫功能，加快生命體征的恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，整體護理服務(wù)不但能明顯降低斜疝患兒對手術(shù)的焦慮程度、孤單感、恐懼程度、疼痛程度、手術(shù)室環(huán)境刺激程度及寒冷程度，還能改善斜疝患兒的軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能、一般健康狀況、情緒功能、生理機能和精神健康。

綜上所述，整體護理服務(wù)對于腹腔鏡下腹股溝疝手術(shù)患兒有較為滿意的護理效果。

參考文獻

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