賀小梅 薛義霞

【摘 要】目的：探究米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2021年4月子宮早孕并要求人工流產(chǎn)的例219患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組（n =110）和觀察組（n =109）。對(duì)照組采用直接人工流產(chǎn)方式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮治療。比較兩組患者流產(chǎn)效果和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者流產(chǎn)成功率86.24%，高于對(duì)照組51.82%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率3.67%，低于對(duì)照組36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)瘢痕子宮早孕流產(chǎn)患者采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)，成功率更高，并發(fā)癥較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；米非司酮；瘢痕子宮；早孕流產(chǎn)

瘢痕子宮主要是患者在手術(shù)之后，子宮肌層受到損傷，形成了瘢痕。而導(dǎo)致瘢痕發(fā)生的原因有子宮穿孔、剖宮產(chǎn)及其他婦科手術(shù)疾病。其中最主要的是剖宮產(chǎn)導(dǎo)致瘢痕子宮對(duì)育齡婦女來說具有很大的影響[1，2]。尤其是會(huì)影響患者的再次妊娠，可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮破裂等一系列的并發(fā)癥。因此，對(duì)于瘢痕子宮孕婦來說，需要加強(qiáng)重視，必要的時(shí)候，需要采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠。本研究對(duì)219例終止妊娠孕婦進(jìn)行分析，比較米索前列醇聯(lián)合米非司酮流產(chǎn)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2021年4月子宮早孕并要求人工流產(chǎn)的例219患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=110）和觀察組（n=109）。對(duì)照組，年齡21歲～34歲，平均年齡（27.69±1.29）歲。觀察組，年齡22歲～34歲，平均年齡（28.14±1.43）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前檢查。主要包括白帶常規(guī)、凝血功能、血常規(guī)等。對(duì)照組患者采用直接人工流產(chǎn)方式。利用負(fù)吸壓引導(dǎo)術(shù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于妊娠期在15周以內(nèi)的孕婦或者身體素質(zhì)比較差的孕婦采用鉗刮術(shù)夾取胎體，并進(jìn)行刮宮處理。對(duì)于孕婦存在胎兒位置不正或者有過剖宮產(chǎn)史的孕婦，要利用負(fù)吸壓引術(shù)進(jìn)行牽引，直到胎兒排出體外。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮治療。在患者入院一天后，服用米非司酮。按照每天50毫克的劑量服用。并且服用一天隔一天。治療時(shí)間為8天。在患者入院4天后，將米索前列醇藥物置于患者陰道中。在患者服藥之后的2小時(shí)后，為患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者流產(chǎn)效果和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者流產(chǎn)效果

觀察組患者流產(chǎn)成功率86.24%，高于對(duì)照組51.82%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率3.67%，低于對(duì)照組36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2.

3 討論

子宮瘢痕在臨床中十分常見，而且對(duì)患者再次，妊娠的影響十分大，很容易造成產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等并發(fā)癥。尤其是近些年，人們生活水平的提高，觀念的變化，剖宮產(chǎn)率逐年提高，導(dǎo)致瘢痕子宮發(fā)生率也逐年增多。由于子宮基層組織不健全，血管比較豐富，很容易引發(fā)子宮穿孔、出血，或者不全流產(chǎn)等并發(fā)癥，對(duì)患者的危害十分嚴(yán)重[3]。米索前列醇是一種合成藥物主要物，主要作用是擴(kuò)張宮頸、軟化宮頸[4，5]。從而保證胎囊能夠排出孕婦體外，同時(shí)還能夠有效減少產(chǎn)后出血量。針對(duì)于瘢痕子宮孕婦來說，利用米菲前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，可以大大的提高流產(chǎn)成功率。

本研究對(duì)219例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者流產(chǎn)成功率86.24%，高于對(duì)照組51.82%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率3.67%，低于對(duì)照組36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果說明，采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)，能夠有效提高流產(chǎn)成功率。而且患者的并發(fā)癥比較少。

綜上所述，針對(duì)瘢痕子宮早孕流產(chǎn)患者采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進(jìn)行引產(chǎn)，成功率更高，并發(fā)癥較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余美紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（24）：61.

[2] 王淑嬋.米非司酮配合米索前列醇終止瘢痕子宮早孕的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（31）：105-107.

[3] 鄧萍.米非司酮配合米索前列醇終止瘢痕子宮妊娠的療效分析[J].健康必讀，2018（27）：1.

[4] 梁劍梅.米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)的療效分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018（2）：46.

[5] 何琴俠.米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)68例中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，21（16）：121-122.