張 未,宦璐璐,鄭海棠

(蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 江蘇蘇州215000)

傳染性單核細胞增多癥是指一種感染皰疹病毒(EB)而引發(fā)的單核巨噬急性增生性傳染病。該疾病易發(fā)生于學齡期,可通過唾液、血液或間接接觸的形式進行傳播,同時該疾病存在很強烈的傳染性[1]。一旦患兒發(fā)生感染后,EB病毒可侵襲人體的B淋巴細胞,且持續(xù)刺激B淋巴細胞增殖、分化,待出現(xiàn)淋巴結腫大等典型癥狀,直接影響患兒的日常生活和心理健康[2]。通過相關的研究得知,有效的臨床治療方案搭配合理的護理措施可緩解患兒的不良反應,且提升患兒的預后能力。因患兒年齡較小,給予常規(guī)的護理效果不佳,本文提出給予情志護理干預,以提高患兒生活質(zhì)量,提升家屬的配合度、患兒預后效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月1日～2020年7月31日收治的90例傳染性單核細胞增多癥患兒作為研究對象。納入標準[3]：①所有患兒均符合臨床診斷；②患兒出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫大等常見癥狀；③患兒、家屬治療前簽署知情同意書。排除標準：①患兒、家屬不接受本研究；②患兒存在畸形或精神障礙；③有先天性疾病或器官衰竭者。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組男28例、女17例,年齡1～7(4.27±1.96)歲，病程2～15(8.51±8.24)d；觀察組男27例、女18例,年齡1～8(4.29±1.98)歲，病程2～16(8.52±8.34)d。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 保持病房干凈整潔,定時通風、消毒,密切監(jiān)測患兒生命體征,保證患兒攝入足夠的營養(yǎng),以清淡飲食為主[4]。

1.2.2 觀察組 ①心理護理。熟知患兒的愛好,每天為患兒分享讀物30 min,調(diào)動患兒的積極情緒,減少其哭鬧,做好針對性的心理暗示和引導[5]。采用音樂、動畫片等形式轉(zhuǎn)移患兒的注意力,降低不適感。向家屬介紹疾病的治療流程、預防措施等,使家屬積極配合護理人員,以了解疾病,減輕家屬不良情緒,增加配合度。同時,向患兒、家屬講述成功案例,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②密切觀察病情。醫(yī)護人員需定時做好查房和巡視工作,積極與患兒進行溝通,掌握患兒病情,做好查房記錄,方便交接班[6]。保持患兒呼吸道通暢,避免窒息,密切觀察咽喉腫脹情況,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)躁動不安等現(xiàn)象,家屬及護理人員立即通知醫(yī)生給予針對性的處理。護理人員告知家屬夜間密切觀察患兒穿刺切口,避免出現(xiàn)沾水或滲血,減少患兒大幅度動作。若患兒發(fā)生心肌炎,立即告知主管醫(yī)生進行救治。③及時總結。醫(yī)護人員及時做好總結,分析近期的護理工作,發(fā)生不足之處及時更換方案,以增加患兒治療的安全性,提高護理質(zhì)量[7]。④預防護理。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,重視患兒病房環(huán)境,避免感染事件的發(fā)生。提高呼吸道管理,選擇合適的體位,嚴格按照機械通氣和各種導管置入術的操作流程。對真菌感染患兒進行隔離,避免發(fā)生交叉感染。⑤健康教育。護士評估患兒,建好檔案,積極普及家屬的疾病知識,提升家屬對疾病的預防能力。同時,樹立良好的工作態(tài)度,鼓勵患兒正確用語言表達。⑥溝通護理。作為兒科臨床護理人員,樹立較好的工作態(tài)度,仔細傾聽患兒的語言,并為患兒提供針對性的護理服務。護理人員保持穿戴整齊,端正儀容、儀表,以親近患兒、家屬。與患兒溝通時,適當蹲下,確保視線平衡,以強化溝通效果。對表現(xiàn)良好的患兒,護理人員給予表揚。對就診中耐受能力較弱的患兒,護理人員給予按摩,可為患兒播放喜愛的動畫片,以轉(zhuǎn)移其注意力。為患兒常規(guī)檢查時,輕輕撫摸患兒額頭,緩解患兒的不適。

1.3 觀察指標 ①采用嬰兒-初中生社會生活能力檢查量表(S-M)對患兒的生活質(zhì)量進行評分，共計25個項目，包含患兒運動、交往、自我管理、獨立生活、參加積極活動5個方面，各方面采用0和1分評價，累計8分為輕度障礙、7分為中度障礙、6分為重度障礙，5分及以下為極重度障礙[8]。②比較兩組體溫恢復時間、住院時間、住院費用。③對家屬進行問卷調(diào)查,其中對家屬整體情況進行評分,分數(shù)越高表明家屬配合度越高。④比較兩組護理后出現(xiàn)的不良反應,如心肌炎、感染、窒息。

2 結果

2.1 兩組體溫恢復時間、住院時間、住院費用及S-M評分比較 見表1。

表1 兩組體溫恢復時間、住院時間、住院費用

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

2.3 兩組家屬配合度比較 表3。

表3 兩組家屬配合度比較

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是患兒常見的傳染病之一,主要以口傳播為主,待患兒感染EB病毒后,存在潛伏期較短,經(jīng)常表現(xiàn)出乏力、出汗、氣短、惡心等不良癥狀,嚴重時可發(fā)生不同程度的皮膚病,影響患兒的生存質(zhì)量[9-11]。有研究報道顯示,科學有效的護理管理方案針對治療具有良好的效果。而護理患兒時,由于年齡較小、配合度較低,為護理工作帶來較多不便。此外,護理過程中增加家屬配合度,可提升患兒的治療效果[12]。臨床治療及護理過程中,存在較多的客觀、直觀性的危險因素,若未及時解決,可導致風險事件的發(fā)生。兒科護理中,由于患兒年齡較小,自控能力和自我保護能力較差,易發(fā)生護理糾紛問題,嚴重影響醫(yī)院的運轉(zhuǎn),同時給醫(yī)患雙方帶來較差影響。此外,面對兒科護理中出現(xiàn)的風險因素,給予風險護理對策,減少風險事件發(fā)生。有研究指出,在兒科護理中應用風險護理有效減少護患糾紛,能增強患兒預后效果。

本研究結果顯示,觀察組S-M評分高于對照組(P<0.01),體溫恢復時間縮短,住院時間、住院費用優(yōu)于對照組(P<0.01),家屬配合度高于對照組(P<0.01),不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.01)。說明采取情志護理可提高患兒生存質(zhì)量,有利于患兒的體溫恢復,住院時間縮短、住院費用低于常規(guī)護理的患兒。同時,可提高家屬配合度,醫(yī)護人員聯(lián)合家屬一同提升患兒的治療操作,對患兒出現(xiàn)的任何緊急措施做出及時的調(diào)整方案。究其原因,情志護理是一種應用護理人員的表情、語言等減輕患兒不良情緒的護理模式,使患兒在最好的心理狀態(tài)下接受臨床治療,達到康復的效果[13]。

綜上所述,對傳染性單核細胞增多癥患兒給予情志護理,可提高患兒生活質(zhì)量,提升家屬的配合度、患兒預后效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。