王雪婷，郭曉敏，劉振明

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

自身免疫性肝炎是因患者自身的免疫系統(tǒng)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷而引發(fā)的一種慢性疾病。該病的主要發(fā)病人群為30～50歲的女性。AIH患者可發(fā)生γ-球蛋白血癥，病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生肝功能衰竭及肝硬化等疾病[1]。AIH的發(fā)生與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。使用相關(guān)藥品及發(fā)生病毒感染也可在一定程度上誘發(fā)該病。該病患者自身的免疫耐受機(jī)制受損，其肝細(xì)胞發(fā)生自身免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致其肝細(xì)胞損傷[2]。AIH患者的發(fā)病緩慢，病情較輕的患者無臨床癥狀，部分患者可出現(xiàn)腹脹、黃疸及食欲缺乏等癥狀。及時(shí)準(zhǔn)確地診斷該病患者的病情有利于臨床醫(yī)生盡早對(duì)其采取有效的措施進(jìn)行治療，使其獲得良好的預(yù)后[3]。本文主要是探討聯(lián)合進(jìn)行多項(xiàng)血清自身免疫抗體及相關(guān)檢測(cè)、紅細(xì)胞分布寬度及血紅蛋白檢測(cè)在診斷AIH中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018年7月至2020年6月期間烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的73例自身AIH患者及同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的75例健康人。將73例AIH患者作為研究組，將75例健康人作為對(duì)照組。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）同意參與本次研究。2）研究組患者的病情均符合《中醫(yī)臨床診療指南釋義：肝膽病分冊(cè)》中關(guān)于自身免疫性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。3）參與本次研究前1個(gè)月內(nèi)未患有炎性疾病或感染性疾病。4）對(duì)本次研究的依從性良好。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料不全。2）患有其他肝臟疾病。3）患有嚴(yán)重的心血管疾病。4）處于哺乳期或妊娠期。5）長(zhǎng)期吸煙或酗酒。對(duì)照組研究對(duì)象中有男16例，女59例；其平均年齡為（61.57±6.39）歲。研究組患者中有男15例，女58例；其平均年齡為（61.62±6.36）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用間接免疫熒光法對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清抗核抗體、抗線粒體抗體及抗平滑肌抗體檢測(cè)。使用免疫印跡法對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行抗肝細(xì)胞胞質(zhì)1型抗體及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體檢測(cè)。使用間接免疫熒光法檢測(cè)兩組研究對(duì)象ANA的核型及ANA抗體的滴度。本次研究中所用的試劑盒均由武漢華聯(lián)科生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。使用BC-6800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（生產(chǎn)廠家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）檢測(cè)兩組研究對(duì)象的RDW及Hb水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血清自身免疫抗體的檢出率、不同ANA核型的檢出率、其中不同ANA抗體滴度研究對(duì)象的占比、RDW及Hb的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清自身免疫抗體檢測(cè)的結(jié)果

研究組患者血清ANA、ASMA、抗-SLA/LP及AMA的檢出率均高于對(duì)照組研究對(duì)象，P＜0.05。兩組研究對(duì)象血清抗-LC-1的檢出率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清自身免疫抗體檢測(cè)的結(jié)果[例（%）]

2.2 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行不同ANA核型檢測(cè)的結(jié)果

研究組患者核仁型ANA的檢出率及核均質(zhì)型ANA的檢出率均高于對(duì)照組研究對(duì)象，P＜0.05。兩組研究對(duì)象胞漿型ANA的檢出率及核顆粒型ANA的檢出率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行不同ANA核型檢測(cè)的結(jié)果[例（%）]

2.3 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行ANA抗體滴度檢測(cè)的結(jié)果

研究組患者中ANA抗體滴度＜1:100患者的占比低于對(duì)照組研究對(duì)象中ANA抗體滴度＜1:100研究對(duì)象的占比，其中ANA抗體滴度為1:320患者的占比及ANA抗體滴度≥1:1000患者的占比均高于對(duì)照組研究對(duì)象中ANA抗體滴度為1:320研究對(duì)象的占比及ANA抗體滴度≥1:1000研究對(duì)象的占比，P＜0.05。兩組研究對(duì)象中ANA抗體滴度為1:100患者的占比相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行ANA抗體滴度檢測(cè)的結(jié)果[例（%）]

2.4 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行RDW及Hb檢測(cè)的結(jié)果

兩組研究對(duì)象Hb的水平相比，P＞0.05。研究組患者的RDW大于對(duì)照組研究對(duì)象，P＜0.05。詳見表4。

表4 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行RDW及Hb檢測(cè)的結(jié)果（±s）

表4 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行RDW及Hb檢測(cè)的結(jié)果（±s）

組別 RDW（%） Hb（g/L）研究組（n=73） 14.66±2.02 119.17±15.82對(duì)照組（n=75） 11.94±0.45 121.35±16.55 t值 11.376 0.819 P值 0.000 0.414

3 討論

AIH是一種慢性疾病。該病患者的發(fā)病隱匿，多數(shù)患者在發(fā)病的早期無特異性的臨床癥狀。這為臨床上對(duì)診斷和治療該病帶來極大的挑戰(zhàn)[5]。目前臨床上對(duì)AIH的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。該病患者的免疫耐受機(jī)制遭到破壞，產(chǎn)生過度的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致其體內(nèi)多種自身抗體的水平升高，多種免疫分子及細(xì)胞被激活，各類趨化細(xì)胞及炎性因子釋放并侵入肝臟，進(jìn)而引發(fā)肝臟免疫性損傷[6]。

AIH患者的臨床征象是其進(jìn)行自身免疫抗體檢測(cè)的結(jié)果發(fā)生異常。但根據(jù)該病患者進(jìn)行單一種類抗體檢測(cè)的結(jié)果診斷其病情的特異度及敏感度較差。因此臨床上常采取多項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測(cè)的方法診斷AIH[7]。健康人及AIH患者的血清中均能檢測(cè)出ANA，但健康人與AIH患者ANA的核型及滴度不完全一致[8]。近年來，RDW被認(rèn)為是一種炎癥反應(yīng)指標(biāo)，能反映出系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)的程度。RDW增加的幅度與多種疾病患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的程度呈正相關(guān)。AIH患者肝功能損傷及體內(nèi)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致其造血功能及肝臟的儲(chǔ)備功能降低，進(jìn)而影響血細(xì)胞的成熟度，生成大量體積小、不成熟的紅細(xì)胞，從而使RDW增加[9]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，進(jìn)行多項(xiàng)血清自身免疫抗體檢測(cè)、ANA核型分析、ANA抗體滴度檢測(cè)及RDW檢測(cè)可用于輔助診斷AIH。