姚韌寰 劉舉珍

摘要：目的：分析碘131治療甲狀腺癌患者的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的分化型甲狀腺癌患者60例，將60例患者分為對照組和觀察組，每組各30例，所有患者均接受甲狀腺全切或甲狀腺近全切術(shù)，觀察組采用碘131治療，對照組采用左甲狀腺素鈉片治療，觀察倆組患者1、3、5年的復(fù)發(fā)情況和生存情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組3年和5年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組，觀察組3年和5年的生存率明顯高于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分化型甲狀腺癌患者在術(shù)后采用碘131進(jìn)行治療可以取得很好的效果，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低，患者生存率高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：分化型甲狀腺癌;碘131;治療效果

【中圖分類號】R736.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-022-01

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤，其中的分化型甲狀腺癌在臨床上比較多見，據(jù)有關(guān)研究表明，分化型甲狀腺癌患者占甲狀腺患者的80%左右，在臨床治療上，分化型甲狀腺癌普遍選擇手術(shù)全部或部分切除甲狀腺，但手術(shù)后還會有組織殘留，需要進(jìn)一步持續(xù)治療。本次研究了分化型甲狀腺癌患者術(shù)后分別采取碘131 和左甲狀腺素鈉片治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年1月-2016年6月收治的分化型甲狀腺癌患者60例，對其病歷進(jìn)行回顧性研究。選取采用術(shù)后采用碘131治療的患者30例，作為觀察組，其中男17例，女13例，最大年齡68歲，最小年齡29歲，平均年齡47±5歲，采取甲狀腺全切術(shù)的有16例，采取部分甲狀腺切除術(shù)的有14例。選取術(shù)后采用左甲狀腺素鈉片治療30，分為對照組，其中男21例，女9例，最大年齡69歲，最小年齡27歲，平均年齡46±7歲，采取甲狀腺全切術(shù)的有13例，采取部分甲狀腺切除術(shù)的有17例。兩組患者的基本資料對比無顯著差異（P>0. 05）。

1.2治療方法

所有患者均接受甲狀腺全切或甲狀腺近全切術(shù)治療。

觀察組患者術(shù)后6 星期對其抗體、甲狀腺功能、肝腎功能等進(jìn)行檢查。并進(jìn)行頸部超聲、胸部 CT 檢查等，觀察甲狀腺組織殘留、肺部轉(zhuǎn)移等情況，確認(rèn)無禁忌癥的情況下口服碘 131（生產(chǎn)廠家：北京原子高科股份有限公司）。如無頸部淋巴結(jié)、肺部以及骨等轉(zhuǎn)移情況，口服100m Ci碘131;若出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則碘131的用量為150m Ci;若出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，則碘131的用量為 200m Ci。同時給患者口服10mg潑尼松，以防止局部水腫發(fā)生。

對照組患者術(shù)后采用左甲狀腺素鈉片治療，劑量為 25-50μg/次，每天的最大劑量≦100μg，隨后每隔2-4周增加25-50μg，以保持正常代謝，最大劑量≦200μg/d。

1.3觀察方法及標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，根據(jù)回訪記錄對比兩組患者1、3、5年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和生存率。

本次研究將治療效果分為明顯有效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。明顯有效是患者在治療后無腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，檢測血清Tg和抗體Tg Ab 水平恢復(fù)正常;有效是患者在治療后有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶出現(xiàn)，但比較小或很少，檢測血清Tg水平較低;無效是患者在治療后腫瘤轉(zhuǎn)移灶增多，檢測血清Tg水平較高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行資料數(shù)據(jù)整理與分析。計量資料用表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)或率表示，采用檢驗。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組3、5年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組3、5年的生存率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但倆組患者1年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和生存率沒有明顯差異（P﹥0.05），見表2。

3、討論

由于甲狀腺的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，從而導(dǎo)致很多分化型甲狀腺癌在手術(shù)后會有甲狀腺組織殘留。而癌細(xì)胞對碘131比較敏感，所以在分化型甲狀腺癌患者手術(shù)后采用131進(jìn)行治療可以對殘留組織進(jìn)行清除，取得良好的療效。這主要是由于碘131能夠清除分化型甲狀腺癌組織中的微小病灶，促甲狀腺激素水平提高，減少甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。本次研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，觀察組3年和5年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對照組，觀察組3年和5年的生存率明顯高于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，分化型甲狀腺癌患者在手術(shù)后采用碘 131治療，可以提高治療效果，能夠有效避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者生存率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]常偉，韓星敏，衛(wèi)琴靜，等.手術(shù)切除聯(lián)合131Ⅰ治療老年分化型甲狀腺癌的療效評價[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（6）：684-688.

[2]劉世宏，等.分化型甲狀腺癌術(shù)后行碘131治療的臨床研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生. 2021，13（08）：43+44.