吳玉興 劉小菊 張密娥

【摘要】目的：探究對(duì)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后行延續(xù)性生活干預(yù)的效果。方法：選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無(wú)痛人流術(shù)的100例門(mén)診患者作為研究對(duì)象。按照術(shù)后護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后接受延續(xù)性隨訪生活護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者持續(xù)隨訪6個(gè)月后的避孕知識(shí)掌握情況、避孕自我效能、自護(hù)能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況等。結(jié)果：觀察組避孕知識(shí)掌握情況：不良反應(yīng)10.92±0.26分、避孕工具選擇10.74±0.14分、生殖解剖生理知識(shí)10.88±0.51分、避孕工具有效性11.21±0.48分；避孕自我效能85.32±1.18分、自護(hù)能力154.33±2.36分；流產(chǎn)發(fā)生率2.00%。對(duì)照組避孕知識(shí)掌握情況：不良反應(yīng)8.47±0.32分、避孕工具選擇8.06±0.26分、生殖解剖生理知識(shí)8.31±0.20分、避孕工具有效性8.45±0.34分；避孕自我效能79.44±1.52分、自護(hù)能力142.54±3.62分；流產(chǎn)發(fā)生率16.00%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后使用續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善女性患者避孕知識(shí)掌握情況，提高女性自護(hù)能力與自我效能，有效預(yù)防非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況出現(xiàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；延續(xù)性生活干預(yù)；術(shù)后護(hù)理；自護(hù)能力；避孕自我效能

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0103-02

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)（Artificial Abortion）是屬于臨床常用的終止妊娠方式，同時(shí)也是避孕失敗常用的補(bǔ)救措施[ 1 ]。我國(guó)每年無(wú)痛人工流產(chǎn)率在3%左右，其中約50%的患者會(huì)重復(fù)流產(chǎn)，且其發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)女性患者造成極大危害[ 2 ]。本文研究的主要目的是探究無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者采用術(shù)后延續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受無(wú)痛人流術(shù)的100例門(mén)診患者作為研究對(duì)象，按照術(shù)后護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)性護(hù)理隨訪，觀察組患者術(shù)后接受延續(xù)性隨訪護(hù)理。對(duì)照組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.54±0.23）歲，最長(zhǎng)妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.25±0.81）周；觀察組患者年齡在23～38歲，患者平均年齡（27.52±0.28）歲，最長(zhǎng)妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.24±0.78）周，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者術(shù)前體溫、心率、呼吸、血壓等均正常；（2）超聲等影像學(xué)檢查孕囊在宮腔內(nèi)，為宮內(nèi)妊娠，并行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者；（3）無(wú)麻醉等藥物過(guò)敏史；（4）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且自愿在入組同意書(shū)上簽名者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除宮外孕者；（2）排除存在凝血功能障礙；（3）排除子宮縱隔等存在子宮器質(zhì)性疾病者；（4）排除精神異常、認(rèn)知功能障礙者；（5）排除手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均行無(wú)痛人流術(shù)，術(shù)后對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后隨訪，護(hù)理人員借助微信隨訪、電話隨訪、上門(mén)隨訪等方式，每周與患者溝通掌握患者病情，并解答患者出現(xiàn)的疑問(wèn)。護(hù)理人員利用微信公眾號(hào)等，將避孕工具種類、避孕方式、人工流產(chǎn)等基本知識(shí)告知患者，并指導(dǎo)患者在術(shù)后做好陰道、外陰等部位正確護(hù)理等。

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上行延續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）成立延續(xù)護(hù)理隨訪小組。由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士等組成延續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)小組，建立患者檔案，根據(jù)患者特點(diǎn)，制定患者術(shù)后延續(xù)性生活干預(yù)方案，并每月對(duì)生活干預(yù)效果行觀察。（2）患者隨訪生活干預(yù)護(hù)理開(kāi)展。與上述護(hù)理采用微信等隨訪方式相同，但除對(duì)患者告知正確避孕的重要性、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、陰道衛(wèi)生養(yǎng)護(hù)等知識(shí)外，采取“一對(duì)一”延伸服務(wù)，提升術(shù)后患者生活干預(yù)質(zhì)量，并掌握患者術(shù)后再次流產(chǎn)等情況。另外，護(hù)理中護(hù)理小組與術(shù)后還未使用避孕措施的患者溝通，了解患者未使用的原因，鼓勵(lì)患者采取高效、安全的避孕措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者持續(xù)隨訪6個(gè)月后的避孕知識(shí)掌握情況、避孕自我效能、自護(hù)能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況等。（1）避孕知識(shí)掌握情況采用本院自制量表，該量表從不良反應(yīng)（妊娠流產(chǎn)）、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識(shí)、避孕工具有效性4方面行評(píng)定，每方面含6項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，分?jǐn)?shù)與患者知識(shí)掌握情況呈正相關(guān)。（2）避孕自我效能采用C-CSE（ Contraceptive Selfefficacy Scale，避孕自我效能）量表，該量表從身體接受、保護(hù)、身體交流、控制4個(gè)維度行分析，共18條目，每條目1～5分，按照效能從低到高評(píng)定18～90分。（3）自護(hù)能力情況采用自我護(hù)理能力量表評(píng)價(jià)，量表從自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)等方面評(píng)定，從自護(hù)能力低到高評(píng)定0～172分。（4）非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況主要從非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率（流產(chǎn)發(fā)生率）行評(píng)定，發(fā)生率=非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者避孕知識(shí)掌握情況

