劉大亮

摘要：目的 探究直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)直腸癌根治術(shù)對(duì)胃腸功能影響。方法 將本院于2019年03月-2020年12月納入的92例直腸癌患者依照隨機(jī)法分為兩組，分別實(shí)行開(kāi)腹手術(shù)（參照組）和腹腔鏡手術(shù)（觀察組），分析應(yīng)用成效。結(jié)果 參照組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間高于參照組，胃動(dòng)素和胃泌素含量較低;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療效果較開(kāi)腹手術(shù)更為明顯，不僅可以促進(jìn)患者胃腸功能的盡快恢復(fù)，還可以減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：直腸癌;腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù)

[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic radical resection and open radical resection on gastrointestinal function in patients with rectal cancer. Methods 92 patients with rectal cancer in our hospital from March 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，the open operation group（reference group）and the laparoscopic operation group（observation group）. Results the recovery time of gastrointestinal function in the reference group was higher than that in the control group，and the contents of motilin and gastrin were lower;The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion laparoscopic surgery is more effective than open surgery，which can not only promote the recovery of gastrointestinal function，but also reduce complications.

[Key words]rectal cancer;Laparoscopic surgery;Open surgery

結(jié)直腸癌是一種胃腸道惡性腫瘤，其產(chǎn)生和生活、飲食習(xí)慣、遺傳以及生活環(huán)境等息息相關(guān)【1】。且最近幾年人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率逐漸升高，并且越來(lái)越呈現(xiàn)出朝著年輕化方向發(fā)展的趨勢(shì)。臨床中，開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的常見(jiàn)方式，但前者創(chuàng)傷較大，術(shù)后愈合時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高【2】，而后者以其治療效果明顯、操作便捷等優(yōu)勢(shì)取得了較為廣泛的應(yīng)用。本文主要探究直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)直腸癌根治術(shù)對(duì)胃腸功能影響，見(jiàn)下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

將本院于2019年03月-2020年12月納入的92例直腸癌患者依照隨機(jī)法分為兩組，各46例。參照組患者男女分別25例和21例，中位年齡為（55.11±1.20）歲，觀察組患者男女分別26例和20例，中位年齡為（55.34±1.50）歲。兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組行開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)患者行全身麻醉，在其腹部正中做一切口，長(zhǎng)度約為10厘米，進(jìn)入腹腔后切開(kāi)結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜，分離腸段后結(jié)扎血管、清除淋巴結(jié)，在距腫瘤5厘米處切斷并吻合腸管。

1.2.2觀察組

該組行腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)患者行常規(guī)麻醉后創(chuàng)建4孔，通二氧化碳?xì)怏w，并將腹壓控制在1.33kPa，置入腹腔后對(duì)腫瘤位置進(jìn)行確定，游離腸系膜后結(jié)扎血管，對(duì)內(nèi)部淋巴結(jié)進(jìn)行清掃并在距離腫瘤5厘米部位做一切口，把腸道和系膜拉出腹外，切除腫瘤后吻合腸段，將其放回腹腔并認(rèn)真清洗，在腹腔中置入引流管，并對(duì)切口實(shí)行常規(guī)止血和縫合處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、胃動(dòng)素、胃泌素等胃腸功能恢復(fù)情況，并對(duì)患者的肺部感染、不完全腸梗阻、吻合口出血進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（ ）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的胃腸功能恢復(fù)情況

對(duì)比參照組，觀察組腹脹持續(xù)及肛門排氣時(shí)間較低;胃動(dòng)素和胃泌素含量較高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.74%，觀察組為6.52%（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 ?討論

直腸癌是一種消化科疾病，其發(fā)病位置相對(duì)較低，臨床一般都是通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡、直腸指診等方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，臨床中有著較高的發(fā)病率和死亡率【3】。手術(shù)是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的常見(jiàn)方式，且術(shù)后對(duì)患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)支持以及化療，能夠縮短其恢復(fù)時(shí)間。

以往臨床一般都是通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是其術(shù)后創(chuàng)傷大，一旦護(hù)理不及時(shí)，則很容易引起感染，并且該治療方式存在較高風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后很容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，病情恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。而在腹腔鏡手術(shù)中，其可以對(duì)以上不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)。該手術(shù)術(shù)中切口較小，且超聲止血刀的應(yīng)用能夠降低術(shù)中出血量。腹腔鏡的手術(shù)視野廣闊、清晰度高，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各部位淋巴結(jié)，不會(huì)損傷患者周圍組織。因?yàn)樾g(shù)中出血量降低，所以患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)顯著減輕【4】。直腸癌手術(shù)期間，麻醉藥物以及應(yīng)激反應(yīng)都會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌，會(huì)提高機(jī)體中胃泌素及胃動(dòng)素含量，而胃動(dòng)力的恢復(fù)，對(duì)于緩解患者的腹脹癥狀以及縮短其肛門排氣時(shí)間都是極為有利的。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，如肺部感染、不完全梗阻以及吻合口出血等【5】。此外，腹腔鏡手術(shù)特別是對(duì)于超低位直腸癌保肛手術(shù)，其可以直達(dá)直腸解剖盆底，能夠充分游離結(jié)腸脾曲，不會(huì)對(duì)腹部帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，且解剖分析可在一定程度上保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，能夠使患者的性功能、排尿以及肛門括約肌控制能力得到有效保留。分析研究結(jié)果，參照組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間高于參照組，胃動(dòng)素和胃泌素含量較低;比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低（P<0.05）。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療效果較開(kāi)腹手術(shù)更為明顯，不僅可以促進(jìn)患者胃腸功能的盡快恢復(fù)，還可以減少并發(fā)癥。

綜上所述，通過(guò)對(duì)直腸癌患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療，患者并發(fā)癥顯著減少，胃腸功能明顯恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]關(guān)亞偉.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的療效對(duì)比觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（5）：875-877.

[5]閆平釗，楊小花，王建華.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌245例療效對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（1）：64-65，77.

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