蔣艷

【摘 要】目的：探討優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程在微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月收治的60例行微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者，將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，觀察組采用優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)方法，分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及患者家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P <0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為80.00%，觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高（P <0.05）。結(jié)論：優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程可提高微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者的術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程；微創(chuàng)胸外科手術(shù)；術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)；不良反應(yīng)

微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后會(huì)轉(zhuǎn)入至重癥監(jiān)護(hù)病房中，目前轉(zhuǎn)運(yùn)中仍存在一定安全隱患，如引流管脫出、氣管插管移位、輸液穿刺針滑出等問題[1]。這些問題均會(huì)影響患者的血壓、心率、呼吸等，同時(shí)因麻醉藥物影響、術(shù)后麻醉并發(fā)癥、護(hù)理操作不當(dāng)、應(yīng)激源刺激等因素也會(huì)引起術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。因此為了降低術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的不良事件發(fā)生率，我院將優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程用于微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年12月收治的60例行微創(chuàng)胸外科手術(shù)患者，所有患者均符合為胸部病變，排除嚴(yán)重肝腎障礙者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者等。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，觀察組，男17例，女13例，年齡55歲～72歲，平均年齡（62.17±3.14）歲，疾病類型：肺部腫瘤患者者20例、縱膈腫瘤患者10例；觀察組，男18例、女13例，年齡54歲～73歲，平均年齡（62.89±3.54）歲，疾病類型：肺部腫瘤患者19例、縱膈腫瘤患者11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，而以往護(hù)理干預(yù)中存在以下不足，交接中監(jiān)護(hù)室內(nèi)醫(yī)療器械可能存在使用故障，氣囊漏氣等情況，手術(shù)室巡回護(hù)士可能會(huì)漏攜帶血袋、藥品等內(nèi)容，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)交接忙亂，患者不能及時(shí)應(yīng)用藥物，給疾病治療帶來隱患。

觀察組采用優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)方法，首先設(shè)計(jì)心胸外科手術(shù)室交接核對(duì)單，除常規(guī)外科手術(shù)后交接的內(nèi)容以外，心胸外科手術(shù)室交接核對(duì)單仔細(xì)記錄患者的插管方式（單腔/雙腔）、插管深度、潮氣量、呼吸機(jī)參數(shù)、藥品及品名（該部分由麻醉護(hù)士填寫）便于手術(shù)后ICU護(hù)士對(duì)于患者的手術(shù)中情況做出全面的了解；配合加速康復(fù)外科的發(fā)展手術(shù)患者術(shù)后引流往往采用細(xì)而軟的引流管而取代又粗又硬的胸管，以避免胸管刺激對(duì)患者造成的不適，若患者采取此種快速康復(fù)措施，巡回護(hù)士在心胸外科手術(shù)室交接核對(duì)單中要說明清楚。

其次，細(xì)化工作流程，規(guī)范各班工作流程，將責(zé)任落實(shí)到人。巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及時(shí)評(píng)估在轉(zhuǎn)運(yùn)患者10分鐘之前電話通知ICU管床護(hù)士做好接待手術(shù)患者的一切準(zhǔn)備工作；同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)巡回護(hù)士需妥善固定各種藥品管路，以免出現(xiàn)纏繞，并正確張貼藥品標(biāo)識(shí)及引流管標(biāo)識(shí)，在挪動(dòng)患者時(shí)，需檢查其皮膚，并提前做好防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；（2）對(duì)比兩組患者家屬的護(hù)理滿意度，包括滿意（90分～100分）、基本滿意（60分～89分）及不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者家屬的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為80.00%，觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者病情較重，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)要求較高，需護(hù)理人員掌握轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備使用，及時(shí)觀察轉(zhuǎn)運(yùn)途中的不良反應(yīng)，并及時(shí)處理，若護(hù)理人員不能及時(shí)意識(shí)到護(hù)理不良事件，會(huì)影響患者康復(fù)效果[4]。

本文結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，主要是由于優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程可明確各責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，同時(shí)強(qiáng)化各組護(hù)理人員間的配合程度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)中的各種意外事件，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)效果[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅蘭.心胸手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)及交接流程優(yōu)化[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（24）：178.

[2] 李寶蘭，高晨慧.胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理安全管理分析[J].飲食保健，2020，7（6）：158-159.

[3] 毛艷，萬青.優(yōu)化安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程在氣管插管患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（23）：148-148.

[4] 潘壽玲.ISBAR交接模式結(jié)合優(yōu)化分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)急診介入手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響[J].全科護(hù)理.2021，19（6）：810-812.

[5] 陳婷，沈禮麗，周嵐.改進(jìn)胸心外科危重患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：236.