白飛月 閆慧

【摘 要】目的：探討分析孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警的臨床意義，總結(jié)一系列的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)抽選80例孕產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)際病情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)孕產(chǎn)婦疾病的輕重程度，以不同顏色標(biāo)識(shí)方式，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，更好地落實(shí)針對(duì)性護(hù)理措施。有效評(píng)估孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)預(yù)警時(shí)，需要護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)原則，通過(guò)細(xì)化工作流程，取得最優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：展開(kāi)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以更具體、更清晰、更高效地識(shí)別出孕產(chǎn)婦疾病的嚴(yán)重程度，有效實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，起到了保證危重孕產(chǎn)婦及胎兒生命安全的重要作用。結(jié)論：進(jìn)行孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警，具有非常重要的臨床意義，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，必須在具體實(shí)踐中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)各種教訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的整體優(yōu)化。。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警；臨床意義

在多方因素的干擾影響下，孕產(chǎn)婦妊娠期間的生命安全可能受到嚴(yán)重威脅，并發(fā)癥發(fā)生率越高，越不利于孕產(chǎn)婦的安全分娩，也是造成胎兒死亡的直接原因。要想切實(shí)有效地保障孕產(chǎn)婦身體健康、生命安全，從根本上降低孕產(chǎn)婦難產(chǎn)率、胎兒死亡率、其他不良事件的發(fā)生率等，就必須給予孕產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，第一時(shí)間展開(kāi)危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)預(yù)警，采取針對(duì)性的救治措施、護(hù)理措施。我院自2018年起正式實(shí)施《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》，要求對(duì)所有入院的孕產(chǎn)婦第一時(shí)間開(kāi)展動(dòng)態(tài)化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分級(jí)標(biāo)識(shí)，落實(shí)規(guī)范化的分級(jí)管理。通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)，來(lái)為更多孕產(chǎn)婦實(shí)際病情的有效控制提供多重保障。本次研究活動(dòng)的開(kāi)展，特意分析了孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警的臨床意義，以下內(nèi)容的總結(jié)概述，希望可以為其他的醫(yī)護(hù)人員提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80名孕產(chǎn)婦實(shí)際年齡、文化程度、孕周等基本資料的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

需要應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，進(jìn)行孕產(chǎn)婦整個(gè)孕期的妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查[1]。低風(fēng)險(xiǎn)佩戴綠色標(biāo)識(shí)，一般風(fēng)險(xiǎn)佩戴黃色標(biāo)識(shí)，較高風(fēng)險(xiǎn)佩戴橙色標(biāo)識(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)佩戴紅色標(biāo)識(shí)，傳染性疾病佩戴紫色標(biāo)識(shí)。高風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)、患有傳染性疾病的孕產(chǎn)婦應(yīng)該作為“重點(diǎn)監(jiān)護(hù)”人群；低風(fēng)險(xiǎn)、一般風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦可以作為“普通監(jiān)護(hù)”人群，以此為前提，及時(shí)制定出科學(xué)合理的診療計(jì)劃，全面落實(shí)安全有效的護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施個(gè)體化管理過(guò)程當(dāng)中，可以根據(jù)孕產(chǎn)婦病情的變化調(diào)整診療方案，更換風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，充分考慮不同孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查結(jié)果，均作為有價(jià)值的參考依據(jù)。

1.3 健康教育

通過(guò)組織形式多樣的宣教活動(dòng)，盡早開(kāi)始孕產(chǎn)婦的健康教育，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)，不斷提升認(rèn)知水平，充分了解異常妊娠對(duì)于自身健康、家庭幸福產(chǎn)生的不良影響[2]。幫助孕產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)到孕期檢查、配合治療、分類(lèi)救治的重要性，使其積極配合輔助檢查，詳細(xì)說(shuō)明過(guò)往病史、身體異常情況等。需要考慮孕產(chǎn)婦的家族病史，考慮孕產(chǎn)婦的生活環(huán)境，考慮孕產(chǎn)婦的心理健康狀況，有效開(kāi)展各項(xiàng)檢查工作，并由經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理人員協(xié)助孕產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查任務(wù)。緊接著，需要根據(jù)危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，特別關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)、較高風(fēng)險(xiǎn)、傳染病人群。應(yīng)該隨著孕產(chǎn)婦孕周的增加，增添新的臨床檢查項(xiàng)目，保證每一次產(chǎn)檢結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)良好的配合，相互支持進(jìn)行孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)預(yù)警，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后應(yīng)該標(biāo)明日期、參與人員姓名等信息。

1.4 預(yù)警評(píng)估

進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警評(píng)估制度的具體實(shí)施。將危急重癥設(shè)為一級(jí)預(yù)警，建議馬上進(jìn)行對(duì)癥處理；12小時(shí)內(nèi)需要估計(jì)病情展開(kāi)救治設(shè)為二級(jí)預(yù)警，可在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行處理疾病的分類(lèi)處置；48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)病情變化設(shè)為三級(jí)預(yù)警，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)展開(kāi)危重孕產(chǎn)婦情況的全程監(jiān)測(cè)，并且堅(jiān)持每天進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，詳細(xì)記錄評(píng)估內(nèi)容。在臨床上，有效實(shí)行一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警、三級(jí)預(yù)警，特殊情況特殊處理，待危重孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定下來(lái)后，可由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生等，有效預(yù)防臨床護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)不同環(huán)節(jié)存在的質(zhì)量問(wèn)題展開(kāi)及時(shí)的討論，通過(guò)共同分析常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，提出不同的改進(jìn)策略，及時(shí)糾正不足之處，持續(xù)性提高護(hù)理質(zhì)量，引起所有人對(duì)于孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警的重視程度[3]，進(jìn)而加快醫(yī)院的現(xiàn)代化改革進(jìn)程，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

2 討論

進(jìn)行孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效實(shí)施危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)預(yù)警，可使護(hù)理工作人員更快地發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦妊娠異常情況，更全面的了解孕產(chǎn)婦病情，之后應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理措施，給予孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，由此確保母嬰健康及生命安全。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不斷加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的分級(jí)預(yù)警、護(hù)理管理，還將提高整個(gè)科室的診療工作效率，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓新華，劉佳慧.孕產(chǎn)婦高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分級(jí)預(yù)警的臨床價(jià)值分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020（26）：171-172.

[2] 李鳳茹，張春澤.危重孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分級(jí)預(yù)警、轉(zhuǎn)診系統(tǒng)構(gòu)建與實(shí)施[J].首都食品醫(yī)藥，2020（18）：359-360.

[3] 馬小玲.試論孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃和危重孕產(chǎn)婦分級(jí)預(yù)警機(jī)制的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019（3）：99-100.