樊培花 耿凱

【摘要】目的：分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（Enteral nutrition support，ENS）治療老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）效果。方法：選取我院 2019?年 1?月 -2019?年 12?月 CHF?老年患者 96?例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（48?例，ENS?治療）和對(duì)照組（48 例，常規(guī)治療），比較其治療效果。結(jié)果：治療前兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異（P?>0.05）;治療后觀察組 LVEF、PAB、ALB?高于對(duì)照組， LVESD、LVEDD?低于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論：ENS?可有效改善 CHF?老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況和心功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;老年慢性心力衰竭;治療效果

【中圖分類號(hào)】R541?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.220

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌梗死、心肌病等負(fù)荷過(guò)重造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，引起心臟循環(huán)障礙癥候群 [1]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（ENS）是指通過(guò)胃腸道來(lái)給予患者維持生命需要的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一種支持方式，可提供患者每天所需要的營(yíng)養(yǎng)成分。本文將分析 ENS?治療 CHF?老年患者效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 CHF?老年患者 96?例分成觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>0.05），有可比性，見(jiàn)表 1：

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、胸部 X?線檢查診斷為 CHF?者;患者及其家屬同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心律失常者;肝腎功能不全者;交流溝通有嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)治療

對(duì)照組在臥床休息、病原微生物控制、氧療、飲食調(diào)節(jié)與控制等治療基礎(chǔ)上，采用保鉀利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，以此來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)大環(huán)境平衡，持續(xù)治療 20d。

1.3.2 ENS?治療

在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組口服營(yíng)養(yǎng)粉劑，1?聽(tīng) /d，可結(jié)合患者身體具體情況加入部分流質(zhì)食物，針對(duì)無(wú)法經(jīng)口服用的患者使用導(dǎo)管通過(guò)鼻腔向胃內(nèi)輸送，持續(xù)治療 20d。

1.4 觀察指標(biāo)

比較患者治療前后左心室收縮末內(nèi)徑 （ LVESD） 、左心室舒張末內(nèi)徑 （?LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù) （?LVEF）?等心功能指標(biāo)，以及前清蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）等營(yíng)養(yǎng)水平。

1.5?數(shù)據(jù)處理

2?結(jié)果

2.1?營(yíng)養(yǎng)水平

治療前兩組營(yíng)養(yǎng)水平無(wú)明顯差異（P?>0.05）?;治療后差異明顯（P <0.05）。見(jiàn)表 2。

2.2?心功能指標(biāo)

治療前兩組心功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P?>0.05）?;治療后差異明顯（P <0.05）。見(jiàn)表 3。

3&nbsp;討論

CHF 是一種綜合性疾病，臨床典型癥狀為心胸絞痛，誘發(fā)患者發(fā)病的因素多樣，當(dāng)負(fù)荷過(guò)重心室弛緩或擴(kuò)張時(shí)期的倒流血量超標(biāo)，就會(huì)造成左室心衰;先天性心臟畸形可導(dǎo)致右室心衰。而且，若患者單位血容量?jī)?nèi)紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值、甲亢等左室射血分?jǐn)?shù)高的疾病，會(huì)增加心臟的負(fù)荷從而導(dǎo)致全心衰竭 [2]。若未及時(shí)診治則很容易發(fā)展成為肝功能異常、腎功能惡化等現(xiàn)象，威脅患者生命安全 [3]。李偉 [4] 在相關(guān)研究中表明，ENS 對(duì)患者預(yù)后有積極影響。

ENS 是通過(guò)胃腸來(lái)進(jìn)行提供患者身體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)方式，具有在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)抗疾病能力，并壓制炎癥因子產(chǎn)生的作用;針對(duì) CHF?患者而言，該種方式還能夠改善體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成量小于分解量的癥狀，從而阻止和切斷惡性循環(huán)現(xiàn)象，延緩疾病的發(fā)展;同時(shí)， 也能有效降低患者消化道中正常菌群的產(chǎn)生大量后代的能力，平衡機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還可以促進(jìn)身體的吸收和排除水平，清除機(jī)體生化反應(yīng)的中間代謝產(chǎn)物，從而延緩心肌細(xì)胞受損。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療相比，ENS?治療后患者營(yíng)養(yǎng)水平、心功能指標(biāo)明顯改善（P?<0.05），這與張鎖娟 [5] 研究結(jié)果一致，充分證實(shí) ENS?臨床治療效果明顯。

綜上所述，ENS?可有效改善 CHF?老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況和心功能指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李偉 ， 王義圍 ， 王淼 ， 等 . 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年慢性心衰患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及胰島素樣生長(zhǎng)因子 1、C 反應(yīng)蛋白及白介素 6 的影響 [J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ， 2019， 35（05）：751-755.

[5]張鎖娟 . 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響 [J]. 中國(guó)藥物與臨床 ，2019，19（11）：1868-1870.