李曉婷 趙霞

【摘 要】目的：探討術(shù)前服用米非司酮對(duì)人工流產(chǎn)的療效。方法：選擇我站2018年1月至2019年12月收治的154例人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為2組，每組77例，對(duì)照組人工流產(chǎn)術(shù)前未行任何特殊處理，觀察組人工流產(chǎn)術(shù)前服用米非司酮，對(duì)比兩組的手術(shù)完成情況、人流綜合征、手術(shù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的手術(shù)完成情況優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組的人流綜合征及手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組低（P <0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。結(jié)論：術(shù)前服用米非司酮可提高人工流產(chǎn)的療效。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；米非司酮；人工流產(chǎn)；人流綜合征

藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)均是避孕失敗早期妊娠的補(bǔ)救措施，藥物流產(chǎn)因使用時(shí)間較長(zhǎng)，患者服藥后會(huì)出現(xiàn)陰道出血，若出血較多或有殘留，甚至需行緊急手術(shù)進(jìn)行刮宮，使得其臨床應(yīng)用受到一定限制[1]。人工流產(chǎn)成功率較高，且治療時(shí)間短，已廣泛應(yīng)用于臨床中，而人工流產(chǎn)進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓吸引時(shí)，因患者的宮口過(guò)緊，需行機(jī)械性宮頸擴(kuò)張，使得患者受到一定損傷，因此為降低人工流產(chǎn)對(duì)患者的損傷，術(shù)前需對(duì)宮頸進(jìn)行軟化[2]，我站將米非司酮用于人工流產(chǎn)術(shù)前，提高了人工流產(chǎn)的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我站2018年1月至2019年12月收治的154例人工流產(chǎn)患者，所有患者均行人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前經(jīng)白帶常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)、B超等確診為宮內(nèi)妊娠[3]，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者等。隨機(jī)分為2組，每組77例，觀察組，年齡21歲～32歲，平均年齡（25.75±2.15）歲，孕周6周～8周，平均孕周（7.25±0.98）周；對(duì)照組，年齡22歲～32歲，平均年齡（25.98±2.43）歲，孕周6周～8周，平均孕周（7.32±1.02）周，兩組資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組人工流產(chǎn)術(shù)前未行任何特殊處理，觀察組術(shù)前1d下午5時(shí)口服3片米非司酮，每片25mg，手術(shù)當(dāng)天6時(shí)口服3片25mg米非司酮，服藥后2h～4h進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的手術(shù)完成情況，治療后患者的子宮頸松弛，可順利置入6號(hào)～7號(hào)擴(kuò)宮器，患者在術(shù)中有輕微腹痛，無(wú)嘔吐、惡心、煩躁不安、面色蒼白癥狀，手術(shù)在6min內(nèi)完成為手術(shù)順利；擴(kuò)宮需從4號(hào)擴(kuò)宮器開(kāi)始逐步進(jìn)行擴(kuò)宮，之后經(jīng)反復(fù)擴(kuò)宮方可探入6號(hào)～7號(hào)刮宮器，手術(shù)時(shí)間在10min～20min內(nèi)完成，術(shù)中患者有呻吟、腹痛明顯為手術(shù)困難；手術(shù)從4號(hào)擴(kuò)宮器開(kāi)始逐步擴(kuò)宮，終因患者的宮口緊無(wú)法進(jìn)行手術(shù)改其他方法處理為手術(shù)失敗[4]；（2）對(duì)比兩組的人流綜合征（手術(shù)結(jié)束時(shí)患者出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐、面色蒼白、胸悶大汗、頭暈等癥狀）及手術(shù)時(shí)間（從測(cè)宮腔開(kāi)始至術(shù)畢）；（3）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)完成情況

觀察組的手術(shù)完成情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比人流綜合征及手術(shù)時(shí)間

觀察組的人流綜合征及手術(shù)時(shí)間明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中陰道少量出血者1例，1例體溫輕度升高，發(fā)生率為2.60%，對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前隨著人工流產(chǎn)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其是終止早孕的主要方法，人工流產(chǎn)的第一步是宮頸擴(kuò)張，宮頸由平滑肌、結(jié)締組織、彈性纖維、血管組成，有豐富的感覺(jué)神經(jīng)，臨床實(shí)際應(yīng)用中對(duì)患者的宮頸進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，若患者的宮頸口較緊，醫(yī)師用力擴(kuò)張，會(huì)引起宮頸裂傷、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等癥狀，因此進(jìn)行人工流產(chǎn)前需進(jìn)行宮頸軟化。米非司酮是20世紀(jì)80年代的抗孕酮藥物，其可與孕激素激進(jìn)型競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合受體，對(duì)孕酮的生理活性產(chǎn)生阻斷作用，促進(jìn)水腫、脫模變性、壞死及出血，引起絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的變性及壞死，誘導(dǎo)、促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，對(duì)宮頸進(jìn)行軟化，促進(jìn)胚囊排出[5]兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米非司酮較為安全。

綜上所述，術(shù)前服用米非司酮可提高人工流產(chǎn)的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃妍.人工流產(chǎn)術(shù)前服用米非司酮對(duì)人工流產(chǎn)療效的觀察[J].智慧健康，2019，5（18）：128-129.

[2] 賴運(yùn)興、夏冬梅、秦新飛.米非司酮聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（31）：196-198.

[3] 馮艷麗，吳麗莉.米非司酮聯(lián)合"產(chǎn)后逐瘀"對(duì)人工流產(chǎn)后胎物殘留的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（17）：168-170.

[4] 潘麗花，丁德先.米非司酮對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后宮腔殘留的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（2）：61-62.

[5] 張玉霞.米非司酮與復(fù)方中藥聯(lián)合米非司酮在人工流產(chǎn)后宮腔殘留的臨床效果對(duì)比分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（6）：146-148.