曹靜

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對包皮術后換藥患者疼痛的影響。方法：以我院2021年2月至5月接受包皮手術60例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各30例，對照組接受常規(guī)術后護理，研究組在對照組的開展綜合護理干預，比較兩組術后換藥時的疼痛程度、傷口水腫率及破損率以及護理滿意度。結果：研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效緩解患者換藥時疼痛程度，降低傷口水腫及破損率，患者護理滿意度高，對促進包皮術后患者恢復具有積極意義。

【關鍵詞】綜合護理干預；包皮術后換藥；VAS評分；護理滿意度

包皮過長、包莖均為男性泌尿生殖系統(tǒng)較為常見的疾病類型，發(fā)病率約為65%，若未及時治療常會影響患者的泌尿生殖健康及生活質量[1]。包皮環(huán)切術是目前臨床治療包皮過長、包莖的首選術式，但因其手術部位特殊，術后換藥時患者常因畏懼疼痛而伴有各種負面情緒及抵觸輕微，從而引發(fā)傷口水腫、皮損等，不利于術后恢復，因此在術后護理中盡可能緩解疼痛對促進傷口愈合具有積極意義[2]。本研究以我院接受包皮手術60例患者為研究對象，探討綜合護理干預的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2021年2月至5月接受包皮手術60例患者為研究對象，年齡9歲～43歲，精神認知良好，臨床資料完整，術后可配合定時回門診換藥，自愿簽署知情同意書，且排除精神認知障礙、視聽障礙、溝通障礙、合并全身感染性疾病及換藥依從性差者。年齡9歲～43歲，平均年齡（25.37±2.65）歲，包皮過程37例，包莖23例；受教育程度：小學11例，初中15例，高中13例，大專及以上21例。根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為兩組，各30例，兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)術后護理，研究組在對照組的開展綜合護理干預，具體為：（1）心理護理：積極主動與患者溝通，充分尊重及理解患者，全面了解患者的心理需求，指導患者放松全身，換藥時可通過播放舒緩音樂、與患者聊天等方式幫助患者分散注意力，消除患者的負性心理，緩解因負面情緒所致的增敏性疼痛。（2）濕敷：換藥前先采用2%的利多卡因棉球濕敷傷口3min～5min，之后輕柔的揭開紗布再進行換藥，緩解患者因紗布與傷口黏連揭開時引發(fā)的疼痛。（3）使用彈性紗布包扎：換藥時使用彈性紗布外包扎兩周，并采用醫(yī)用膠布固定接口。（4）知識宣教：根據(jù)患者的年齡及受教育程度以通俗易懂的語言向患者講解包皮手術相關知識及術后護理知識，向患者發(fā)放健康手冊幫助其掌握術后護理方法。（5）生活護理：指導患者術后寬松著衣，小便后擦干尿道口尿液，囑患者清淡飲食，忌食辛辣刺激食物，禁煙酒，同時避免性沖動。

1.3 觀察指標

兩組術后換藥時的疼痛程度均采用視覺模擬疼痛（VAS）評分進行評價，選擇一把長為0cm～10cm的標尺（對應評分0分～10分）囑患者根據(jù)主觀感受進行標記，評分越低表示疼痛越輕微[3]?；颊咦o理滿意度采用調查問卷的形式進行評價，總滿意=滿意+一般滿意，并比較兩組患者傷口水腫及破損率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 干預效果

研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高，兩組比較（P<0.05），見表2。

3 討論

包皮環(huán)切術操作簡單、術后恢復快，其安全性及有效性早已被臨床認可，但部分患者常因畏懼疼痛而導致?lián)Q藥依從性降低，甚至引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于術后恢復。綜合護理干預堅持以患者為中心，通過心理護理消除患者的心理負擔，降低交感神經(jīng)興奮性以緩解疼痛，另外通過利多卡因濕敷再短時間內抑制傷后周圍神經(jīng)末梢以緩解換藥時疼痛，另外應用彈性紗布包扎可避免術后水腫，避免夜間勃起所致的切口疼痛、出血、水腫等[4]。健康教育則可幫助患者掌握術后正確陰莖上翻及擦洗方法，通過生活護理避免摩擦疼痛，預防感染，補充營養(yǎng)，從而促進術后快速康復。本研究結果表明，研究組的VAS評分、傷口水腫率及破損率均顯著低于對照組；研究組護理滿意度（96.67%）較對照組（73.33%）更高。

綜上所述，綜合護理干預可有效緩解患者換藥時疼痛程度，降低傷口水腫及破損率，患者護理滿意度高，對促進包皮術后患者恢復具有積極意義。

參考文獻

[1] 宮旭芬.術后護理干預在包皮環(huán)切術患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（52）：278-279.

[2] 陸雙琴.對接受包皮環(huán)切術的250例患者進行綜合護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：57-58.

[3] 王亞飛.延續(xù)護理在包皮環(huán)切術護理中的應用[J].九江學院學報：自然科學版，2017，32（4）：113-115.

[4] 程正理.綜合護理干預對包皮術后換藥病人疼痛的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016（7）：173-173.