隨訪護(hù)理6個(gè)月后觀察組、對(duì)照組患者避孕知識(shí)掌握情況，如表1。從表中數(shù)據(jù)可知觀察組不良反應(yīng)、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識(shí)、避孕工具有效性方面評(píng)分較對(duì)照組更高，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者避孕自我效能、自護(hù)能力

觀察組、對(duì)照組患者避孕自我效能、自護(hù)能力情況，如表2。從表中數(shù)據(jù)可知，隨訪開(kāi)始時(shí)兩組患者避孕自我效能、自護(hù)能力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；采用不同術(shù)后隨訪護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后觀察組自我效能、自護(hù)能力評(píng)分更好，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 兩組患者非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況

觀察組非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)1例，流產(chǎn)發(fā)生率2.00%（1/50）；對(duì)照組非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)8例，流產(chǎn)發(fā)生率16.00%（8/50）；兩組數(shù)據(jù)比對(duì)（χ2=5.983），觀察組更低，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀存在數(shù)量大、低齡化、重復(fù)流產(chǎn)率高等特點(diǎn)，反復(fù)人工流產(chǎn)對(duì)女性的生殖健康和心理健康危害很大[3]。因此為避免患者無(wú)痛人流術(shù)后再出現(xiàn)非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)等情況，從出現(xiàn)再次流產(chǎn)等原因入手，對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)，以有效規(guī)避流產(chǎn)等手術(shù)對(duì)女性患者造成更為嚴(yán)重的傷害。分析女性患者之所以會(huì)采用多次無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的情況，與女性患者避孕知識(shí)不足、自我效能與自護(hù)能力低有很大關(guān)系[4-7]。針對(duì)這些導(dǎo)致無(wú)痛人流術(shù)術(shù)后增加患者受到傷害高風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到增強(qiáng)患者認(rèn)知，提高患者自我效能與自護(hù)能力的目的，有效避孕，規(guī)避非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)出現(xiàn)。同常規(guī)術(shù)后隨訪護(hù)理干預(yù)相比，延續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)方式具有較大優(yōu)勢(shì)，可以持續(xù)性為無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者提供現(xiàn)代化且專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于提高患者避孕認(rèn)知等具有積極作用。本文研究中以100例我院接受無(wú)痛人流術(shù)的門(mén)診患者作為研究對(duì)象，接受延續(xù)性隨訪護(hù)理的觀察組同接受常規(guī)性護(hù)理隨訪的對(duì)照組相比差異較大，前者患者避孕知識(shí)掌握情況、避孕自我效能、自護(hù)能力、非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)情況均優(yōu)于后者，均P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。黃麗芳，席露，易燕萍等人研究[8]中以未婚人工流產(chǎn)者為研究對(duì)象，將研究中患者分為計(jì)劃生育門(mén)診組、普通門(mén)診組兩組，研究結(jié)果顯示計(jì)劃生育門(mén)診組1年內(nèi)重復(fù)人流率6.20%，明顯低于普通門(mén)診組的10.30%。本文研究中接受延續(xù)性隨訪護(hù)理的觀察組術(shù)后6月內(nèi)流產(chǎn)發(fā)生率2.00%，明顯低于對(duì)照組的16.00%，這一研究結(jié)果同盧明， 俞燕娟，李中東等人研究[8]結(jié)果高度一致。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)女性患者在術(shù)后采用延續(xù)性生活護(hù)理干預(yù)方式，可以有效預(yù)防女性患者在術(shù)后6月內(nèi)發(fā)生非意愿妊娠致重復(fù)流產(chǎn)等，并增強(qiáng)女性患者妊娠流產(chǎn)不良反應(yīng)、避孕工具選擇、生殖解剖生理知識(shí)、避孕工具有效性等知識(shí)認(rèn)知水平，提升女性患者自護(hù)能力與自我效能，有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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